独活寄生汤加减治疗更年期妇女关节痛
宪兵队-航天五院
维普资讯 http:
第２４卷第ｌ１期
中医药学刊
Ｖｏ１．２
４ Ｎｏ．１１
２００６年１ １月
ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＲＣＨＩＶＥＳ ＯＦ ＴＲＡＤ
ＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
ＨＯＶ．２ ０ ０ ６
独活寄生汤
加减治疗更年期妇女关节痛
汲泓 ，卢 虹 ，王维
（１．辽宁中药大学附属医院，辽宁沈
阳１１００３２；２．辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳１１００３２）
关键词：独活寄生汤；更
年期；关节痛
中图分类号：Ｒ２７１．１１６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５２７６（２
００６）１１—２１３６—０２
在临床实践中，经常遇到更年期妇女因关节痛来就诊，
的疼
痛，乏力，夜间腓肠肌痉挛，腰背痛，身长缩短和驼背，甚
笔者应用独活寄生汤治疗更年期妇女关节痛
取得良好效
至骨折等。中医基础理论认为：肾主骨生髓。肾虚是绝经后
果，现总结如下。
骨质疏松症的主要病机。更年期妇女肾阴肾阳都有不同程
１资料与方法 度的亏损。肾阳亏损
，温煦无力，影响气血运行。肾藏精，肝
１．１ 临床资料所有病例均为门诊病人，总４８例，患者年
藏血。生理上有“肝肾同源”之说，病理上二者常相互影响，
龄最ｄｘ４４岁，最大５８岁
，平均５２．６岁；其中工人２２例，教师 肾阴不足可导致肝阴不足，治疗上则应补益肝肾，做到精血
１２例，职员９例，其它５例。病程最短１个月，最长５年。 同补。肾为先天之本，脾为后天之本。肾虚不能
正常温煦脾
１．２诊断标准症状：周身关节疼痛，疲乏无力，足跟部 脏，脾失运化则后天之精亦不足
，故补肾同时还要健脾，因此
疼痛，夜间有腓肠肌痉挛，伴关节僵硬、多汗、潮热等症状。
绝经期骨质疏松治疗在补肾的同时宜补益肝血，健脾益气。
ｘ线表现：正常或骨组织密度降低，可有骨
质疏松。 验室
绝经期关节痛多在肝肾亏损的基础上，感受风寒湿邪，正不
检查：血常规、
尿常规和血沉均在正常范围，血清钙、磷、碱 胜邪，邪留关节，筋骨失养所致。因此补益肝肾，健脾益气为 <
br>性磷酸酶、总蛋白和／白球比例均在正常范围，类风湿因子
主，兼以祛风散寒除湿为本病之治疗
大法。
正常或稍高，ＣＲＰ正常，ＡＳＯ正常。
独活寄生汤源于《备急千金要方》，其中独
活为君药，
１．３治疗方法 以独活寄生汤为基本方：独活１５ｇ，寄生
有祛筋骨问风寒湿
邪的作用；细辛为臣药，有发散阴经风
３０ｇ，秦艽、防风各１５ｇ、细辛（后下）５ｇ，川芎１５ｇ
，当归２０ｇ，
寒，搜剔筋骨风湿而止痛的功效；防风祛风胜湿；秦艽除风
熟地１５ｇ，白
芍２０ｇ、桂枝、茯苓各１５ｇ，杜仲３０ｇ，川牛膝
湿舒筋骨；桑寄生、杜仲、牛膝有祛风湿兼补肝
肾的功效；当
２０ｇ，党参１５ｇ，甘草１０ｇ，阳虚者加用骨碎补、续断、淫羊藿、
归、
川芎、生地、白芍养血活血；人参、茯苓补气健睥；肉桂温
肉桂，菟丝子、补骨脂；阴虚者加枸杞子、
墨早莲、女贞子，佐
通血脉；甘草调和诸药。独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、
以红花、丹
参活血通络，上方水煎服，１天１剂，每日３次，
益肝肾、补气血的功效，应用独活寄生汤治疗更年期
妇女骨
１５天为１个疗程。
关节痛体现了中医治病必求其本的原则。
２治疗结果
现代学者有关骨质疏松症的研究表明，骨质疏松是一
２．１ 疗效判定标准 显效：关节疼
痛等症状消失或明显
种多病因的疾病。它的基本病理是在骨代谢过程中骨吸收
减轻，活动正
常；有效：关节疼痛缓解，关节功能有所改善，
和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平
衡，
活动部分恢复正常；无效：主要症状体征无明显改善
使骨密度逐渐减少而引起的一系列
临床症状。其病因主要
２．２ 治疗结果 显效者２３例，占４３．８％；有效者１８例，
与年龄、内分泌紊乱、钙吸收不良，免疫、营养、遗传等诸多
占３７．５％；无效者７例，占１８．７
％。总有效率８１．３％。最
因素有关。有研究者发现卵巢切除后或绝经后出现骨质疏
短起
效时问为５天，最长起效时间为１５天，服药最短时间
松的妇女，外周单核细胞可分泌多种细胞因子，
与骨吸收程
为２１天，最长时问为６Ｏ天（不包括无效者）。
度相平行。现代药理学研究发
现老年性骨质疏松症患者血
３讨论
中ＩＬ一１，ＴＮＦ，ＩＬ一６和ＩＬ一１１增力Ⅱ，Ｉ
Ｌ一１，ＴＮＦ，ＩＬ一６
中老年妇女绝经期前后体内内分泌系统的不同环节均
和ＩＬ一１
１是破骨细胞发生时的重要细胞因子，其中ＩＬ一１
有不同程度的紊乱。正如《素问・上古天真论》所
述“七
在骨代澍过程中发挥着极其重要的作用。已有大量资料表
七任脉虚，太冲脉衰少，天
癸竭，地道不通。故形坏而无子
明ＩＬ一１作为一种重要的局部介质，参与了局部溶骨病、肿
中
医
也。”，此时妇女肾气开始衰弱，肾精虚少，骨髓的生源不
瘤所致高钙血
症、关节炎、绝经后骨质疏松症等的发病过
药
足，不能营养骨骼，会出现骨骼脆弱无力，周
身关节疼痛，甚
程；ＴＮＦ—Ｏｒ．可刺激破骨细胞性骨吸收并ＩＬ一１协同发挥刺
激骨组
织吸收的作用；ＩＬ一６是一种来源广泛的多功能细
２１３６
至出现骨质疏松症，中医把此
病归属于“骨痿”、“骨痹”范
畴，是妇女绝经期前后的常见病。临床上表现为周身关节
胞
因子，可诱导人骨髓培养中的破骨细胞样细胞大量形成。
学
ＩＬ一６由骨细胞产生，能刺激
破骨细胞的形成，促进骨吸
刊
收稿日期：２００６－０５—０７
收，可被小剂量
的雌激素和大剂量的雄激素、孕激素所抑
作者简介：汲泓（１９６６一），女，辽宁沈阳人，副主任医
师、副教授。硕
制。
士研究生导师，研究方向：风湿类疾病的中西医结合治疗。
绝经后卵巢功能衰竭，雌激素减少，是更年期妇女发生