关于清明节的习俗-互相帮助的作文

中医药信息2002年第19卷第4期#39#
自拟雷公藤汤治疗类风湿性关节炎54例
李林根
(浙江省东阳市横店集团医院,浙江东阳322118)
摘 要:自拟雷公藤汤 重用雷公藤治疗类风湿性关节炎54例,临床总有效率92%。提示:雷公藤汤具有祛风
除湿、活血消肿 、消炎止痛、通利关节的作用,是治疗类风湿性关节炎的有效方药。
关键词:类风湿性关节炎;中药疗法 ;治疗应用
中图分类号:R593122 文献标识码:B 文章编号:1002-2406(2002)04-0039-01
类风湿性关节炎是一种常见的自 身免疫性疾患,迄今
尚无特效疗法。笔者自1982年以来用自拟雷公藤汤治疗
类风湿性关节炎 疗效较好,现报告如下。
1 临床资料
54例病人均经有关实验室检查确诊。其中男16例,< br>女38例,男女比例1B1124;年龄最小18岁,最大65岁,20
岁以下2例,21~50 岁47例,51岁以上5例;病程最短2
2.2.2 治疗结果
治疗后TC显效12例,有效2 例,无效2例,总有效率
为8715%,与治疗前相比差异显著(P<0105)。
治疗后TG 显效13例,有效2例,无效1例,总有效率
为93175%,与治疗前相比差异极显著(P<0101 )。
2.3 大黄减肥汤对血糖水平的影响
2.3.1 大黄减肥汤对正常血糖水平的影响结果:治疗前为4182?19114,治疗后为4179?15147,
治疗前后无显著差异(< br>P
>0105)。
2.3.2 大黄减肥汤对高血糖水平的影响
结果见表2。
表2 大黄减肥汤对高血糖水平的影响
治 疗前
6198
血糖水平7174
7157
治疗后
5143
5 110
5187
个月,最长8年,1年以内(不包括1年)34例,1~5年16
例, 5年以上(不包括5年)4例。
发病原因,有37%的患者主述发病原因不明,11%的
患者明 确受风寒后发病,4%的患者在产后发病,其他患者
发病分别与家族史,感冒和外感风寒湿热之邪及过度 劳累
有关。
高脂血症大鼠的血清TC、TG、LDL-C的水平,升高HDL-
C水平 ,对肥胖症、高脂血症大鼠的脂质代谢有双向调节
作用。本研究结果表明,大黄减肥汤能显著降低肥胖症 、
高脂血症患者的血清TG、TC水平,对高甘油三酯血症和
高胆固醇血症治疗的总有效率分别 为93175%和87150%,
但本研究对高甘油三酯和高胆固醇血症治疗效果观察例
数较少 还有待于今后临床积累。另外,大黄减肥汤对载脂
蛋白的影响也有待于今后进一步研究。
3.3 大黄减肥汤对葡萄糖利用的影响
动物实验结果表明,大黄减肥汤可降低高血糖大鼠的
血糖水平, 而对正常血糖水平无影响,并能增加大鼠肌糖
元、肝糖元含量。说明该大黄减肥汤能促进机体对血中额< br>外葡萄糖的摄取利用,同时可能提高了外周组织对血中游
离脂肪酸的利用能力,而相对节约了糖元 。这也许是大黄
减肥汤促进脂肪动用而起到减肥效果的原因之一。同时
肌糖元含量的增加,有助 于耐力的提高,使体重减轻的同
时不致于出现乏力现象。本研究结果表明,大黄减肥汤可
降低高 血糖患者的血糖水平,而对正常血糖水平无影响,
本研究中高血糖患者较少,只有3例,没有统计学意义 ,大
黄减肥汤对人体糖代谢的影响有待于进一步研究。
参考文献:
[1] Wille tWC,DietzWH,inesforhealthyweight
[J].NEnglJMed, 1999,(341):427-433.
[2] hysiologyofobesity[J].A mJClinNutr,1992,
(55):488-94.
[3] ColditzGA, WillettWC,RotnitskyA,gainasarisk
factorforclini caldiabetesinwomen[J].ArchIntMed,1995,
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[4] BermardisLL,ationbetweenLeeindex0and
carcassfatcontentinweanlingandadultfemaleratsw ithhypotha-
lamiclesions[J].Endocrind,1968,(40) :527.
[5] arityofratadiposetissue:tion
andob esity[J].LipidRes,1969,(10):77-82.
