描写中秋节的文章-消防演练总结

第２９卷第５期　山东中医药大学学报　Ｖ０１．２９．Ｎｏ．５　
２００５年９月　旦 　Ｅ　堕　旦　Ｓｅｏ．２００５　
・
中医教学・　
《内经》中气虚的概念及相关的几 个问题　
孙广仁　
（山东中医药大学基础医学院，山东济南２５００１４）　
［摘要】 检出了《内经》中有关气虚的所有条文，分析归纳出《内经》中的气虚涵义：①是指一身之气虚亏，属阴　
Ｉ￣ｔ－＂气对等的皆不足；②是指以针刺泻法使气得散的一种状态ｌ③是指个体的体质差异。据此推出气虚的 基本概　
念：是一身之气不足及其推动、调节、防御、固摄等功能减退的病理状态，以体倦乏力、少气不 足以息、防御和康复能　
力低下为主要临床表现，属阴阳二气对等的皆虚。气虚与精虚、血虚、津液亏虚 同时并存时可合称为精气两虚、气　
血两虚、气津两亏，但一般不再统称为阴阳两虚。气虚有广义和狭义 之分：广义的气虚包括阴虚、阳虚、阴阳两虚　
等。狭义的气虚是阴阳二气对等的皆虚。　
［关 键词］气虚；阴虚；阳虚；精虚；血虚；津液亏虚；阴阳两虚　
［中图分类号］Ｒ２２１　［文献标识码 ］Ａ　［文章编号］１００７—６５９Ｘ（２００５）０５—０３８０—０３　
何谓气虚？气虚与阴虚、 阳虚之间是何种关系？　
之气虚称之。如《通评虚实论》：“气虚者，肺虚也。”　
新版教材《 中医基础理论》明确指出气虚是机体的一　
《海论》：“气海不足，则气少不足以言。”《五味》：“故 　
身之气不足及其各种功能减退的病理状态　Ｊ。但　
谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。” 　
在以往的教科书和其他中医著作中，常把气虚当作　１．１．２气虚为脏腑之气不足、上中下三部气不 足或　
“元气亏虚”或“阳虚”【２ｌ。为了明确和规范气虚的　
营卫之气不足　一身之气分布 到脏腑则为脏腑之　
概念。并逻辑表述气虚与阴虚、阳虚的关系，特对《内　
气，故其不足则反 映为脏腑之气的衰少；一身之气分　
经》中所有有关气虚的论述作了检索和分析。　
布到人体的 上中下部位则为上气、中气、下气，故其　
１《内经》中的气虚　
不足可表现为上气、中气、下 气的不足；一身之气分　
布到脉之内外则为营气和卫气，故其不足可表现为　
检出了《内经》中 关于“气虚”、“气少”、“气不　营卫气虚。如《方盛衰论》：“此皆五脏气虚，阳气有　
足”、“气 衰”、“少气”、“无气”的所有记述共１２８处，　
余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在经脉。 ”《本　
其中气虚１８处，气少１４处，气衰９处，气不足１８　
神》：“是故五脏主藏精者也 ，不可伤，伤则失守而阴　
处，少气５５处，无气１４处。现分为９９条分析归纳　
虚。阴虚则 无气，无气则死矣。”《官能》：“上气不足，　
气虚的涵义。　
推而扬之；下气不足，积而从 之。”《口问》：“故上气不　
１．１气虚是指一身之气的虚亏　
足，脑为之不满，耳为之苦鸣 ，头为之苦倾，目为之　
一
身之气，即人气，是运行于全身内外上下的　眩；中气不足，溲便为 之变，肠为之苦鸣；下气不足则　
气。一身之气不足，则是气虚。共检出９０条，占　
乃为痿厥 ，心愧。”《逆调论》：“荣气虚则不仁，卫气虚　
９０．９１％。由于一身之气的生成来源不同，分布 部位　
则不用。荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与　
有别，故气虚可有多种表现形式， 下面分述之。　
志不相有，日死。”　
１．１．１气虚为肺气虚或谷气不足　肺主一身之气　< br>１．１．３气虚为形气不足气充形，形寓气，故一身　
的生成和运行，谷气源于脾胃之气的运化， 故一身之　
之气又称“形气”。一身之气不足则为形气衰少，常　
气的盛衰与肺脾两脏密切相关 ，故气虚以肺脾两脏　
出现少气不足以息、身体倦怠、数便意等。如《方盛　
衰论》：“是以形 弱气虚，死。形气有余，脉气不足，　
【收稿日期］２００４．０９　１０　
