幼儿园中班上学期评语-魔方公式口诀

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医史文献
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2010年第ll卷第4期
是中医独具特色的一种治疗方法。以上列举的临床
参考文 献
常见的杂病，皆可以用“提壶揭盖”法来治疗，属于异
[1]陈海明．癃闭的辨证论治(J] ．光明中医，1996，10(1)：18．
病同治，究其原因，是都有上焦气机郁滞、壅塞不通
[2]刘敏，刘志．医话两则[J]．山东中医杂志，2003，22(7)：441--442．
[ 3]姬水英．提壶揭盖法妙用[J]．陕西中医，2006，20(7)：15—18．
而致下焦气机不 畅的证候表现。在临床中如遇到类
[4]谭宏祜，赵晓珍．提壶揭盖法在癃闭中的具体运用[J]．山东 中医
似证候的病人皆可采用此法来治疗。切勿拘泥于病
杂志，2001，20(3)：131．
种病名，而要掌握其法，灵活运用。
[5]周晓虹．临证贵在知常达变[J]．辽宁中医杂志， 2005，32(3)：253．
《伤寒论》顾护脾胃学术思想浅析
王吉苦1，高慧霞1，付彩 云2王宗柱3
(1．陕西能源职业技术学院医学技术系，陕西咸阳712000；2．青岛经济开发区第 一人民医院康复科，山东青岛266001；
3．陕西中医学院中医临床学院伤寒论教研室。陕西咸阳7 12000)
摘要脾胃学说是中医理论的重要组成部分，是前人在长期医疗实践中形成和发展起来的。而 张仲景则在《伤寒论》中
从临床辨证、立法用药、护理善后以及预后判断等几个方面对脾胃学说的理论和 实践做出了重要贡献．充分显示了其顾
护和重视脾胃的学术思想。
关键词伤寒论；脾胃学说；学 术思想
中图分类号：R222文献标识码：A文章编号：1671-0258(2010)04--00 07-02
张仲景继承《内经》脾胃理论，将顾护脾胃的学
血、营卫、气机。在气机升降的功能 活动中。脾胃的升
术思想贯穿于整个六经辨证理论体系之中，故《古今降至为重要，喻康野．4]认为脾 胃不和、寒热错杂证，
医统》日：“汉仲景著《伤寒论》，专以外伤为法，其中治宜辛开苦降；腑气壅滞 、胃失和降，宜通而降之；脾
顾盼脾胃元气之秘，世医鲜有知之者。”本文试对
胃阳虚、中寒凝 滞，宜温而调之；水阻中焦、脾虚气
《伤寒论》中有关顾护脾胃的学术思想作一浅析，以
滞。宜 温而和之。陈本升[5]从三泻心汤寒热并用、攻
期同道指正。补兼施、扶正祛邪和注重煎服法等方面． 探讨了仲
1辨证论治重视脾胃
景调理脾胃的重要学术思想。对脾虚证的治疗，杨
传标等 ㈨认为，脾虚证并非单纯补气，要视病因病位
《伤寒论》以六经辨证为纲，其中阳明、太阴病篇
病情而定。其具体运用为脾虚气滞、腹满腹痛用消补
主脾胃证候的论治。而其他诸篇亦非常重视脾胃病< br>兼施的厚朴生姜半夏甘草人参汤；脾气虚寒、表邪不
证的辨析。全书关于脾胃病的理法非常丰富， 如张
解用桂枝人参汤：心脾两虚、心悸而烦用小建中汤：
捷…总结了仲景论治脾胃法有温中散寒 、温阳利水、
脾阳虚寒、下利不止用四逆汤。叶进【7]从心病治脾
清气平热、解毒清肠、甘温 建中、温中补虚、淡渗利
胃、肺病治脾胃、肝病治脾胃和肾病治脾胃等方面以
湿、清热泻下、化 浊降逆、调和脾胃、泄热逐瘀等ll
调治脾胃治疗诸脏病阐述了仲景疗病特色。王宗柱
法。胡一 莉[2】结合临床，对《伤寒论》调理脾胃的主要
等[s]分析《伤寒论》治疗脾胃病的法则并将其归纳 为
治法和临床运用作了总结。提出了温中散寒法等8
补脾行滞法、疏肝和胃法、温中补虚法、温 中燥湿法、
法。刘明武[3]认为仲景的小柴胡汤除和解少阳枢机
温土行水法、清热生津益胃法 、清热化痰开结法、清
外．还包括疏肝解郁、和中实脾等，这既适用于半
胃泻热护津法、降逆和 胃法、通腑和胃法、暖肝和胃
表半里等外邪病证的治疗，又能调整肝脾、肠胃、气法等11种具体的治法 。从后人对《伤寒论》治疗脾胃
[作者简介]王吉吉，女，硕士，助教，从事伤寒论教学与科研
[收稿EI期]2010-02-15

