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埃博拉出血热与中医药
张燕萍
中国中医科学院西苑医院

埃博拉病毒是迄今为止传染性最高、致命性最强的病毒之一，尚无有效疫苗可以抵御或
治疗该病毒。近 期国家中医药管理局组织专家对中医药防治埃博拉出血热进行了专题研讨，
根据中医疫病理论，结合埃博 拉出血热的发病情况和文献报道的临床特征，专家组认为本病
属中医“瘟疫”范畴。
近年来， 突发公共卫生事件不断发生，尤其各种急性传染病包括已有和新发传染病，如
鼠疫、天花、霍乱、艾滋病 、埃博拉病毒感染、军团病、SARS、人禽流感、人感染猪链球菌
病、甲型H1N1流感等，给人类的 健康乃至生存造成了巨大的威胁；西医尚无有效治疗手段。
因此，一旦急性传染病暴发，必将引起恐慌， 成为重大的社会问题。急性传染病防治的形式
十分严峻。而中医防治传染病具有优势和特色。现代，运用 中医药防治突发公共卫生事件中
急性传染病取得了成效，产生了大的社会影响。与埃博拉出血热有一定相 似性的，在中国已
发现的出血热病毒主要有汉坦病毒（hanta virus）、新疆出血热病毒（Xinjiang hemorrhagic fever
virus）和登革病毒（dengue virus）等。这些流行性出血热在我国已有丰富的中医治 疗经验。
中医是辨证治疗的，只要证候类似，我们就可以用类似的治法，但此次的埃博拉出血热与既往的流行性出血热又非同一种疾病，有其自有的特点，故而在辨证论治上应有其特色。
在中国几千 年的历史中，也曾经暴发过多次传染病疫情，这使得中医在临床治疗上积累
了丰富的防治疫情经验。东汉 张仲景《伤寒论》强调寒邪，明代吴又可《瘟疫论》对急性传
染病又提出了“戾气”、“厉气”和“杂气 ”说。
中医认为传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的
结果，其诊断模式应以六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证相互补充。中医重视“邪气”对

人体的危害，但更重视“正足以胜邪”，注意维护人身的“正气”。“祛邪”是治病常法，其
宗旨不单 在于杀灭病邪，而重在使“邪气”不得安生而被逐出体外。
此次的埃博拉出血热初期起病急，高热、乏 力、头身痛、咽痛，多伴发恶心、呕吐、腹
痛、腹泻等；第3～4天后进入极期，瘟毒迫血妄行，高热持 续，出现皮疹和瘀斑以及鼻衄、
呕血、咯血、便血、血尿等多部位出血；逐渐出现意识障碍、少尿和厥脱 等征象；大部分患
者在发病2周内死于出血、多脏器功能衰竭。
根据此次疾病的特点，国家中 医药管理局中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见，以初
期卫气同病、气营两燔；极期热入血分、内闭外 脱。来进行辨证论治。
结合中医药在治疗瘟疫的经验，著名的瘟病学家叶天士所创卫气营血辨证，卫气 营血辨
证，反映了温病过程中病情浅深轻重不同的四个层次，但由于所感病邪性质有别，患者体质
强弱及反应各异，而致“卫气同病”，“气营两燔”或“气血两燔”。卫气营血四个阶段的划
分不是绝 对的，而是四证互有联系，错杂出现；既有病程发展的一般规律，又有病情变化的
特殊形式。叶天士曰： “温邪上受，首先犯肺”，而埃博拉出血热的特点，温邪通过口鼻而入，
经咽至肺，病犯上焦，在卫分； 另病邪还可入肝化火，与由口鼻而入之邪呼应共同犯肺，引
起卫分症，另一面攻击脾胃，攻胃则呕吐，攻 脾则下泻，肝主血，肝内之火耗伤人体真阴，
内伏血液，毒火内发则内出血，毒火外发则外出血，并造成 内脏器官衰竭。据此，专家指导
意见，选择银翘散合升降散、葛根芩连汤加减，清热、透邪、解毒；清瘟 败毒饮、升降散加
减，清气凉营，透热转气；凉血地黄汤加减，清热解毒，凉血止血；生脉饮加减，冲服 安宫
牛黄丸，清热解毒，开窍固脱。
中医在与传染病的斗争中发展、提高，形成了自己的体系 ，积累了宝贵的经验；对于现
代传染病的防治也有理论指导和实际应用的价值。我国已派出了多批援非医 疗队到此次埃博
拉出血热流行的国家，医疗队员中也有中医医生，且在国家中医药管理局的努力下，在一 些

国家应用中医药治疗了一些埃博拉出血热患者，据中国中医药报报道，解放军302医 院援塞
拉利昂医疗队，应用中医药治疗埃博拉出血热，效果良好，受到当地患者的欢迎。医疗队成
员说“虽然我们对中医药抗击埃博拉作用不能下结论，但塞拉利昂患者很乐意接受中医药治
疗，中医药 为塞拉利昂人们抗击埃博拉带来了新的希望和信心。”此报道，也告诉我们，在
防治重大瘟疫中要重视我 们的中医药是一个伟大的宝库。