死。”《阴阳应象 大论》：“气虚宜掣引之。”《刺志论》：　
【作者简介］孙广仁（１９４９－Ｉ），男，山东昌邑人， 教授，博士研究　
生导师，主要从事中医藏象理论及思维方法的研究。　
“气盛身寒，得之伤寒 ；气虚身热，得之伤暑。”《癫　
狂》：“少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸，体重懈惰不　
３ ８０　

２００５年９月　予卜广仁：《内经》中气虚的概念及相关的几个问题　第２９卷 第５期　
能动。”《小针解》：“其死也，无气以动，故静。”《经　
阴阳二气对等的皆虚，既 无寒象，也无热象，但见少　
脉》：“气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。”《玉　
气乏 力等征象。如《终始》：“少气者，脉口人迎俱少　
机真藏论》：“脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食 不入，　
而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴　
此谓五虚。”《三部九候论》：“ 形盛，脉细，少气不足以　
竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至　
息者危。”　
剂。”　
１．１．４气虚为脉气虚一身之气分布到脉中，则为　
１．２气虚（少气）是 指体质差异　
脉气，又称经气。一身之气不足表现为脉气不足。　
气虚（少气）是指个体在形态 和生理方面的体质　
如《脉要精微论》：“夫脉者血之府也……代则气衰，　
差异，不属于病态 。共检出５条，占５．０５％。如《刺　
细则气少，涩则心痛。”《经脉别论》：“太阴脏搏者，用　志 论》：“气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。　
心省真，五脉气少，胃气不平。”《官针》：“ 病在脉，气　
谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。”《血气形　
少当补之者，取之缇针 。”　
志》：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多　
１．１．５气虚为正气不足一身 之气具有防御病邪　
气，阳明常多气少血，少阴常少血多气，厥阴常多血　
侵袭的作用，针对邪 气而言又称“正气”，故气虚即是　
少气，太阴常多气少血，此天之常数。”《经水》：“十二　
正气不足。如《顺气一日分为四时》：“朝则人气始　
经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气， 与其　
生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕　
皆少血气，皆有大数。”　< br>则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独　
１．３气虚是指以针刺泻法使气得散的一 种状态　
居于身，故甚也。”《本病论（遗篇）》：“人气不足，天气　
以针刺泻法使气得散， 热得清，称为“气虚”；以　
如虚，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有天亡，可　针刺补法使气得聚 ，寒得去，称为“气实”。共检出４　
得闻乎？”《评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。阴虚　条，占 ４．Ｏ４％。如《刺志论》：“夫实者气入也，虚者　
者，阳必凑之，故少气、时热而汗出也。”　气出也。气实者热也，气虚者寒也。”《针解》说：“刺　
１．１．６气虚兼有温热或寒凉征象者气 虚可出现　虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针　
