山东经济学院燕山学院-课堂教学评价方法

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Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏ ｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ—Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００９．Ｖ０ １．２８，ＮＮｏ．＿９
《黄帝内经》理论在白癜风预防、治疗与调养中的应用
王曦１李旭２< br>【摘要】本文以《黄帝内经》为总纲，结合白癜风的病因病机、证型、组方用药、预后等，综合分析其预防 、治疗与调养的方法，认
为自癜风的病因病机与风邪及气血有关，预防与调养要慎防风。保元阳，调情志 ，顺天时，为Ｉ临床防病、治病、养病提供理论指导。
【关键词】黄帝内经；白癜风；预防；治疗；调养
白癜风是一种由于色素脱失所致的皮肤病。《诸
病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白． 与肉色
不同，亦不痒痛，谓之白癜”。其病因不明。影响外观．
给患者带来一定的心理影响和生 活压力．西医认为
易诊而难治。虽然《黄帝内经》中并未具体提及白癜
风及其相关的诊治方法， 但是借鉴这部中医始书中
的一些理论，结合临床实际，可以对白癜风的预防、
治疗与调养起到指 导作用。
１白癜风的病机、病因
１．１与风邪有关
《玉机真藏论篇第十九》日：“是故 风者，百病之
长也”。可见风邪是诸多疾病的致病因素．白癜风亦
有因感受风邪而致病者。，风 邪具清扬开泄之性，善
行而数变，发无定处；白癜风若控制不当或复感外
邪，则发展迅速，诸多 部位皆有显现，甚则遍布全身。
《移精变气论篇第十三》云：“贼风数至，虚邪朝夕，内
至五脏 骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必
死。”凸显出风邪致病日久内外兼伤的特点，也指出
了防风不利的后果。说明了治风的重要性。
１．２与气血相联
气血为濡养肌肤并使其维持正常 功能的精微之
质。《岁露论篇第七十九》日：“人血气积，肌肉充，皮
肤致，……人气血虚，其 卫气去，……肌肉减，皮肤
纵，腠理开”。气血足，则肌充皮致；气血虚，则肉减皮
丛，肌肤失 养，皮表失荣，白癜风患者则显现白斑。可
见气血充盛是保证皮肤充养的先决条件，也说明白
癜 风的致病因素与气血不充有关。
２白癜风的治疗
２．１证型
临床白癜风治疗中，以肝肾 不足证型较为常见。
其表现为：白斑表面光滑，边界清晰，色素脱失明显，
起病缓，病程长，多 有家族史；伴腰膝酸软，两目干涩；
舌质淡，苔薄，脉细弱。《九针论篇第七十八》云：“……
作者单位：１．１０００３２，北京市丰盛中医骨伤专科医院中医皮肤科
２．１０００３２，北京市丰盛 中医骨伤专科医院骨科
万方数据
肾藏精志也。”《调经论篇第六十二》日：“肝藏血。”肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源。当肝失调养、肾失
固摄，如《金匮真言论篇第四》：“……肝 ，开窍于目”。
《脉要精微论篇第十七》：“腰者肾之府”所述，目无血
之充养，则失其濡润， 两目干涩；腰无精之闭藏，则失
其固摄，腰膝酸软。另外，通过《生气通天论篇第三》
“风客淫 气，精乃亡．邪伤肝也”也可知：在外有风邪而
内精乏匮之时，肝的生理功能也会受到影响，风、肾、< br>肝类为“一损俱损”之势，即当除风、补肾、益肝。联系
前所说血失濡养，则自癜风治宜滋补肝肾 ，养血祛风。
２．２组方、用药
２．２．１玉屏风散的运用：《宣明五气篇第二十三》日：“肝恶风”。常态，风为肝所恶。在白癜风证型的病态
下，肝失调则更加剧风邪之亢盛，。另外风邪 本身也是
影响本病的重要因素，所以治疗时宜先祛风。玉屏风
散临床主治表虚自汗之证。而白癜 风正是在机体表虚
不固之时，风邪入侵，散布周身所致。方中黄芪为君
药，其性甘温，内可大补 脾肺之气。补脾则运化有力，
助所食诸药发挥药效；补肺则充机表之正，外可固表
止汗，防风邪 侵入，缩小斑片面积，防自斑扩散。白术
为臣药，健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力。两药
合用，使气旺表实，风不得内扰。则白斑自消。佐以防
风走表而祛风，合芪、术则扶正为主．兼以祛邪。
２．２．２补肾药物的应用：《阴阳应象大论篇第五》：
“……肾，在色为黑”。若祛白，则覆 黑。根据取类比象
的原则，色黑者人肾经，如前所述．白癜风部分患者
肾失所养，所以临床上治 疗白癜风多用色黑人肾的
