princess什么意思-开业典礼主持词

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第１５卷第ｌ期　
浙江中　学院学报　Ｖｏｌ　１５　 Ｎｏ　
１９９１　
１９９１年　
ＪｏＵＲＮＡＬ　ｏＦ　ＺＨＥＪ１ＡＮＧ　ＣＯＬＬ ＥＧＥ　ｏＦ　ＴＣＭ　
余步濂老中医证治疮疡的经验　
杭州市第四人民医院马兰　
【 关键词　余步濂疮疬　中医治疗　
疮疡是一种常见的化脓性疾病，大多发　
生干体表，其病因不 外乎外因、内因＿Ｉ大　
疡生于头顶，即属足太阳经之病。授以本经　
之药以治之。而有些疮疡 由感受外邪而起，　
类。外因为感受六淫邪毒．外来伤害及特殊　
之毒，内因为情志内伤、饮食 不节及房室损　
伤。它包括疖，痈，丹毒，发，发颐，有头　
疽，无头疽，流注等。余步濂老中 医在五十　
年的临床实践中对疮疡证治积累了丰富的经　
验。现将余老临床治疗疮疡经验作一初 探　
一　
病因病机　
（一）强调形之于外而本于内　
余老十分注重整体观念， 认为疮疡虽发　
干外，然与内脏器官的病变，气血的盛衰，　
经络功能紊乱有着密切的关系　人 体是一个　
有机的整体，因此，临床上不可孤立地看待　
体外的局部病灶，治疗当内外并重，不 可舍　
本求束　《外科启玄》中描述　疮虽生于肌肤　
之外，而其根本原集予脏腑之内”及　凡 疮疡　
皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经络不通而　
所生焉”　
气血是构成人体和维持 人体生命活动的　
物质基础　气ｆ血旺盛则人体各组织器管得以　
进行正常的生理活动，反之， 脏腑气血功能　
失调，则导致机体正气偏衰，而易受外邪的　
侵袭，宜使内在致病因素外发于肌 腠而发　
病。因此，余老在临床上非常重视病人的正　
气虚实情况。　
经络分布于人体 各部，起着运行气血，　
联络人体内外各组织器官的作用。《洞天奥　
旨》日：　五脏六腑，各 有经络，脏腑之气血　
不行，则脏腑之经络闭塞不通，而外之皮内　
即生疮疡矣……。　余老认 为有些疮疡是脏腑　
病变通过经络反映干局部的－一种症状。如疮　
虽与内脏无直接关联，但也 应按照所处部位　
的经络进行辨证治疗。　
（二）重视正气乃拒邪之本　
祖国医学认为 疮疡是因致病因素影响机　
体后引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻　
塞而产生肿痛　余老强 调其发生以内因为　
主，认为有邪虽自外来，但如果正气不虚，　
气血旺盛，即使受邪也不致发 病，反之，则　
易发生。正如《内经》所说“正气存内，邪　
不可干”。　
二、证治特 点　
（一）辨证注重局部结合整体　
疮疡的辨证是根据阴阳、脏猜、经络　
气血　津液 学说及四诊八纲。疮疡除有垒身　
症状外，更有明显可见的局部症状　人体局　
部和整体是辨证 的统一，人体某一局部的病　
理变化，往往与垒身脏猜　气血、阴阳的盛　
衰有关　如邪人机体 ，化而为热，然正尚能　
胜邪，壅热出而郁于外，表现为局部肿热局　
限，反之，如抵抗力弱， 正不胜邪，热毒深　
壅，滞而不散，久则热胜肉腐，内腐成脓。　
脓成后，若正气尚存，脓肿或 可自溃，邪从　
脓化；正气衰弱，则不能托毒外达，而使毒　
邪走散。故余老在临床上非常重视 局部的辨　
证，他认为以此可观机体之正气存亡，从而　
正确指导临床用药，以防病情恶变　余 老还　
常依据疮疡局部有脓、无脓、疼痛性质　疮　
疡　肿势的缓急并结合整体辨证以明阴阳、 　
辨虚实　分轻重　测预后，从而采用相应的　
治疗手段。　
・
２７・　

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（：＝）活用消、托、补，祛邪不忘脾胃　
余老认 为疮疡多由实邪所致，治病必以　
