元旦放假时间-执行力学习心得体会

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按摩与康复医学２０１１．６（下）
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍａｎｉｐ ｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｑｎｅ
２０１１，Ｎｏ．５４
５ ０例穴位埋线配合穴位放血治疗腰椎间盘突出
骆岩松１
马明江２
（１．吉林省镇赉县中 医院镇赉
１３７３００
２．新疆哈巴河县人民医院哈巴河８３６７００）
摘要：腰椎阎 盘突出，是临床多发病，经我们２００３年临床研究，对本病有一定的治疗经验．效果显著。治愈率较高。
关键词：“穴位埋线”放血腰椎闻盘突出症
【中图分类号】Ｒ一３【文献标识码ＩＢ【文章编号】１０ ０８—１８７９（２０１１）０６一０２０２一０２
腰椎问盘突出在祖国医学上称：。痹症”“劳损”， 临床病例研脊穴、配穴阿是穴、秩边、环中、环跳、承扶、阳陵泉（阿是穴主要
究认为是由于载重和脊柱 的运动，使腰椎间盘受到挤压，牵拉，取痛点，据压迫经络路线的不同，压痛点也不同）．③操作：患者
扭转引起腰椎间盘纤维环破裂髓核突出产生腰痛，是临床常见俯卧位，定好穴位，局部消毒，阿是穴予以“Ｖ”线 埋线法，其余予
病多发病。随着影像技术发展，该病的诊断分型更加明确，治疗注线法，出针后部腰止血 ，用大号真空拔罐，抽气拔紧１０分钟，
方法也越来越多，针灸治疗腰椎间盘突出已有大量报道，取得了 可出血数升至几十毫升不等，起罐后针眼消毒，贴创可贴，ｚ天
很好的疗效确实是一种行之有效的方法。 但由于当今人民生活即可，１５天／每次，一般３—６次。注意事项：埋线后５天不能着
节奏加快，工作 繁忙，是许多患者无法治疗中途放弃，影响疗效，水，ｌ周内忌食鱼虾等发物。
为了跟好的解决这一难题 ，我中医科自２００３年以来开展了用羊２．２对照组：电针操作方法参照《针法灸法学）中的方法，取穴
肠线“穴位埋线”放血治疗腰椎问盘突出症，取得满意效果．现用治疗组，行针得气后。接华佗牌电子针疗仪． 连续波刺激
总结报告如下：
２０ｍｉｎ，同时予ＴＤＰ治疗仪照射．日一次１０次一疗程，１疗 程后
１醢床资料
统计疗效．
１．１选择病例１００例。分治疗组５０例，男３５例，女 １５例，年
３
总结
龄１８—７５岁，病程１—１０年，平均４—５年．对照组５０例， 年２８
３．１疗效标准：以国家中医药管理局颁布中医痛证诊断与疗效
例女２２例，年龄２０一 ７０岁，病程１—１０年，平均４年。两组有标准腰椎问盘突出症，疗效依据为疗效标准：①治愈：腰腿疼痛无明显差异。
消失，直腿抬高７０以上。②好转：腰腿疼痛减轻，活动功能改
１．２诊断标 准：据《国家中医药管理局颁布：中医诊断与疗效标善．③未愈：症状体征无改善。
准》腰椎问盘突出诊 断标准，①有腰椎外伤史，慢性劳损，受寒湿
３．２疗效评定：见下表，经统计学处理ｐ＜Ｏ．０５治疗 组与对照
史，②常发于青壮年，腰痛向臀部及下肢放射疼痛．腹压增加时
组差异有显著意义。< br>疼痛加重，③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位，椎旁有压
痛，并向下肢放射，腰活动受限 ，④下肢受累神经支配区有感觉
