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第四届中医药继续教育高峰论坛・医典讨论及薪火传承
［１
ｌ】葛慧玲，马文辉 ．＜伤寒论》的人体系统解剖思想一三部六位体用观叨．中国中医药现代
远程教育杂志社，２０１０，８ （７）：６－７．
【１２】陈蓉，王邦国．浅谈“时病”与“时令节候”阴．中国中医药现代远程教育杂 志
社，２０１０，８（８）：７—８．
［１３】陶兆敏．‘内经》反治法在妇科临床上的应用田 ．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（８）：８—９．
【１４】张燕平．《素问‘ 四气调神大论》在临床的点滴启示田．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０
１
０，８ （８）：９－１
０．
［１５】李智．浅析“人卧则血归于肝”阴．中国中医药现代远程教育杂志 社，２０１０，８（９）：７．
【１６】周荣双，武亮亮，田姗．从四逆散的使用看“异病同治’’闭． 中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（１０）：２．３．
［１７】马桂琴，李博镒． 透热转气法治疗皮肤病的体会【Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（１０）：３＿４ ．
［１８】马鸿斌．＜黄帝内经》养生思想初探［Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂志社，２０１０，８ （１１）：４．
【１９］石峻．应用经方治疗肺胀的临证体会明．中国中医药现代远程教育杂志社，２０ １０，８（１３）：４－５．
［２０】王玉芳．浅谈如何上好ｌ：内经选读》的绪论课叨．中国中医药现 代远程教育杂志
社，２０１０，８（１３）：５．
［２ｌ】刘静宇，陈莉．＜伤寒论》汗法小议 ［Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂志社，２０１０，８（１５）：１．３．
【２２】王雷芳，崔玲．‘ 伤寒论》六经辨治１２１渴【Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（１６）：６—７．
［２３】雷秋娥．浅谈温病学派“顾阴”与火神派“扶阳”．叨．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（１６）：８．
【２４】刘丽伟，段雪光．《金匮要略》温经汤临床应用心得叨．中国 中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（１７）：８．９．
【２５】马秋平．《针灸大成》 主要学术思想及其影响探索［Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０，８（１７）：９．１０ ．
［２６】李云海．‘金匮要略》脾胃病辨证方法探析叨．中国中医药现代远程教育杂志
社，２ ０１０，８（１
８）：８．９．
【２７】王爱明，李松林，史爱国．《伤寒论》辨太阳病脉证并 治中搿变证”的治则叨．中国中医药现
代远程教育杂志社，２０１０，８（１８）：１０．
【２ ８】高红勤．用‘内经＞养生理论指导心血管病防治【Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂志
社，２０１０ ，８（１９）：２．３．
国医大师周仲瑛教授辨治肺癌验案赏析
高尚社
（河南省４６０ ＿＿０１医院，
【关键词】・周仲瑛；肺癌：验案
