崇尚科学-小学生日记范文

实用中医药杂志　２０１０年４月　第２６卷４期（总第２０７期）　
Ｕ
ＲＮＡ Ｌ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲ
ＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ
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立Ｏ１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．４　
●老中医经验●　
李忠有治疗慢性肝炎经 验　
牟琴　
（重庆市巴南区中医院中医科，重庆４０１３２０）　
［中图分类号］Ｒ２ ４９．８５６．４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０４—２５６—０１　< br>重庆市巴南区中医院李忠有副主任医师从医５０　１５ｇ，香附ｌＯｇ，鳖甲１５ｇ（先煎），党参３０ｇ ，黄芪３０ｇ，菌　
灵芝１５ｇ，丹参１５ｇ，半枝莲１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，垂盆　
草１ ５ｇ，大枣１５ｇ，甘草６ｇ。每天１剂，水煎２次，分早、　
晚口服，３０天为一疗程。适用于慢性肝 炎肝郁脾虚型。　
余年，积累了丰富的临床经验，特别是对慢性肝病的治　
疗，效果颇佳。笔者 有幸跟师待诊多年，受益匪浅，现　
将李老师治疗慢性肝炎的临床经验介绍如下。　
１把握基本 病机　
李老师认为，慢性肝炎的发生与外感湿热疫毒、情　
志伤肝、饮食劳倦等因素密切相关， 而正气亏虚是发病　
的内在因素。湿热之邪侵犯机体，正不胜邪，病邪蕴　
结，日久伤及脏腑和 气血，导致机体脏腑功能失调。因　
此，基本病机是湿热毒邪留恋，肝郁，脾肾气血俱虚。　
临 床表现为胁痛纳呆，身软乏力，精神疲倦，小便黄，舌　
苔薄白，脉弦。　
养肝解毒汤：太子参 １５ｇ，五味子ｌＯｇ，麦冬１５ｇ，当　
归１２ｇ，白芍１５ｇ，ＪｉＩ芎１０ｇ，鳖甲１５ｇ（先煎 ），巴戟天　
１２ｇ，枸杞子３０ｇ，女贞子１５ｇ，菌灵芝１５ｇ，鸡血藤１５ｇ。　
每天１ 剂，水煎２次，分早、晚口服，３０天为一疗程。适　
用于慢性肝炎肝肾阴虚型或慢性肝炎活动期，蛋白 电　
泳检测球蛋白增高者。临床表现胁肋痛隐痛，口干咽　
临床表现为湿热中阻、肝郁脾虚、瘀 血阻络、脾肾阳虚、　
肝肾阴虚的证候。其病机以湿热、瘀、虚为主，而湿热　
疫毒之邪贯穿于 慢性肝炎的全过程。　
２运用治肝五法　
燥，五心烦热，头晕耳呜，失眠多梦，大便干燥，小便 黄，　
舌红少苔，脉弦细数。　
４典型病例　
李老师将慢性肝炎治疗方法归纳为清热利 湿法、　
疏肝解郁法、调理脾胃法、活血祛瘀法及滋补肝肾法五　
法。由于湿热疫毒之邪贯穿于 慢性肝炎的全过程，所　
以清热利湿法是治疗慢性肝炎的主要法则。慢性肝炎　
无论何型、何期 ，多有肝区胀痛症状，尤其在疲劳过度、　
心情不舒、病情较长的情况下，肝区胀痛更明显，故疏　肝解郁法可运用始终。“见肝之病，知肝传脾，当先实　
脾”，运用调理脾胃法，可恢复其受纳、运 化功能，使气　
血生化之源不竭，促使肝的损伤趋向好转。而活血化　
瘀法要在未出现瘀血症状 时运用，以祛瘀通络，防止肝　
纤维化。慢性肝炎的后期，易出现肝肾阴虚之证，故应　
运用滋 补肝肾法。　
３善用经验三方　
徐某，男，４５岁。确诊慢性乙型肝炎（大三阳）５　
年。面色轻度黄染，口干苦，腹胀纳呆，大便黏滞，小便　
黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。平素喜食辛辣，经 常饮酒，性　
急易怒。血压正常。肝功能检查ＡＬＴ２００Ｕ／Ｌ，　
ＡＳＴ１５０Ｕ／Ｌ，Ｇ ＧＴｇ０Ｕ／Ｌ。Ｂ超示肝实质回声增多增粗。　
辨证为慢性乙型肝炎（湿热中阻型）。治以清热利湿解 　
毒。方用清肝解毒汤加减。板蓝根１５ｇ，虎杖１０ｇ，郁金　
１５ｇ，丹参１５ｇ，柴胡１ ０ｇ，半枝莲１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，垂　
盆草１５ｇ，茵陈１５ｇ，车前子２０ｇ（包煎），黄柏 １５ｇ，栀子　
ｌＯｇ．藿香１０ｇ，厚朴１０ｇ，大枣１５ｇ，甘草６ｇ。７剂，水煎　
服， １日１剂分２次服，每次１５０ｍＬ。嘱戒酒，饮食宜清　
淡，忌劳累及情绪波动。服药后腹胀、小便黄 减轻，继　
服上方７剂。前症皆减轻，饮食尚少。上方加建曲　
２０ｇ，砂仁１０ｇ，山楂３０ ｇ。连服１５剂后面色轻度萎黄，　
仍感腹胀脘痞，口淡无味，有时肝区隐痛，大便２　０：／　
日，小便不黄，舌苔薄白，脉弦数。复查肝功能　
ＡＬＴ４０Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ３５Ｕ／Ｌ、ＧＧＴ５Ｏ Ｕ／Ｌ，Ｂ超示肝实质回声　
稍显密集。辨证为慢性乙型肝炎（肝郁脾虚型）。用疏　
肝解毒汤 加减。柴胡ｌＯｇ，白芍１５ｇ，当归１０ｇ，白术　
１５ｇ，茯苓１５ｇ，香附１０ｇ，党参３０ｇ， 黄芪３０ｇ，建曲２０ｇ，　
砂仁ｌＯｇ，山楂３０ｇ，菌灵芝１５ｇ，丹参１５ｇ，半枝莲１５ｇ，　
白花蛇舌草１５ｇ，垂盆草１５ｇ，大枣１５ｇ，甘草６ｇ。连服　
ｌ５剂，水煎服，１日１剂 分２次服，每次１５０ｍＬ。服药后　
清肝解毒汤：板蓝根１５ｇ，虎杖１０ｇ，郁金１５ｇ，丹参　< br>１５ｇ。柴胡１０ｇ。半枝莲１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，垂盆草１５ｇ，　
茵陈１５ｇ，车前子 ２０ｇ（包煎），黄柏１５ｇ，栀子ｌＯｇ，大枣　
１５ｇ，甘草６ｇ。每天１剂，水煎２次，分早、晚 口服，ｌ５天　
为一疗程。适用于慢性肝炎湿热中阻型或肝功能失代　
偿前期及早期者。临床表 现为身目俱黄，胸脘胸闷，厌　
油纳呆，小便黄，脉滑数等。肝功能检查ＡＬＴ、ＡＳＴ或血　
清胆红素增高者。　
疏肝解毒汤：柴胡ｌＯｇ，白芍１５ｇ，当归１０ｇ，白术　
［收稿日期］ ２００９—１１—１１　
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