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病证的研究可以看出，《伤寒论》在论治六经病的过
程中．始终重视脾胃之气在疾病发生、发展中的重要
作用。
2用药着眼调治脾胃
在《伤寒论》祛邪疗疾的处方用药中，多配用甘
草、生姜、大枣等调护胃气之药，可谓其配伍精妙之< br>处在于集祛邪与扶正为一体，既可祛邪不伤正气。又
能护胃无恋邪之弊。根据邪正的多寡，或三药 同用。
或配用其中一二味，灵活多变。《伤寒论》所载112方
中，用顾护胃气之药甘草、生姜 、大枣之一、二味的方
剂就有69首，约占61．6％；同用甘草、生姜、大枣配
28首，约占 25％t引。此外，尚有配粳
沉、上下内外、和缓补泄之功，炙后则更增补益脾胃
之力。故11 2方中配用甘草者达60多首，使用频率
呕吐。大枣多与甘草、生姜伍用，取其纯甘之味，以
阳 明腑实证，治用三承气汤，其中调胃承气汤中佐以
了仲景顾正护胃之学术观点。用以治疗少阳半表半Pg多'b，参、草、姜、枣皆为补
中和胃之品。攻下逐水之十枣汤，方中甘遂、大戟、
胃 ，以大枣十枚，护养脾胃。可见仲景在用药中十分
药后调摄善养脾胃
顾护脾胃的学术思想不仅体 现在《伤寒论》的辨
医史文献
水”煎药，取其“性凉善走．调中宣气、通关开胃”等。
《伤寒论》许多方后注的饮食调摄亦体现了顾护
胃气的思想。如桂枝汤方后注称“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物”：乌梅丸方后注称“禁生冷、
滑物、臭食”等，无疑是从护胃气出发的。 又如桂枝汤
方后称“服已须臾。啜热稀粥一升余，以助药力”亦包
含着温养胃气以防汗后伤正之 意；三物白散方后的
“以白饮和服”及“不利，进热粥一杯；利过不止，进冷
粥一杯”即是用白 米汤来护胃气以防巴豆对胃肠的
刺激，借水谷以保胃气、存津液。
4判断预后立足胃气存亡脾胃为人体后天之本，仲景认为胃气的存亡与
病情预后密切相关。胃气存，则生机尤在；胃气复，< br>病可向愈；胃气亡，则预后多危。《伤寒论))339条指
出由“不得食”到“欲得食”为胃气渐 复。可判断热厥
轻证有向愈的转归。332条厥利如“胃气尚在”则正
能胜邪，病有转机，愈后 好，仲景以“能食”与否来判
断胃气有无。但“不能食”亦有虚实之分，而“能食”有
真假之辨 ．如上条原文中提到的“除中”本属胃气衰
败，而见“反能食”则是假象，其证当是危候等。
综 上所述，《伤寒论》一书将顾护脾胃的学术思
想贯穿于临床诊疗的各个环节．不仅重视脾胃病机的
辨证分析和脾胃调治的处方用药．而且对脾胃用药的
煎服与调护亦周详入微，更把胃气的存亡做为判断
病证预后的基本指标。处处显示仲景重视脾胃之气
的学术思想。
参考文献
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息杂志，2003 ，9(10)：104．
伍组成的方剂有
米、人参以护胃气者。甘草味甘而性和，具有升降浮< br>居生姜、大枣之前。生姜辛微温，为益脾胃、散风寒、
止呕之圣药．配用既可补脾益胃，又可防服 药后引发
健脾益胃气为主。如太阳中风证治用桂枝汤。方中
大枣、炙甘草、生姜调补脾胃，既防 桂枝、芍药发散太
过损伤中焦，又可鼓舞正气抗邪，攻中有补。表中有
里，外可散风寒，内可补 脾胃之气。阳明经证邪热充
斥，仲景立白虎汤，方中石膏、知母清阳明亢盛之热。
佐以粳米健脾 益胃、生津血，为资养阴津生化之源。
甘草和中，以达护胃存阴之目的。尤其是阳明急下
之证， 胃津枯竭急用大承气汤，力挽竭阴，充分体现
里，邪正相争，虚实相间的小柴胡汤，方中除柴胡、黄芩、半夏和解少阳、降逆止
芫花皆为逐水之峻品。三品合用，更为峻烈，易伤脾
重视调理、 护养脾胃的处方用意。
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证和处方用药上，而且在药物的煎服法上也从保胃气
出发，提 出了具体要求。如阳虚欲作奔豚证，选用苓桂
甘枣汤。要求用“甘澜水”煎药．其目的在于保胃气以扶土制水。湿热兼表发黄证．用麻黄连翘赤小豆汤治
疗，要求用“潦水”煎药，取其味薄不伤胃助湿 。热扰胸
[9]
膈兼心下痞塞证，选用枳实栀子豉汤。要求用“清浆