咸阳市教育局-进出境

中医中药　中国医学创新　２００８年１１月　第５卷第３１期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡ ＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　
贵州地区夏季感冒的中医病因分析及中药　厶！ｌｉ：２１－３『　＝Ｉ 　　
欧阳菊　胡蓉　
开阳县医院（贵州　开阳５５０３００）　
【中图分类号】Ｒ２５ ４．９　
【摘要】目的
织金县中医院　
【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７ ８２１（２００８）３１—０１２４—０２　
通过观察６００例贵州地区夏季感冒患者临床表现和治疗情 况，分析病因特点，探讨中药治疗方法。方法选择无统　
贵州地区夏季感冒的病因特点是湿重于热、湿困 脾胃。温阳除湿　
计学差异的治疗组３００例和对照组３００例，分别用温阳除湿法和清热利湿法治疗并 进行疗效对比。结果　治疗组总有效率９５％，对照　
组总有效率７４％。治疗组疗效明显优于对照组（ Ｐ＜０．０５）。结论
中药可提高疗效。　
【关键词】感冒　夏季病因　中医药治疗　
贵州地区山多林多，植被繁茂。夏季雨水充沛，温热而多湿，　
常呈一派湿热交混状态。人们多因闷热难 耐而过份贪凉、过食生　
冷，热盛冷浴或汗出临风而致感冒。病程绵长，不易速愈。临床　
表现 为蕴蕴发热、头身闲重、肢体酸楚、神疲倦怠、脘闷不适、食欲　
不振、渴不喜饮、口黏苔腻、脉濡缓或 濡数。清热利湿为常规治　
法，但往往热势虽减，而湿犹未尽，病情缠绵难愈。笔者遵“湿为　
阴邪，得阳则化”之训，用温阳除湿法予以治疗，疗效满意，报道　
如下。　
１资料与方法　< br>１。１　一般资料６００例为近３年夏季就诊中医的感冒患者，均有　
夏季外感，暑湿之邪致病的 临床表现和特征。全部病例生命征平　
稳，体温正常，均无上呼吸道卡他症状，血尿常规检查各项指标在 　
正常范围，听诊及Ｘ线肺部检查无阳性体征。男２４０例，女３６０　
例。病程最短１周，最 长３０ｄ。年龄最小５岁，最大７０岁。　
１．２方法随机分为治疗组３００例，对照组３００例。经　 检验，　
两组患者年龄、性别、病情、病程等无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具　
有可比性。 治疗组用温阳除湿法治疗，藿朴夏苓汤酌加温阳药。　
处方：藿香９ｇ，半夏６ｇ，杏仁９ｇ，茯苓９ｇ ，薏苡仁１２ｇ，白蔻仁６ｇ，　
猪苓９ｇ，淡豆豉９ｇ，厚朴９ｇ，泽泻９ｇ。头闷痛沉重加自芷９ｇ ，细　
辛６ｇ；脘闷泛恶，苔白腻加干姜６ｇ，莫萸６ｇ；肢体酸楚，汗出冷湿　
加桂枝１０ｇ ，白芍１２ｇ；久治不愈，口淡不渴，肢端发凉加附片６ｇ，　
仙灵脾１０ｇ，鹿角霜６ｇ。对照组用清 热利湿法治疗，新加香薷饮　
合六一散加味。处方：香薷９ｇ，银花１２ｇ，连翘１２ｇ，扁豆ｌＯｇ， 厚朴　
１０ｇ，滑石１２ｇ，甘草６ｇ。头痛沉重加柴胡９ｇ，菊花９ｇ；脘闷纳差加　
神曲ｌ Ｏｇ，山楂１００ｇ；肢体疼痛加秦艽１０ｇ，苍术１０ｇ。两组均为水　
煎服，每２日１剂，每次ｌＯ Ｏｍｌ，ｄ，ＪＬ酌减，每日３次。　
２结果　
２．１疗效标准显效：服药３ｄ内临床症状缓解 ，饮食恢复正常。　
有效：服药１周内临床症状缓解，饮食恢复正常。无效：服药１周　
