第八章 病 机 - 高等职业教育学院
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第八章 病 机
课程名称 中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）
第八章：病机
章 节 第一节：基本病机·邪正盛衰
教学时数
目
的
要
求
2
教学方法
课堂讲授，配合多媒体课件
1. 掌握病机的基本概念和层次结构。
2.
掌握邪正胜衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。
3. 了解中医病机学的形成。
1.
病机的概念及中医病机理论的形成、发展。（约10分钟）
2. 中医病机的层次结构：第一层次为基
本病机，包括邪正盛衰、阴阳失调、精气血律液失常。
第二层次是系统病机，包括脏腑病机、经络病机等
。第三层次是分类病机，包括六经病机、卫气营
教
学
内
容
血病机、三焦病机。第四层次病证病
机，包括各类疾病和证候病机。第三层次是症状病机，研究某
一症状的发生机理。（约10分钟）
3. 邪正盛衰与虚实变化：
①
虚实病机：虚实的概念、虚实的病机特点、虚实病机的主要表现及形成的原因。（约20分钟）
②
虚实错杂：邪盛和正虚同时存在的病机变化，包括虚中夹实和实中夹虚。（约10分钟）
③
虚实转化：疾病过程中虚或实性质的转化，包括由实转虚和因虚致实。（约5分钟）
④ 虚实真假：疾
病的临床表现与本质不相符，甚则出现假象的病机变化，包括真虚假实和真实
假虚。（约10分钟）
4. 邪正盛衰与疾病转归：
①
正胜邪退：疾病向好转和痊愈方向发展的转归。（约5分钟）
②
邪胜正衰：疾病向恶化、危重，甚至死亡方面的转归。（约5分钟）
③
邪正相持：病势处于迁延状态，或反复发作、缠绵难愈。（约5分钟）
重
点
难
点
思
考
题
1.
张珍玉主编．中医学基础．中国中医药出版社，1993：122-125
参
考
文
献
2.
童瑶主编．规划教材教与学参考丛书·中医基础理论．中国中医药出版社．1999：487-489
3. 王新华主编．中医药高级参考丛书·中医基础理论．人民卫生出版社，2001：526-535
4.
孙广仁等．中医基础理论难点解析．中国中医药出版社，2001：266-271；281-286
5. 洪素兰等．中医基础理论知识点表解及学习指导．学苑出版社，2000：171-172
6. 李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001：243-246
1.
重点：①病机的概念。②虚实的概念及虚实的病机特点。③邪正盛衰对疾病转归的影响。
2.
难点：①邪正盛衰与虚实的关系。②虚实转化病机的特点。③虚实真假病机与虚实错杂病机
的区别。
3. 思考题：①中医病机学包括哪些层次？②邪正盛衰与疾病的虚实变化有何关系？③如何分辨
虚实真假病机？虚实真假与虚实错杂有何不同？④邪正盛衰怎样影响病势的趋向及转归？
课程名称 中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）
第八章：病机
章 节 第一节：基本病机·阴阳失调
教学时数
目
的
要
求
2
教学方法
课堂讲授，配合多媒体课件
1. 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。
2.
了解阴阳失调的概念、阴阳失调与脏腑经络气血功能失常的关系。
1.
阴阳失调的概念，说明为什么阴阳失调是疾病的基本病机变化。（约10分钟）
2.
阴阳失调的主要病机：
（1）阴阳偏胜：人体阴或阳出现病理性亢盛，形成阴阳失调的并变化。包括阴
偏胜、阳偏胜。
阴偏胜、阳偏胜的形成、病机特点及主要表现。（约15分钟）
（2）阴阳偏
衰：人体阴或阳出现虚损不足，形成阴阳失调的病理变化。包括阴偏衰、阳偏衰。
阴偏衰、阳偏衰的形成
、病机特点及主要表现。（约15 分钟）
（3）阴阳互损：阴或阳虚损到一定程度，影响到相对一方
，形成阴阳两虚的病机变化。包括阴
损及阳和阳损及阴。（约10分钟）
（4）阴阳格拒：由
于阴阳相互排斥形成的寒热真假的病机变化。包括阴盛格阳和阳盛格阴的形
成、病机特点及主要表现。（
约20分钟）
（5）阴阳亡失：机体阴气或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的病理状态。亡阴、亡阳
的形成、
病机及主要表现。（约10分钟）
教
学
内
容
重
点
难
点
思
考
题
1. 重点：①阴阳失调的概念。②阴阳偏胜、偏衰的病机特点
、临床表现特点。③阴阳互损、格
拒、亡失的病机特点及主要表现。
2. 难点：①阴阳偏胜
、偏衰与虚实病机的联系。②阴阳互损发生的条件。③阴阳格拒病机的形
成及临床鉴别。④亡阴与亡阳的
区别及两者的关系。
3. 思考题：①阴阳偏胜、偏衰是怎样形成的？其病机特点如何？②如何理解阴
阳格拒导致的病
理变化？③亡阴和亡阳是怎样形成的？临床表现各有何特点？④阴阳互损的病机在什么情
况最易发
生？
1.