祛除邪气为先，故凡疮疡在起病初期正气未　
衰之时投以清热 懈毒凉血之剂，使得驱邪外　
治疗疮疡如一味使用寒凉及攻伐之品，就会　
出、方能邪去正安。 《疡科钢要》说“治疡之　
要，未成者必求其消……”。对起病急，变　
化快的疾病，惟用斧底 抽薪之法，方能火灭　
风熄，治疗时应中病即止，然后调改治法，　
直至痊愈，即所谓“大毒治 病，衰其半而　
已　。　
损伤胃气，不但治不好病，反而有伤正气　
在临床用药上余老 常在使用寒凉药的同时，　
佐以养胃之法。如常加佛手片　淮山药、陈　
皮、茯苓、．－扁豆等 以启中气。　
（三）组方精要，药量得当　
余老制方短小精悍，在认真分析主治病　
证 的病机后，明确立法，依法组方，可用可　
不用的药尽量不用。例如乳痈系乳汁瘀滞，　
肝郁胃 热所致，立法为清热疏肝导乳，选用　
蒲公英、银花、连翘、柴胡，通草、生甘　
消法适用于疮 疡初期，采用此法时，应　
针对不同病因　病情，运用不同的方法，使　
初起的肿疡得以消散。 如热毒壅结者应用清　
热法，在具体应用中又必须分清热之盛衰，　
火之虚实，实火宜清热介毒 ，热在气分者，　
当清气分之热，邪在营分者，当清血分之　
热，阴虚火旺者，当养阴清热，井 应结合患　
者体质的强弱，肿疡所属经络的不同运用不　
同的药物。　
托法就是用补益 气血和透脓的方法，使　
毒邪移深就浅，早日液化成脓，以免毒邪内　
陷。此法一般运用于肿疡 中期，正虚毒盛，　
临床表现为疮形平塌，根脚散漫之证时，此　
时正不胜邪，不能托毒外出， 采用补益气血　
法可扶助正气，使正气盛而祛邪外出，如邪　
盛而正气未衰时，可仅用透脓之法 ，促使脓　
出毒泄。　
补法用于溃疡的后期，元气虚弱，创口　
难敛者。余老认为长期 患疮疡的病人，　久病　
必虚　，必然导致人体气血、阴阳的不足，　
采用补法可恢复其正气， 助养新肉生长。在　
临床应用时以见不足者补之为原则，注意气　
血、阴阳互根的关系，气虚者 必须气血双　
补，用助阳法必佐一，二味滋阴药，用滋阴　
法必佐一、二味助阳药，若热毒未清 而兼虚　
象者，不单用补益法，而当以清理为主，佐　
以补益之品，以免助邪之害　
在 疮疡治疗过程中，尤在中、后期治　
疗，余老十分重视调理脾胃，他认为疮为肌　
肉之病，而脾 胃又主肌肉，胃气强则能消化　
吸收饮食的精微，变化为气血，气血旺盛。　
正气充沛则起抑制 病邪的作用，胃气强，药　
物易被吸收，方能更好地发挥其治疗作用。　
・
２８－　< br>草，其中前三者共凑清热解毒散结之功，柴　
胡疏肝解部，以利乳汁的排泄，通草导乳，　
生甘草解毒兼调诸药，真可谓药无虚设，施　
而切中。　
余老在拟定的经验方中，用药少则五 、　
六味，多亦不过卜味，对药性精熟，善用　
一
专多能　之品，如清热凉血药丹皮、 赤芍　
具有清热凉血和括血散瘀，散肿消痛的综合　
作用，对于治疗　热毒　、　火毒　所致的 局部　
气血凝滞，营卫不和、经络阻塞而产生的肿　
痛症状比分别选用活血化瘀和清热解毒凉血 　
药简炼多了。　
余老用药量，据病而授，他认为疮疡的　
治疗一般以辛凉苦寒之药为 多，如用之过　
量，必败胃气，故在使用寒凉药时药量较　
轻，如银花、紫地丁、蒲公英等用ｌ ０克左　
右，黄连、龙胆草３克左右，但当毒邪炽　
盛，有　内陷～走黄　之势时，则不拘泥于 　
此，在加强和胃护胃药的同时，运用大剂量　
的清热解毒药。　
三、典型病例　（一）陶某某，男，５８岁，１９９０年４月　
２日初诊　‘　
初诊：患者畏寒，发热，项 部５×６公　
分大红肿硬结，疮形平塌，色紫暗，按之木　
硬，压痛明显。舌苔薄黄，脉滑数， 血象检　
查：ＷＢＣ３．６ｘ　１ｏ９／Ｌ，Ｎ８８％，Ｌ１２％，　
此乃湿热蕴结腠理之象， 治拟清解和营。处　
方：银花１Ｏ克，野菊１Ｏ克，蒲公英１５　
克，紫地丁１５克，丹皮１Ｏ 克，赤芍１Ｏ　