表中可见3例高血糖患者经 治疗后血糖浓度均降到
正常水平,但例数少,无统计学意义。
3 讨论
3.1 大黄减 肥汤的减肥作用
以往的动物实验结果表明,大黄减肥汤能显著降低大
鼠的体重、李氏指数(Le eindex)、附睾脂肪垫重及肥体重,
且有量效关系,而对瘦体重影响不大。李氏指数
[4 ]
和附睾
脂肪垫重
[5]
与体内脂质含量呈正相关。另外大黄减肥汤
还能提高大鼠甘油三酯酶活性,促进脂肪分解,说明大黄
减肥汤的减体重作用主要是降低体内脂肪含量促 进脂肪
的动员和利用。本研究结果表明,大黄减肥汤能显著降低
肥胖伴高脂血症男性患者的体重 ,肥胖度和体重指数。提
示大黄减肥汤对肥胖症有治疗作用,但对肥胖治疗的远期
效果及对不同 性别年龄的疗效还有待于进一步研究。
3.2 大黄减肥汤的降血脂作用
动物实验结果表明,大 黄减肥汤能显著降低肥胖症、
收稿日期:2002-01-13

#40#,20 02,Vol.19,NO.4
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛9例
李淑荣,孙艳,张德梅
(大庆市第一医院,黑龙江大庆163001)
关键词:带状疱疹;祛毒止痛;针灸疗法
中图 分类号:R75211
+
2 文献标识码:B 文章编号:1002-2406(2002)04-0040-01
笔者采用病变部位围刺,并配以 病侧相应夹脊穴及远
部循经取穴治疗带状疱疹后遗疼痛9例,取得良好疗效。
现总结如下。1 临床资料
9例病人均为门诊就诊患者,男5例,女4例;年龄最
大62岁,最小50岁 ;病程最长者8个月,最短者2个月;9
例患者均为单侧发病,均已采用其他多种疗法未能奏效。
2 治疗方法
2.1 取穴 病变部位取阿是穴围刺,病侧相应的夹脊穴,
病侧远部取穴(合谷、曲池、阳陵泉)。
2.2 操作方法 常规消毒后,取2寸毫针,在疱疹周围约
2cm处取穴及病侧夹脊穴,均采用浮刺法,同时病 侧远部
合谷、曲池、阳陵泉穴直刺进针015~115寸,均留针
30min,每日1次,10 次为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 痊愈:经治疗后自觉症状体征完全
2 治疗方法
方药:雷公藤20~40g,当归、乌梢蛇、川 芎各12g,蜈蚣
2条,全蝎7g,莶草、丹参各30g,生甘草10~20g。
加减:上肢偏 重的加防风、姜黄;下肢偏重的加独活、
川牛膝、木瓜、鸡血藤;疼痛剧烈者加炒延胡索、细辛、制川< br>乌;关节畸形者加补骨脂、续断、肉苁蓉、炮穿山甲;寒湿偏
甚者加生麻黄、苍术、鹿角片;热象 偏重者加忍冬藤、知母、
黄柏、生白芍、生石膏;腰痛明显者加桑寄生、杜仲、菟丝
子;体质弱 者加红参、炙黄芪。
煎服法:因雷公藤毒副作用主要表现在胃肠道(疼痛、
腹泻)反应及皮肤粘 膜(痒、肿)反应。其中茎枝毒副作用
更大,剂量宜轻,本案雷公藤系其根髓,相比副作用不大,
故剂量可重,但应先煎30min以上,然后再加入其他药物。
每剂文火浓煎2次,混合2次药液至5 00ml,每日服1剂,
早晚各半,以1个月为1疗程。
3 治疗结果
疗效判定标准及 结果:经过3~6个月左右治疗后判
断:治愈:症状消除,关节形态和功能恢复,X线和实验室
检查结果基本正常,能正常工作和劳动,26例。显效:主
要症状消除,病变关节的形态和功能基本恢复 或由重度转
为轻度,实验室检查有改善,13例。好转:主要症状基本
消除,病变的形态和功能 有进步,或由重度转为中度,实验
室检查大多无改善,11例。无效:症状、关节形态和功能、
实验室检查无改变4例。临床总有效率92%。
4 讨论
类风湿性关节炎,中医多称为历节0、 痹0,属于中
医痹证0范畴。5素问#痹论6说:风寒湿三气杂至合而为
痹也0,即是本病总的 病因病机。本病以关节肿痛,强直畸
形和功能障碍为主要临床表现,其病缠绵难愈。5素问灵
枢 6云邪之所凑,其气必虚0,5济生方痹论6云:皆因体虚
腠理空疏,受风寒湿气而成也0。其形成的原 因不外内因
外因两端,内因是气血不足,肝肾亏虚,外因是感受风寒湿
热之邪,内外之因相结合 而导致本病的发生。病理变化主
要是风湿痰瘀,痹阻经脉。病初为风湿入络,阻滞不通,不
通则 痛。若病日久,气血亏损,肝肾不足,正虚不能胜邪,
风寒湿热之邪稽留关节经络,影响气血津液的运行 ,形成
痰瘀痹阻。
自1982年以来,笔者经多年的临床实践,证实雷公藤
汤是治疗类 风湿良药,可祛风除湿,活血消肿,消炎止痛。
据文献报导,雷公藤具有皮质激素样作用,尤其对热痹疗
效更加突出。方中当归、丹参、川芎、莶草行血活血,祛
瘀化湿;蜈蚣、乌梢蛇、全蝎虫类搜风 剔络;甘草调和诸药
且又解雷公藤毒性。诸药配伍,可以祛风除湿,活血消肿,
通利关节。若持 之以恒,大多收效良好。
收稿日期:2002-02-27
消失。显效:治疗后症状体征有所好 转,时有疼痛发生。
无效:治疗前后无变化。
3.2 治疗结果 9例患者中,经治疗1疗程痊 愈7例,占
78%;显效2例,占22%;无效0例,总有效率100%。
4 讨论
带 状疱疹属中医蛇串疮0,因其多缠腰而发,故又有
缠腰火丹0之称。多由于风火之邪留于少阳、厥阴经脉 ,
郁于肌肤或感染湿毒之邪,侵入手太阳、阳明经络,导致肌
肤营卫壅滞而发。大多数患者予以 合理治疗均能痊愈,而
不留后遗疼痛。若年龄大、机体抵抗力差,即使皮疹消退
后,疼痛仍持续 数月。目前,对带状疱疹后遗神经痛尚无
特效疗法,我们采用的针灸综合治疗,通过疏通经络,调和气血,祛毒止痛,达到治疗疾病的目的,疗效显著,值得推
广。
收稿日期:2002-03 -04