以上临 床症状无明显改善或加重。　
２．２结果治疗组显效１０５例（３５％），有效１８０例（６０％），无 效　
ｌ５例（５％），总有效率９５％。对照组显效７２例（２４％），有效１５０　
例（５０ ％），无效７８例（２６％），总有效率７４％，治疗组疗效明显优　
于对照组（Ｐ＜０．０５）。　< br>３结论　
贵州地区夏季感冒的病因特点是暑湿之邪致病，湿重于热。　
病机特点是湿困脾 胃，湿胜阳微。温阳除湿法可提高夏季感冒的　
一
】２４一　
疗效。　
４讨论 　
感冒一证，系人体感受六淫之邪而致，全年均可发生。以风　
为六淫之首，其性轻扬，上先受 之。而肺为华盖，位置居上而主司　
卫外，故六淫之邪最易犯肺袭表，多见头面及肺系症状。随着人　< br>体正邪相争，正胜邪除，感冒大多具有自限性，若不并发他证，多　
在１周左右自愈或治愈。惟夏 季感冒，湿气主令，多伤脾胃，故多　
见头部及脾胃症状。尤其是食欲减退，困倦乏力，导致人体体力　
和脑力减弱，严重影响日常生活和工作，患者异常苦闷。因夏季　
酷热，又多绵绵梅雨，湿热蒸 腾交混，充斥其间，人于瞑瞑之中已　
是濡湿裹身，又困酷热难耐而多食生冷瓜果、粗硬寒凉之品，使脾 　
胃受损，运化不力，湿邪内生，称之为“脾滞生湿”。内外合邪，进　
一
步闲阻脾胃 阳气，使之无力舒展，终成一派阴湿之状。湿邪重　
浊黏滞，郁阻卫阳，人体便觉倦怠酸楚，身首如裹湿 衣：湿遏热伏，　
腠闭不透，以致身热蕴蕴不扬；湿阻清明，使人昏沉欲睡，思维迟　
钝；湿遏 中焦，碍脾滞脾，而致脘闷不饥，纳而不运；湿为阴邪，有　
水湿之性，故虽渴而黏腻不饮。实验研究得 知，湿邪致病，可致胃　
黏膜表层上皮轻度混浊、肿胀、变性，并可见炎性渗出、水肿；小肠　
绒毛肿胀，绒毛间质细胞浸润，腺管间水肿明显，黏膜呈糜烂和轻　
度炎性渗出，黏膜上皮变性、肿长、 坏死　。并且在湿邪致病的过　
程中，由于胃黏膜超氧化物歧化酶活性下降，机体消除自由基的　
能力下降，积累的自南基与生物膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化　
反应，破坏生物膜结构。由于氧自由 基的代谢失衡，使胃肠粘膜　
损伤，胃泌素含量下降，从而明显降低胃肠道的消化吸收功能　。　
上述实验中湿邪损伤肠胃与中医的湿困脾胃、脾虚湿胜的机　
理是一致的。“湿为阴邪，得阳则化”， 而温可助阳。吴鞠通说：　
“暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏于暑之　
温者为湿温，多足太阴证而宜温”。又说：“温病最忌辛温，暑病　
不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非 温不解”。临床发现，用清热化　
湿法治疗夏季感冒，往往热可去其大半，而湿则去一留一，或热邪　< br>虽去而过时复来，若久投清热药不但不能尽除余热，反使湿热之　
邪锎着难去，病程更加绵长。皆 因阳微湿胜，多投久用清热药更　
损阳气之故。笔者所用藿朴夏苓汤以三仁二苓配藿香、厚朴、泽　泻化湿利湿燥湿，法夏豆豉温通疏表，随证所加均系温热之品。　
白芷细辛温通经脉，解表止痛；干 姜莫萸温胃健脾，化湿降逆；附　
片益火之元，桂枝温通祛风，消阴湿以固表；鹿角霜温而味咸，善　< br>走肾督，补火助阳，湿邪铜着不去者用之最宜。临床上，若湿邪较