河南４５１４６０）
一４９８．

第四届中医药继续教育高峰论坛・医典讨论及薪火传承
肺癌是以咳嗽、胸痛、咯血、 发热、气急等为常见症状的一种病症。其特征咳嗽和血痰为常
见的初起症状，咳嗽多为阵发性刺激呛咳， 无痰或有少量粘液痰；咳血常见持续性或间断性的反
复少量血痰，偶尔有大咳血；胸闷气血为癌肿阻塞或 压迫较大支气管，病态广泛，出现较大量胸
水或气胸时均可见气急。
本病类属于中医古籍中“肺 积”、“痞癖”、“胸痈”、“积聚”等范畴。
国医大师周仲瑛教授，医术精湛，验识俱丰。在用中医药 治疗各种疑难重症方面积累了丰富
的经验，对用中医药治疗肺癌上疗效卓越。现结合一些医家对本病因机 证治的认识和周老辨治本
病验案的赏析，冀以弘扬周老诊治经验，传承仁术。
１病机阐微
对于本病的病机，郭海涛【１】认为是在人体正气虚弱的基础上，脏腑功能失调，造成体内痰浊、
瘀血 、食滞、毒邪胶结，肿块内生而成，常为本虚标实之象。杜丽华１２Ｊ等认为人体是在被“七情”
所伤或 由于脏腑虚亏、气血失调等“内虚”的情况下，致癌因素外因作为变化的条件，通过“内
虚”导致发病， 即外因因素一定要在体内阴阳不和，气血亏虚和脏腑功能失调等内因因素的作用
下，才会导致肿瘤的发生 。如果机体各脏腑、气血功能正常，阴平阳秘，虽有外因侵袭，但“邪
不能独伤人”，是不会发生肿瘤的 。何纯阳ｐＪ认为，“邪气居其间”是癌、肿瘤发生的原因。故张
景岳指出：“脾肾不足及虚弱失调之人 ，多有积聚，瘾瘕之病。”国医大师张学文１４ｊ教授认为多属
痰浊瘀毒交结致癌为患，痰瘀交阻，阻遏 胸阳，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻
气机，乃本虚标实之证。国医大师邓铁涛【５Ｊ教 授也认为肺癌的形成主要是由于正气内虚，脏腑功
能失调，邪毒侵肺，导致肺气郁闭，宣降失司，集聚成 痰，痰凝气滞，郁阻络脉，痰气瘀毒交结，
日久形成积块。正如《杂病源流犀烛》日：“邪积胸中，阻塞 气道，气不得通，为痰……为血，
皆邪正相博，邪既胜，正不得制之，逐结成形而有块。”可见在肺癌的 发病机制中，痰瘀既是邪
毒侵肺、脏腑失调的病理产物，又是导致正气内虚、邪毒交结成块的致病因素。 而周老认为，肺
癌是因虚而病，因虚致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴而 虚为主，
实不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理变化。
２治则探幽
王锦鸿［６Ｊ认为 恶性肿瘤是一类全身性疾病的局部表现。到目前为止，任何一种单一的局部治
疗手段均难以将癌症彻底治 愈。治癌针对癌瘤本身的局部治疗固然重要，但同时也不能忽视对癌
瘤宿主的全身治疗，要处理好整体与 局部的关系。但所说的局部治疗并非是针对病灶所在组织器
官的相应体现用药的外治，而主要是通过内服 药物对癌瘤病灶的软坚散结、祛瘀消瘕、化痰消积、
行气化滞等消散具体的局部病变。而针对病情的辨证 论治即整体治疗，以改善症状，消除病痈，
调整气血阴阳，协调脏腑功能，提高机体的自然疗效，达到抑 杀癌细胞，使病灶渐消缓散，扶正
以祛邪。临床治疗中要注意将局部治疗与整体治疗有机结合，不能只注 重局部而忽略整体。特别
是对于晚期癌症患者，尤其要注意整体治疗，以减轻症状，减轻病情，提高生存 质量，延缓病情
发展，延长生存期。赵发红【＿７】等认为对本病而治疗，宜扶正固本，脾肾双补，只有 如此，才能提
高患者的生命质量，延长寿命，达到预期治疗目的。常胜【８】等认为对于本病的治疗，应 根据不同
的证型，而灵活选用清热解毒、化痰软坚、理气活血、健脾和胃、补气养血、滋阴温阳等。郁仁