张珍玉主编．中医学基础．中国中医药出版社，1993：125-129
参
考
文
献
2.
童谣主编．规划教材教与学参考丛书·中医基础理论．中国中医药出版社，1999：489-494
3. 王新华主编．中医药高级参考丛书·中医基础理论．人民卫生出版社，2001：535-545
4. 孙广仁等．中医基础理论难点解析．中国中医药出版社，2001：286-297
5. 洪素兰等．中医基础理论知识点表解及学习指导．学苑出版社，2000：172-174
6. 李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001：246-250
课程名称 中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）
第八章：病机
章 节 第一节：基本病机·精气血的失常·津液代谢失常
教学时数
目
的
要
求
2
教学方法
课堂讲授，配合多媒体课件
1. 掌握精虚、精瘀的病机。
2.
掌握气虚、气机失调的病机。
3. 掌握血虚、血运失常的病机。
4.
掌握精气血关系失调的病机。
5. 了解津液不足、津液代谢障碍、津液与气血关系失调的病机。
1. 精的失常：①精虚：主要指肾精和水谷之精不足，及功能低下所产生的病理变化。②精瘀：
指男子精滞精道，排泄障碍。（约10分钟）
2.
气的失常：①气虚：气亏损不足，功能低下的病理状态。形成原因及主要表现。②气机失调：
教
学
内
容
是气升降出入失常形成的病理变化，包括气滞、气逆、气陷、气闭和气脱五种形式，病机特
点、形
成原因及主要表现。（约25分钟）
3. 血的失常：①血虚：血液亏损不足，濡养功
能减退的病理变化。形成原因及主要表现。②血
运失常：包括血瘀和出血两种病理变化，病机特点、形成
原因及主要表现。（约15分钟）
4. 精气血关系失调：①精与气血关系失调：精气两虚、精血不足
、气滞精瘀和血瘀精阻的形成
及病理变化。②气与血关系失调：气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血
脱、气血两虚的形成及
主要病理变化。（约10分钟）
5. 津液代谢失常：①津液不足：体
内津液亏损不足，导致脏腑形体官窍失于滋润濡养而形成的
干燥枯涩的病理变化。津液不足的形成原因及
主要表现。②津液输布障碍：输布障碍指津液不能正
常环流布散、或在某一局部发生滞留的病理变化。津
液排泄障碍指津液转化为汗和尿的功能减退，
导致水液停留的病理变化。输布和排泄障碍相互影响，主要
病变有湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留。
③津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏
血瘀、血瘀水停的形成及主要病理
变化。（约20分钟）
1. 重点：①气虚的的形成及主要
表现。②气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病机特点、临床表
现特点。③血虚、血热、出血的病机特点及
主要表现。
2. 难点：①气虚病机中，营卫气虚和脏腑、经络气虚的病机各有特点，临床表现亦有不
同，应
注意区别。②气机失调各类病机变化的形成、表现与脏腑的关系。③伤津与脱液的形成原因和临床
表现上的区别。
3. 思考题：①气虚是怎样形成的？其临床表现如何？②气机失调的的病理
变化有哪些？其病机
变化及临床表现各有何特点？③何谓血热？其形成原因和主要临床表现是什么？④体
液的输布、排
泄障碍与哪些脏腑关系密切？其形成原因和病理变化如何？
1.
张珍玉主编．中医学基础．中国中医药出版社，1993：129-135
参
考
文
献
2.
童瑶主编．规划教材教与学参考丛书·中医基础理论．中国中医药出版社，1999：494-497
3. 王新华主编．中医药高级参考丛书·中医基础理论．人民卫生出版社，2001：546-565
4. 孙广仁等．中医基础理论难点解析．中国中医药出版社，2001：297-308
5. 洪素兰等．中医基础理论知识点表解及学习指导．学苑出版社，2000：175-178
6. 李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001：250-255
重
点
难
点
思
考
题
课程名称
章 节
中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）
第八章：病机
第一节：基本病机·内生“五邪”
教学时数
目
的
要
求
2
教学方法课堂讲授，配合多媒体课件，课外临床见习
1. 掌握内生“五邪”的概念。
2. 掌握内生“五邪”的病机。
1.