于温热性或寒凉性疾病过程中，故气 虚常可兼有热　
下寒也，气虚乃寒也。”《小针解》：“其来不可逢者，气　
性或寒性征象。如 《评热病论》：“至必少气，时热，时　
盛不可补也；其往不可追者，气虚不可泻也。”“言实　
热从胸背上至头，汗出，手热，口干，苦渴，小便黄，目　
与虚若有若无者，言实者有气；虚者无气也 。”　
下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，　
不能正偃，正偃则效，病名日风 水。”《疟论》：“其但热　
２与气虚相关的几个问题　
而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少 气，烦冤，手足　
２．１　关于气虚的概念　
热而欲呕，名日瘅疟。”《病能论》：“有病身热 ，解堕，　
综上所述，《内经》中气虚的涵义有三：①指一身　
汗出如浴，恶风，少气，此为何 病？”《气穴论》：“营卫　
之气不足，属阴阳二气对等的皆虚。占检出总条目　
稽留，卫散营 溢，气竭血着，外为发热，内为少气。”　的９０。９１％；②指以针刺泻法使气得散的一种状态，　
《 调经论》：“虚者，聂辟，气不足，按之则气足以温之，　
与以补法使气得聚而称为“气实”相对而言， 占检出　
故快然而不痛。”《经脉》：“气不足则身以前皆寒栗，　
总条目的４．０４％；③指 个体的体质差异，占检出总　
胃中寒则胀满。”《寿天刚柔》：“营之生病也，寒热，少　
条目 的５．Ｏ５％。　
气。”《禁服》：“盛则胀满，寒中，食不化；虚则热中，出　
因此，气虚的 基本概念，可以确定为ｊ气虚是一　
糜，少气，溺色变。”　身之气不足及其推动、调节、防御、固摄等 功能减退　
１．１．７气虚兼有情志异常者　情志活动产生于五　
的病理状态，以体倦乏力、少 气不足以息、防御和康　
脏精气，“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，故一　复能力低下为主要临床 表现，属阴阳二气对等的皆　
身之气不足，可兼有情志异常。如《经脉》：“气不足　
虚。　< br>则善恐，心惕惕如人将捕之。”《诊要经终论》：“夏刺　
为了明确气虚的概念，可将气虚分为不 同层次：　
冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。”《疏五过论》：“身　
一
身之气的不 足称为气虚；一身之气分化的元气、宗　
体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。”　气、营气、卫 气和各脏腑之气、经络之气的亏虚，分别　
１．１．８气虚为阴阳二气皆不足一身之气按其作　称为元气 虚、宗气虚、营气虚、卫气虚、心气虚、肺气　
用可分为阴气与阳气两部分，故一身之气不足，实为　虚 、脾气虚、肝气虚、肾气虚、胃气虚等。不能以元气　
３８１　

２００５年９月 　山东中医药大学学报　第２９卷第５期　
亏虚、宗气亏虚或某一脏腑之气的不足替代一身之　
气的亏虚。因人体元气是由先天之精化生的先天之　
气，不能以其替代一身之气；宗气是由肺吸入的自然 　
界清气与脾胃化生的水谷之气相合而成，属后天之　
气，也不能以其替代一身之气；每一脏腑 之气都是一　
身之气的一部分，虽可反映一身之气的状态，但不可　
以其替代整体。五版教材《 中医基础理论》将“气虚”　
定义为“元气耗损”　Ｊ，混淆了人体之先天元气与古　
代哲学中 宇宙本原之气（元气）的概念，将人体诸气　
本于一身之气的“气本一气说”混同于古代哲学的宇　宙万物由气所化的“元气一元论”，应予以修正。再　
说此定义的出处或来源也值得商榷，因《内经 》中尚　
无“元气”的记载，故其绝对不可能源于《内经》，至于　
其源于后世哪家之说，目前 尚不得而知。　
２．２　气虚是指阴气与阳气对等的皆虚，非为阳虚　
气虚既不是阴虚，也不是 阳虚，而是阴气与阳气　
对等的皆虚。　
阴气与阳气都不足，称为“阴阳两虚”。阴阳两　虚有偏于阴虚或偏于阳虚的不同，表现为以阴虚为　