存例认为对本病应着重益气健脾、养阴润肺、化痰解毒，扶正与祛邪相结合，辨证施治与辨病施
治相结合。而周老认为，治疗本病当以扶正为主，佐以抑癌。但应注意攻不宜过，补不宜滞，用
药不可过 于滋腻苦寒，要处处注意保护胃气。
３方药撷萃
．４９９—

第四届中医 药继续教育高峰论坛－医典讨论及薪火传承
对于本病的组方用药，赵彤【１０】等用扶正解毒方治疗恶性 肿瘤放疗后天阴虚证，要用人参、黄
芪、玄参、生地、鳖甲、紫草、牡丹皮、蒲公英、赤芍、阿胶等。每 日ｌ剂，每剂煎汁２００ｍｌ，
分３次服，连服２０天为一疗程。有很好的补气养阴，扶正解毒，抗癌的 作用，能有效减轻或清
除恶性肿瘤放疗的副作用，明显提高患者的生活质量。钱伯文１１１］教授对肺癌 正不胜邪，致气阴两
虚者，常用益气养阴，通络消瘤之法。方用四君子汤合沙参麦冬汤加减。处方：地骨皮２０９，川石斛１５９，蒲黄１５９，仙灵脾１５９，仙鹤草１５９，土茯苓２０９，
党参１ ２９，
白术１２９，陈皮６９，麦冬６９，天冬６９，斑蝥１２９，赤白芍各１２９，天龙２条，红景天 ２０９，象贝
母１５９。钱老用此方治疗本病，疗效非常稳定。李崇义【１２】等自拟镇癌汤，药为：白 花蛇舌草１５９，
半边莲１５９，半枝莲１５９，蚤体１０９，炮山甲５９，醋鳖甲１０９，紫花地丁１ ５９，黄连ｌｏｇ，川贝ｌＯｇ，蜈
蚣２条，蛇干１０９，蛇蜕１０９，全蝎３９，土鳖虫５９，露蜂房 ５９，仙鹤草１５９，猫爪草１０９，莪术１０９，
三棱１０９，黄芪１５９，人参５９，（蒸兑服）， 当归１５９，甘草５９。每日ｌ剂，水煎取汁４００ｍｌ早晚
分服。治疗肺癌等５０例，效果显著。姜毅 【１
３】等用克痛散外敷，克痛散由中药山慈菇、七叶一枝
花、穿山甲、青黛、苦参、蒲公英、 生大黄等组成。上药共为细末，每次用５０９，温水调敷于肿瘤
在体表的投射区，每日敷药２小时，治疗 肺癌等６０例，有很好的止痛效果。王鲁军１１４Ｊ等用仙灵
颗粒（药物成分主要为仙灵脾、仙鹤草、三 七等）治疗本病化疗后血小板减少，疗效确切。恶性
胸腔积液是本病的常见并发症，郭燕荣【ｌ
５】等用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加减，药为：葶苈子１２９，
白芥子１２９，猪苓１５９，茯苓１５９ ，半夏１０９，薏苡仁３０９，车前草２０９，桂枝ｌＯｇ，白花蛇舌草１５９，
黄芪３０９，大枣ｌＯ 枚。每天１剂，每剂５００ｍｌ，分早晚两次温服。有很好的抗癌、抑癌、控制胸
水的作用。而周老在临 床上始终强调只要正气能支，就宜加大祛邪消癌力度，多喜加用炙鳖甲、
龙葵、鬼馒头等解毒抗癌，对肿 瘤患者凡有消癌之机，决不放弃攻邪之法，力主“祛邪即是扶正，，、
材邪不祛，正更伤”的诊治思想。
４验案欣赏‘伽
谢某，男，６３岁。１９９９年１０月９日初诊。
１９９９年４月胸部 ＣＴ检查发现右肺下叶有一圆形组织影，边界清楚，周围有短毛刺。后经气
管镜检查诊断为右叶鳞癌。于 １９４４年４月１４日行右中下叶切除术，术后病理报告：右肺下叶腺
癌，右肺中叶，鳞癌，元淋巴结转 移。术后切口愈合良好。同年８月１１日始行ＥＰ方案化疗６个
周期，同时给予止吐、叶白药物及免疫调 节剂。请周教授会诊，诊见：咽干口燥，五心烦热，夜
间盗汗，干咳少痰，胸闷气短，疲乏无力。舌淡、 苔黄腻，脉玄细。证属气阴两虚，痰热壅肺。
治以清肺化痰，益气养阴，兼祛邪抑癌。处方：
炙 鳖甲、知母、炙僵蚕、生薄黄（色）、泽漆、半枝莲各１０９，天冬、麦冬、南沙参、北沙参、
女贞子、 山慈菇、枸杞子、苦参各１２９，太子参、仙鹤草、旱莲草各１５９，金荞麦根２０９，炙蜈蚣２
条。水 煎服。每日１剂。
口服西黄丸，每次３９，每天２次。
二诊：服上方１４剂后，胸闷缓解，体力 渐增，但仍咯少量黄痰，无血丝及胸痛，舌淡红、