内生“五邪”的概念。（约5分钟）
2. 内生“五邪”的病机特点及主要表现：
（1）风
气内动：由体内阳气亢逆变动所致，与肝关系最为密切。①肝阳化风；②热极生风；③
阴虚风动；④血虚
生风。各类内风的病机特点、形成及主要表现。（约20分钟）
教
学
内
容
（2）寒
从中生：机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生或阴寒之气弥漫的病理状态；内
寒的形成及主要病
理变化。（约15分钟）
（3）湿浊内生：由于脾的运化功能失常，导致湿浊停留的病理变化；内湿的
病理变化及这样表
现。（约15分钟）
（4）津伤化燥：机体津液不足，脏腑组织器官失润，
形成干燥枯涩的病理变化；内燥的形成与
脏腑的关系及主要表现。（约10分钟）
（5）火热
内生：由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞、病邪郁结而产生火热内扰、机能亢
奋的病理状态。包括
：①阳气过盛化火；②邪郁化火；③五志过极化火；④阴虚火旺。各类内火的
形成及主要表现。（约15
分钟）
重
点
难
点
思
考
题
1.
重点：①内生“五邪”的概念。②内风、内寒、内湿、内燥、内火的病机特点、临床表现特
点。
2. 难点：①内生“五邪”与外感六淫的区别。②肝阳化风与阳虚生风、血虚生风在病机特点与
临床表现上的区别。③内寒与外寒的联系与区别。④内湿和外湿的形成与脾的关系。
3. 思考题：
①何谓内生五邪？内生五邪与外感六淫有何不同？②内风是怎样形成的？主要病理
变化有哪些？③内寒和
外寒的临床表现有何不同？④津伤化燥的病理变化主要与哪些脏腑关系密
切？
参
考
文
献
1.
张珍玉主编．中医学基础．中国中医药出版社，1993：136-138
2.
孙广仁等．中医基础理论难点解析．中国中医药出版社，2001：309-318
3.
李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001：256-262
课程名称
章 节
中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）
第八章：病机
第二节：疾病传变
教学时数
目
的
要
求
2
教学方法 课堂讲授，配合多媒体课件
1.
掌握疾病传变的基本概念。
2. 掌握病位传变、寒热转化、虚实转化的规律。
3.
了解影响疾病传变的因素。
1. 传变的概念。（约5分钟）
2. 疾病传变的形式：
（1）病体传变：包括表里出入、外感病传变、内伤病传变。
① 表里出入：表和里是相
对的概念，在疾病过程中说明疾病病位的深浅轻重。表病入里，指
外邪侵袭，由表到里的传变过程；②里
病出表，病邪由内透达于外的病理传变过程。（约15分钟）
教
学
内
容
（2）外
感病传变：不同外感病有不同的传变形式。①六经传变，指疾病病位在六经之间的相对
转移，是伤寒病的
传变规律；②三焦传变，指病变部位循上、中、下三焦发生传移变化，概括了温
热病的传变规律；＠卫气
营血传变，指温热病过程中，发生的卫、气、营、血四个阶段的传移变化。
（约15分钟）
（
3）内伤病的传变：内伤病病位在脏腑，其传变有①脏与脏的传变，②脏与腑传变，③腑与腑
传变，④形
脏内外传变。（约20分钟）
（4）病性转化：包括寒热转化和虚实转化。
①
寒热转化：是阴阳消长和转化所致疾病性质发生寒热变化，即由寒化热，或由热转寒。（约
10分钟）
② 虚实转化：在虚实病机中以述，此略。
3.
影响疾病传变的因素：主要关系止邪两个方面。（约15分钟）
（1）体质因素：影响发病与传变的迟速和病邪的从化。
（2）病邪因素：影响传变的迟速、病位和病性的转化。
（3）地域因素和气候因素：影响认得体质和病邪的性质，从而对疾病的传变产生影响。
（4）生活因素：主要通过对正气发生作用而也许疾病的传变。
重
点
难
点
思
考
题
参
考
文
献
1. 重点：不同外感病的传变规律。②寒热转化的规律。
2.
难点：①表里概念的相对性，表里出入与病情轻重的关系。②寒热转化形成的机理。
3. 思考题：①
何谓病邪出入？病邪出入表现在哪些方面？②脏腑传变的生理基础是什么？脏腑
传变的具体形式有哪些？
③寒热转化的内在机理如何？其表现形式是什么？
1.
童谣主编．规划教材教与学参考丛书·中医基础理论．中国中医药出版社．1999：513-516
2. 洪素兰等．中医基础理论知识点表解及学习指导．学苑出版社，2000：178-180
3. 李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001：275-284