过敏或迟钝，病程长者可有肌肉萎缩，⑤直腿抬高试验（＋），膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱，⑥ＣＴ显示椎问盘脱出
４典型病例
的部位及程度。
患者，男，４０岁，２００５年１２月就诊，自述腰疼伴有下肢放射性
２治理方法
疼痛 ２年余，加重半年，曾做牵引按摩针灸等，无明显疗效，故改为
２．１治疗组：①器具制备：洛阳雅伦健 康商贸有限公司生产１６
埋线治疗。ＣＴ示：腰４５腰５骶１椎间盘突出（偏左型），查腰３４，４５< br>号６公分长一次性无菌埋线针，将ｏ／２医用羊肠线剪成２ｃｍ长
腰５骶１棘突及右侧有压痛并向 右下肢放射，右直腿抬高试验
数段，浸７５％酒精备用。②取穴：主穴取病变椎体棘突旁开夹
药 物静息痛经常有效，但大部分对负重时疼痛效果不佳，且多有
的作用，二者有机的相结合，可快速的消除 膝骨关节炎的疼痛症
胃肠道副作用；手术治疗必须严格掌握适应症，费用昂贵，术后状及炎症反应。避免 了关节腔注射激素一年不超过３次，且易
伴有严重的并发症，患者难接受且在基层不易开展。因此，根据 发生结晶性关节炎及激素常见副反应的弊端。
本病的特点和不同的阶段及病症，我们采用关节腔灌洗、正 清风
针刀可以松解膝关节周围软组织的黏连、挛缩和瘢痕，改善
痛宁针关节腔注射、小针刀局部 松解及中药热熨四步疗法针对膝关节周围血运，促进血液回流，恢复关节周围软组织力学平
性治疗．衡， 从而有利于骨关节自体修复．
关节腔冲洗可达到以下目的：①清除关节内脱落的软骨碎大量的药理实验已 经证明，许多具有活血化瘀作用的中药
屑及滑膜下骨性小结节所造成的关节内游离体，从而减轻软骨能够 改善血液流变性及微循环，影响白细胞介素等炎性递质的
面的磨损及这些碎屑所引起炎症｝②缓解关节腔 的真空状态，解产生，调节免疫功能，激活巨噬细胞系统对细菌的吞噬作用，对
除关节滑膜的折叠；③引 流变性的滑液，并对关节内起到减压作无菌炎症有积极的治疗作用．热熨能使毛孔开放，且温热本身
用｝ ④清除关节液中的炎性介质或降低关节液中的一些炎性介
具有治疗作用，渗透的局部用药更能增强这种作 用，从而充分发
质的浓度；⑤营养关节软骨的作，有利于软骨修复；⑥冲洗还可挥中药疏通筋络、调和气 血、消肿止痛的功效。
以调整了关节液渗透压、酸碱度和补充电解质，改善了关节的内综上所述，根据０ Ａ的特点和不同的阶段及病症，我们采用
环境。使关节内滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复。
关节腔灌洗、正清风痛宁针关节腔注射、小针刀局部松解及中药
正清风痛宁针剂是以中药青风藤 中提取的有效成分青藤碱
热熨四步疗法针对性治疗，互补不足，疗效明显优于对照组，值
精制而 成的一种纯中药制剂。青风藤具有祛风湿，利小便，治风
得临床进一步推广应用．
湿痹痛，鹤膝 风，水肿。脚气的功效。据现代药理，青藤碱具有镇
痛、抗炎及免疫抑制制与调节作用。可显著地抑制前 列腺素合
参考文穰
成和释放．而前列腺索是导致炎症疼痛和发热的主要因素，该
［１－ １国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准Ｉｓ］．南京：南京大学出
版社，１９９４：１９０
药还具有活血化瘀，改善微循环和释放组织胺的作用。采用正
［２］朱汉章．小针刀疗法ＩＭ］．北京 ：中国中医药出版社，１９９７
清风痛宁针和利多卡因关节腔内注射治疗本病，利多卡因可快