苔薄稍腻，脉弦细。原方加天花粉。鱼腥草各１５９， 泽泻２０９。
三诊：服上方１月余，患者自感痰量明显减少，痰色转白，体重增加约３ｋｇ。继服原方加 丹
参１０９，白茅根３０９。后随症稍作加减，坚持服用中药至今，一般情况尚可，生活自理，定期来院
检查，未发现远处转移灶，局部未见复发。
５大师心法
从周老辨治此验案可以看出，由 于本病的病机枢纽为本虚标实所致，气阴两虚为本，痰瘀毒
交结为标，故治疗宜标本兼顾。故方中用太子 参、枸杞子合用益气养阴，润肺生津为君药，天冬、
．５００・

第四届中医药继 续教育高峰论坛・医典讨论及薪火传承
麦冬、南北沙参、知母、炙鳖甲、女贞子、旱莲草合用，养阴生津 。益胃润肺为臣药；泽漆、山
慈菇、金荞麦根、苦参、半枝莲清热解毒，软坚散结；蜈蚣、炙僵蚕、生薄 黄、仙鹤草合用解毒
散结。祛瘀止痛共为佐药。诸药合用，共奏扶正固本，抑毒抗癌之功。综观周老组方 用药，共特
点有三：
５．１气阴双补
力专效宏由于本病其病机之本为肺脏气阴双亏之重 症，故周老在方中用大队的益气养阴药
以固肺金。尤其是方中的枸杞、鳖甲、女贞子、旱莲草配伍尤妙。 枸杞子味甘气平，质地滋润，
能补肝血、益肾精、扶阳气，为养血益阴生津化气之上品。《本草经疏》日 ：“枸杞子，润而滋补，
兼能退热，而专于补肾。润肺、生津、益气、为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之 要药。”《本草正》：
“枸杞，昧重而纯，故能补阴，阴中有阳，故能补气，所以滋阴而不致阴衰，助阳 而能使阳旺。”
鳖甲咸寒，禀性至阴，能补阴气，退虚热，生阴液；又能软坚散结，化瘾消积。故《本草 新编》：
“鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。”以上两昧，均具一药而具气
阴双补之能。女贞子、旱莲草也即滋阴名方二至丸，“二至”即指夏至和冬至两个节气。旱莲草
为草本植物，盛夏时茎叶繁茂，叶黑汁足，所以夏至采集最佳；女贞子其本隆冬不凋，冬至日果
实熟透， 味全气厚，所以这时采集为佳。本方以二药采集时间命名，故名“二至丸”。为滋补肝
肾之阴，润肺益胃 之名方。如此相伍，气阴双补，力专效宏。
５．２以静制动
贵在有守
由于本病多为虚实 夹杂，标本俱病。且瘀毒交结，非渐消缓散不力其功。所以周
老在临床上主张治疗肺癌不可求速效，要以 静制动，有方有守。故一诊治疗用药有效后周老即守
方治疗１个月，可见效不更方对顽疾重症是制胜法宝 。
５．３静中有动运瘀涤痰
由于气阴双虚为本，瘀痰毒交结为标。故瘀痰毒结一日不破，则癌瘤 之症不除。而破结非辛
窜流动，逐瘀涤痰之品不能为功。故周老在方中以静补气阴固本同时，又配用了蜈 蚣、僵蚕、蒲
黄、仙鹤草以辛散流动、逐瘀涤痰、破结抗癌。尤其是蜈蚣、蒲黄，用意尤深。蜈蚣，本品 辛开
温散，能攻毒拔毒，散瘀解滞，涤痰散结，破坚消肿。《医学衷中参西录》日：“蜈蚣，走窜之力< br>最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”而蒲黄善入血分，走上彻下，无所不
达 ，能行血滞、消瘀血、破气结、通经脉，为活血化瘀，行气止痛要药。故《本草正义》：“蒲黄，
专入血 分，以清香之气，兼行气分，故能导瘀结而治气血凝滞之痛……蒲黄又为蒲之精华所聚，
既能逐瘀，则辛 散之力可知。”如此相伍，使全方补而不滞，润而不腻，攻不伤正。则瘀毒得解，
痰结得破，癌瘤自消。
参考文献
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【３】何纯阳．漫话中医药治疗癌症叨．中国中医药现代远程教育杂志，２０ １０，８（１６）：１７９．