药物，如黑芝麻、首乌藤、补骨脂、女贞子、墨旱莲等，
既可以黑祛白 ，又可入肾补肾。“双管齐下”。
３预防与调养
３．１慎防风
白癜风的病因、病机都与 感受风邪相关，所以防
本病以防风邪为第一要务。《藏气法时论篇第二十
－Ｉ：“病在肝……禁 当风”。以肝失养证型多见的白
癜风患者则须禁受风邪。《上古天真论篇第一》：“夫

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中医治疗银屑病的 用药规律研究
吴燕军１
刘红霞２
姚岚，党守新・
尚佩生１
唐欣荣１< br>【摘要】目的研究中药复方临床治疗银屑病的用药规律。方法收集整理近３０年来经临床验证治疗银屑病有 良好疗效的中药复
方９０首，分析中医治疗银屑病的用药规律。结果在９０首复方所涉及的１４６种中药 中，清热药、活血化瘀药、补益药的使用比例和使用
频率较高。结论目前中医治疗银屑病以清热解毒、活 血化瘀、滋阴祛风为主要治则，所使用的药物以清热药、活血化瘀药、补益药为主。
【关键词】银屑病； 清热解毒；活血化瘀；滋阴祛风
银屑病属于中医学“白疤”范畴，中医药治疗银下标准筛选：药味完整、 药量准确、主治明确、疗效确
屑病从整体调节人手．立足辨证论治。具有疗效显
切、纯中药治疗 ，且总有效率达７０％以上，共收集到
著、无明显毒副作用的特点。笔者通过分析中药复方９０首。药物 性味归经的判断、分类以普通高等教育中
治疗银屑病的用药种类和单味药的使用频率，探讨
医药 类规划教材《中药学》第六版、《中华药海》【・】为参
目前中医临床治疗银屑病的用药规律。考。用Ｏ ｍｃｅ—Ｅｘｃｅｌ软件进行统计与归纳，统计出所
本研究通过中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）。搜索
有治疗银屑病的每种中药的用药次数以及频率。表１
１９７９年至２００８年在国家正式学术期 刊发表的治疗列出其中在处方上使用频率超过５０％的２４种。
寻常型银屑病的中药复方，所收集的中药 复方按照以据复方数据库数据显示。在治疗银屑病的中药
上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时” 。即
３．４顺天时
指出避虚邪贼风的重要性。日常生活中。则穿衣要适白癜风好发和易复发季节 都在春天。《四气调神
度。冷热需适宜，莫因寒温不适而不经意受邪。
大论篇第二》：“春三月 ，此为发陈。天地俱生，万物以
荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而
《金匮真 言论篇第四》：“夫精者，身之本也”。《六勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道
节藏象 论篇第九》：“肾者主蛰。封藏之本”。如上，肾也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少”。春天为一
为一身之根本，若肾不藏精，失其精微。无以藏物，则年之先，天地初开。众生始荣，万物复苏，生机勃勃，需晚睡早起，可于宽阔之地游走，展开头发，舒缓身
体，多做好事，多思善念，顺应天时，合理安排 作息，
则为养生之法。
《灵兰秘典论篇第八》：“肝者，将军之官，谋虑出
如上，通过 《黄帝内经》中相关条文的分析与总
结，结合临床，可见《内经》理论对白癜风预防、治疗
与调 养具有一定的指导作用，客观地说明这部中医
临床学的始祖之书具有临床指引之效，即使在新世
纪对于治疗新生的疑难杂症方面，仍可发出夺目光
彩。总之，白癜风可以治愈，但需要患者的积极配合< br>和医者的不懈努力与奉献。如能将诸多要素合于一
处，则效果最佳。
作者简介：王曦，男 ，２９岁，在读研究生，医师。
研究方向：白癜风、湿疹、带状疱疹、银屑病、痤疮、皮
２．８ ３００００新疆医科大学附属中医医院皮肤科
炎等皮肤病的诊断、治疗。
３．８３００００，兰 州军区乌鲁木齐总医院皮肤科
４．８３００９１，武警新疆总队医院理疗科
（收稿日期：２００ ９－０１－０４）
万方数据
３．２保元阳
元阳不保，正气渐虚，此时外邪极易趁虚而入 ，正不
胜邪则致病。
３．３调情志
焉”。《本病论篇第七十三》：“人或恚怒，气逆上 而不
下，即伤肝也”。肝者，本具刚烈之性。喜调达而恶抑
郁；若情志不爽，气机失调，则既伤 肝质。又扰乱全身
阴阳。临床中，因情志而致病的人数占问诊总人数的
２／３，而怀有不佳情绪 来问诊的患者也时而有之。情
志调，则神清气爽，脏腑和合，既有利于治病，也有利
于防病。平 日工作之余，可以听听音乐、看看电影，或
约好友出去游玩、锻炼。若遇有不快之事，可与人诉
说，并尽量转移视线，学会遗忘。
作者单位：１．８３４７００，武警塔城地区支队卫生队