［ ３］江相保．正清风痛宁针片剂序贯疗法治疗藤关节骨性关节炎１１０
速阻断对神经疼痛的刺激，同时正 清风痛宁又发挥了抗炎镇痛
例总结，中医药导报，２００６，１０：４２—４３
万方数据

按摩与康复医学２０１１．６（下）
Ｃｈｉｎｅｓｅ
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电针结合西药治疗面瘫的ＩＩ缶床观察
王劲草
（湖北省罗田县人民医院罗田４３８６００）摘要：目的：观察电针结合西药治疗面瘫的临床疗效。方法：将６１例患者随机分为２组．治疗组３０倒采用 电针结合西药治
疗，对照组采用西药治疗．结果：总有效率治疗组为９０．ｏ％，对照组为８０．９％。 ２组比较，差异有显著意义（Ｐ＜ｏ．０５）．结果：电针
结合西药治疗面。
关键词：面瘫电针 西药
【中图分类号】Ｒ一３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８—１８７９（２０１１１０６一０２ ０３一０１
４典型病例
笔者自２００９年６月至２０１０年６月，我科采用电针为主结
合西药治疗周围性面瘫疗法肯定可靠，优于单纯西药治疗，无临
床不良反应。面瘫病症位于头面部，多突 然发病，春秋多见的特
点，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气
阻滞， 经筋失调，筋肌纵缓不收而发病．
围性面神经麻痹，亦称面瘫，是因其口眼向一则歪斜为主
症， 西药治疗周围性面瘫３０例，单纯西药治疗周围性面瘫３１例
现报告如下：
１临床资料
患者：男，５６岁，干部，于２０１０年３月１２日，收我科住院治
疗，主诉：左侧口眼歪斜五天，入院 时是不能抬眉闭眼，左侧面部
麻木，左侧耳后疼痛，左侧眼角流泪，饮水时左侧口角流水，不能
吹口哨，进食时左侧齿颊间易存留食物。检查：左侧额纹消失，
不能抬眉，不能皱额，左侧眼睑不能闭合 ，左侧眼裂５咖，左口角
下垂。左鼻唇沟平坦。人中沟偏向右侧，诊断为：左侧周围性面
瘫。治 疗：取颊车、地仓、承浆、迎香、下关、太阳、四白、阳白、鱼
腰、牵正、合谷、风池等穴每次选用６至 ８个穴位，依次接通
Ｇ６８０５电针仪，选用断续波，通电量以面部肌肉微微跳动为宜，
本组６ １例均来源于我科住院患者，诊断标准参照１９９４年
国家中医管理局制定的《中医病症诊断标准）．病 程１至６个
月．排除脑部病变、颅脑外伤、腮腺病变等引起的面瘫．６１例患
者随机分为２组。 治疗组３０例，男１１例，女１９例，９—１６岁３
例，１７—５０岁１０岁，５０一７０岁１６例，大 于７０岁１例。对照组
３ｌ例，男１０例，女ｚ１例，９－－１６岁４例，１７—５０岁１３例，５１— ７０
岁１２例．大于７０岁２例．
２治疗组
留针２０一３０分钟，每日电针一次，并给 予１０％葡萄糖注射液
２５０ｍｌ加地塞米松注射液ｌＯｍｇ加利巴韦林注射液ｌｇ．静滴每
日 一次．１０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ加红花注射液４０ｍｌ静滴每
日一次．１０％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ加头孢呋辛钠注射液４．５９
静滴每日一次．口服甲古胺片，每次０．５ｍｇ。一日三次等抗炎、< br>抗病毒、激素、改善循环，营养神经等药洽疗，共治疗９次痊愈。
面瘫症状消失，颜面部表情功能 恢复正常１４月２０日随诊，病情