【４】贺兴东，翁维良，姚乃礼．当代名老中医典型医案集【Ｍ】．北京： 人民卫生出版社，２００９：４４６．
【５】李剑颖，崔艳静，杨建宇．国医大师验案良方口哪．北京： 学苑出版社，２０１０：３３８．
【６】黄睿，梁国平，王锦鸿．王锦鸿教授治疗肿瘤的学术经验点滴阴 ．中国中医药现代远程
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［７】赵发红，任志兵．浅谈 调补脾肾在肿瘤治疗种的地位叨．中国中医药现代远程教育杂志，
２０１０，８（１１）：２３．
【８】常胜，祝炳军．中医治本病思想在肿瘤防治领域种的应用与创新阴．中国中医药现代远
程教育杂 志，２００９，７（２）：１．
．．５０１．

第四届中医药继续教育高峰论坛・ 医典讨论及薪火传承
【９】贺兴东，翁维良，姚乃礼．当代名老中医典型医案集［Ｍ】．北京：人民卫生 出版社，２００９：４４７．
【１０】赵彤．扶正解毒方对恶性肿瘤放疗后气阴两虚证患者生活质量的影 响阴．光明中医杂志，
２０１０，２５（７）：１１９４．
【１１】贺兴东，翁维良，姚乃礼． 当代名老中医典型医案集［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００９：４６６
－－４６７．
【１ ２】李崇义，陈新全．自拟镇癌汤治疗癌症５０例［Ｊ】冲国中医药现代远程教育杂志，２０１０，８（８）：< br>４５．
【１３】姜毅，李斯文，马惹兰，等．克痛散外敷缓解癌痛的临床研究［Ｊ］．光明中医杂 志，
２０１０，２５（７）：１
１６３．
［１４】王鲁军，李晓东，赵世义．仙灵颗粒 治疗肿瘤化疗中血小板减少的临床研究［Ｊ】．中国中医
药现代远程教育杂志，２００９，７（２）：３ ．
【１５】郭燕容．中药联合胸腔内化疗治疗肺癌胸腔积液３０例【Ｊ】．中国中医药现代远程教育杂< br>７
志，２０１０，８（２）：４３．
［１６】李剑颖，崔艳静，杨建宇届医大师验案良方 ［Ｍ】．北京：学苑出版社，２０１０：２８８－－２８９．
国医大师郭子光教授治疗头疼病验案赏析< br>高尚社
（河南省４６０．Ｏｌ医院，河南４５１４６０）
【关键词】：郭子光：验案；头 疼
头疼，指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为特征的一种病症。头痛分外
感 和内伤两种病因。外感者，其病机为壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤者，病位虽在脑，但
与肝脾肾关 系密切。１１１
国医大师郭子光教授，熟谙中医四大经典，通晓中医理论，勤求古训，博采众方。在用中 医
药治疗头痛方面积累了丰富的经验。现结合一些医家对本病因机证治的认识和对郭子光教授治疗
本病的验案赏析，冀以和同道共同提高。
１病机阐微
对于本病的病机，有为数不少的医家认为 头痛病病因虽多，但总结起来不外内伤、外感两类，
而外感又以风邪为多见，风邪有风寒、风热之别。内 伤头痛者大多是由于血虚、阴虚阳亢所致。
２治则探幽
对于本病的治疗，路志正教授从材重升降 、畅气机为先”治疗头痛。脾胃居中焦，脾气主升，
胃气主降，为人体气机升降之枢纽，升降有序，气机 调畅，人即安康；如当升不升，当降不降，
甚或升降悖递，诸症丛生。故治宜以调理脾胃为主。
３方药撷萃
对于头痛病的治疗，由于“巅顶之上，唯风可到”。因此在选房用药上应以疏散风邪药为主，
－５０２．

国医大师周仲瑛教授辨治肺癌验案赏析
作者：
作者 单位：
高尚社
河南省460-01医院,河南 451460



引用本文格式：高尚社

国医大师周仲瑛教授辨治肺癌验案赏析[会议论文] 2011