克，连翘１０克，炒苍术６克，生草６克，　
佛手片６克，水煎服　三剂。　< /p>

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第１５卷第１期　
浙旺中医学院学报ｖ０１．１ ５　Ｎｏ．１　
１９９１芷　
ＪｏＵＲＮＡＬ　ｏＦ　ＺＨＥＪＩＡＮＧ　ＣＯＬＬＥＧＥ　ｏ Ｆ　ＴＣＭ　１９９１　
老中医胡蔷望治疗胆石症经验　
永康中医院程恋乡　
（关键词 ）　胡蔷望胆石症　辩证施浩　
永康著名老中医胡蔷望医师，出生医药　
闷感，嗳气，嗳酸及腹 胀，如伴有感染或结　
世家，自小从父学医　１９５３年自金华专区　
石转动、嵌顿，临床可出 现右上腹痛，绞　
中医师进修班学习结业，又于１９５７年浙江　
痛，发热，黄疸等。属于祖国 医学　肝胀　、　
省中医师资班学习毕业，至今业已从事中医　“胆胀　、　结胸　、。胁痛”，　黄疽 　，　癖石　等病　
临床工作四十余年，积累了丰富的临床经　症的范畴。其病变主要责之于肝胆　验，在治疗胆石症上有其独特之处。他以　
肝的疏泄不仅可以调畅气机，助脾胃之　
疏、利 、清、通为主，在辨证治疗中以自拟　气升降，而与胆什的分泌有关。若肝失疏　
基本方为基础，随症加 减，又顾及肝阴与脾　
泄，会引起胆汁的分泌与排泄的异常变化，　
胃，用之辊效。　
从而出现消化功能障碍。胆附于肝，与肝相　
一
、
祖国医学与胆石症的关系　
表里，内藏精汁。所谓精汁即胆汁，源于肝　
胆石磕其主要临床表现为：中右上腹饱　
而藏于胆 。胆的功能以通降下行为顺并和肝　
二诊：服药后项部肿块呈隆起状，色转　
（二）史某某，女 ，ｌ８岁，１９９０年４月　
红，直径仍约５×６公分大小，疼痛略轻，　
６日初诊。　’　< br>此为邪居于内，治拟清托：前方加皂角蒯　初诊：四天前眉部患一疔疮，自行挤压　
ｌＯ克；生黄 芪ｌ２克，减野菊、紫地丁、续　
后肿势扩散，疼痛引脑　畏寒发热时常，舌　
四荆。　
红菩薄黄，脉数，血象？ＷＢＣ１．２×　
三诊：药后寒热已休，视形缩小，皮色　
ｌ　／Ｌ ，Ｎ８０％，Ｌ２０％　治ｌ疗拟清热解　
红，按之应指，郛从脓他。血象检查：白血　
毒。处 方：银花ｌ５克，紫地丁】５克，焦山　
球６　２ｘ　１０　／Ｌ，Ｎ７２％，Ｌ２８％，拟清解　栀ｌＯ克，炒黄芩１Ｏ克，野菊花ｌＯ克，茯　
佐以雇中，调和气血。上方加当归ｌ０克，　
苓１２克，米　２Ｏ克，生甘草６克，永煎　
川芎６克，炒白术ｌ２克，一周后痊愈。　服，共服三剂 。．　
分析：患者所患痈，初诊时表现为火毒　
二诊：药后疔毒溃脓，肿痛随减，拟以　
炽盛之证，治疗以清热解毒为主，选用了较　
清热解毒巩匿药效，廉方加一枝黄花１５　
多昧 清热解毒药，以图及时控制病情，予加　克，丹皮ｌ０克，赤芍ｉｏ克，去焦ｔｌｌ－￣，七　
减五味清 毒饮治疗，困患者此时正邪俱盛，　
剂后痊愈。复查血象正常　：　，　
而邪盛将损耗正气，故 服药后局部症状未见　
分析　眉心疗患于面部，而面部是经络　
明显好转，为防毒邪内陷，二诊 时予清托之　
汇聚之首，故易肿胀，患者年轻，一体健，　病　
品，以扶助正气，使正气盛而祛 邪外出，四　
史短，初诊给予清解之荆，并佐以利湿消肿　
剂后患者局部疼痛明显减弱，红肿消 退，邪　
之品使得毒邪有出路，肿胀消退，并促使外　
从脓化，再予清解调和气血之品，意在清 其　
达，二诊投以清热解毒之￣ｌｔ；ｔ巩固疗效。不　
余毒，助养新生，促其早痊愈　
需使用托法，因此，在ｆＩ　床应用中应根据年　
此病为阳症骤发而速愈，特点为易肿，　
龄 、禀赋之异参合瘸情．合理选择治疗方　
易脓、易溃，易敛，余老因势利导，易澡居　
法。　< br>浅，引邪外出，确实值得学习。　
（收稿日期：１９９０年６月１９日）。　
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