未复发．
体会：采用电针结合西药的方法治疗是提高周围性面 瘫痊
愈的关键，本病多在１周内为急性期．此期病位线。邪气犯表，正
不胜邪，故宜浅刺针法， 电刺激量宜小，以通经去风，稳定期在第
２．１对照组，使用抗菌素、激素、抗病毒、改善循环剂、营养 神经
剂，如青霉素、地塞米松、利巴韦林、红花、甲古胺等药，静滴每日
一次。
２．２ 治疗组，在对照组的基础上加用电针治疗。治则：散风通
络。治法：取手阳明、少阳经穴为主，采用局部 取穴与远端取穴
相结合的方法．取穴：以面部经穴为主，取颊车、地仓、承浆、迎
香、下关、四 白、阳白、鱼腰、合谷、风池、翳风、牵正，初起数天内，
只取患例之穴。恢复期可取健则穴位，每次选 取６—８穴，得气
后，按Ｇ６８０５电针仪，选用断续波，针２０一３０分钟，每日一次，十
次 为一疗程，刺激量为面部肌肉微见跳动为宜，急性期面部穴位
刺激宜轻不宜重，早期治当浅刺不宜深利， 当祛邪通络，中期则
加大刺激量提高神经兴奋促进麻痹恢复．后期邪气消退，正气
亏虚，针法当 以轻柔为主，刺激量宜弱刺激．
３治疗效果
１—２周，此期病情相对稳定，属正邪相持阶段，治 疗当以疏通、
调和经络为主，电刺量可酌情增加．恢复期为２周后，正气亏
虚，经络不通，治疗 当以益气活血通络为法，电刺激量可增大．
《千金要方、口病》日：四白、上关、大迎、风池、迎香、水 沟、主口僻
不能言，颊车、颧器主口僻痛，恶风寒，不可以嚼，水沟龈交主口
不能噤水浆。故面 部肌肉瘫痪多选用面部穴位，古代医典指导
取穴，电针随意准确地调节刺激量，电针的活血通络功效具有 鼓
舞正气、振奋阳气、祛除邪气的作用，西药抗菌素、激素、抗病毒、
改善循环荆、营养神经剂 是消除神经水肿有效的药物，电针结合
西药治疗面神经麻痹，体现了中西结合的优点，见效快，疗效显< br>著，优于单纯的西药治疗，临床操作简便易行，安全可靠．
参考文献
［１］‘针炙推耷全 书，科学技术出版社，２００６．４ＩＳＢＮ７—５０２３—３１１１—５
［２］‘实用针炙疗法啦床大 全＇中国中医药出版社，ｌｓＢＮＴ．一８００８９—
０６６一ＸＩＲ
１１７
３．１疗 效标准，痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正
常；显效：面瘫症状基本消失，面部表情肌功能基 本正常；有效：
症状与体征有所改善．谈笑时口角轻微歪斜，额改和鼻唇肉未恢
复；无效：症状 和体症改善．
３．２
２组临床效果比较，总有效率治疗组为９０．ｏ＇Ａ，对照组为
２ 组临床疗效比较
８０．９％，２组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）．
［３］国家中医 蕾理局‘中医病症诊断标准＇南京大学出版社ＩＳＢＩＹＴ
１９９４．２０１。２０２
（＋）， 依上法予埋线治疗，首次治疗疼痛即轻，右下肢仍有酸困麻
木，按原方再予两次埋线，各种症状消失，随 访至今未复发．
５讨论
合针刺、拔罐、长效埋针、放血等多种作用，埋线后不必限制活
动，活动中还起到行针作用．拔罐放血可使局部血液循环加快，
使症状得到改善，加上埋线的长期刺激， 共同起到活血化瘀，疏
通经络，消肿止痛的作用。使腰椎间盘血管扩张，循环改善水肿
消除从而 解除对硬膜囊和神经压迫，缓解症状得到痊愈．
腰椎间盘突出是针灸科常见病，其治疗方法很多．穴位埋
线痛苦小，省时，费用低廉，行之有效，更易被患者接受，本法综
万方数据