主的阴阳两虚或以阳虚为主的阴阳两虚。若阴阳 二　
气出现对等的皆不足，则是“气虚”，临床表现既无寒　
象，也无热象，只有少气乏力等症 状。治疗时，既可　
阴阳双补，如肾气丸等，又可直用补气方药，如人参、　
黄芪等。　
临床上，气虚兼有低热、虚烦等虚热性症状，一　
般是阴虚或以阴虚为主的阴阳两虚证，但不能说成　
是“气阴两虚”；气虚兼有畏寒、肢冷等虚寒性症状，　
一
般是阳虚或以阳虚为主的阴 阳两虚，但不能说成　
是“气阳两虚”。　
气虚与阳虚是内涵不同的两个概念，不能混而　为一。气虚不能称为阳虚，阳虚也不能称为气虚。　
再说，与阳虚相对待的是阴虚，与气虚相对待的 是精　
虚、血虚和津液不足；气虚不可与阴虚相对待，阳虚　
也不可与精虚、血虚、津液不足相 对待，因而气虚与　
阳虚不能相互替代。五版教材《中医基础理论》为说　
明气的温煦作用，并 引《刺志论》“气实者热也，气虚　
者寒也”为证【４ｌ，这不但混淆了气与阳气的概念和　
作 用，而且断章和误解了《刺志论》“夫实者气入也，　
虚者气出也。气实者热也，气虚者寒也”的原意。 　
２．３气虚与精虚、血虚、津亏同时并存时不必再称　
阴阳两虚　
气虚与精虚、血虚 、津液亏虚同时并存时可合称　
为精气两虚、气血两虚、气津两亏，但一般不再统称　
３８２　
为阴阳两虚。虽然精与气、血与气、津液与气可用阴　
阳说明其属性，但它们都是具有独立内涵 的概念，不　
以阴阳说明，其内涵照样是明确清楚的。若以阴阳　
两虚来概括精气两虚、气血两 虚、气津两亏，反而容　
易混淆它们与阴阳两虚的概念内涵。　
阴气与阳气的都不足，才是真正 的阴阳两虚。　
阴气与阳气之间，既有互根互用的关系，又有对立制　
约的关系；精与气、血与 气、津液与气之间，一般只存　
在互根互用的关系，而没有明显对立制约的关系。　
以阴气与阳 气的对立互根关系，可阐释寒热性或动　
静平常性病证的盛衰和互损变化；以精与气，气与血　
或气与津液的互用关系，仅能阐释某些虚损性病证　
的互损病变，不能说明寒热性病证的盛衰变化。因　
此，为明确阴阳两虚概念的确切内涵，建议以后不再　
将精气两虚、气血两虚、气津两亏等统称 为阴阳两　
虚，也尽量不再以阴阳概念来阐释精与气、血与气、　
津液与气的关系。　
２．４气虚有广义、狭义之分　
如上所述，气虚的概念范畴，有广义和狭义之　
分：广义的气虚 ，包括阴虚、阳虚、阴阳两虚以及阴阳　
二气对等的皆虚在内，归属于阴阳失调的虚性病机，　
除阴阳对等的皆虚外，一般表现为虚热或虚寒性病　
变；狭义的气虚，是指阴阳二气对等的皆虚，既无热 　
象，也无寒象，但有少气乏力等表现。目前常用的气　
虚概念，是指狭义的气虚。　
２．５关于气虚与少气的异同　
本文将《内经》中气虚、气少、气不足、气衰、少　
气、无气等 合并一起讨论，并没有忽略它们之间的细　
微差别。在《内经》中，气虚与气少、气不足、气衰意　义相近，都属气的量的亏少；少气既可以是气虚的代　
名词，又可以是一个具体症状；无气是气虚的 重度状　
态，标志着生命的终止。现在一般将气虚作为病机　
和证候名词。气虚作为病机名词使 用时，当有广义　
和狭义之分；作为证候名词使用时，实际上是一类　
证。　
［参考文 献］　
［１］孙广仁．中医基础理论［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２：　
２６１． 　
［２］印会河．中医基础理论［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８４：　
１０９．　
［３］印会河．中医基础理论［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８４：　
ｌｌ１．　< br>［４］印会河．中医基础理论［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８４：　
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