漫谈中医的病机学说(八)

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2020年07月29日 21:00
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本栏目特约主持人:哈孝贤研究员 
疾病传变 
称为表证,如风寒表 
证、风热表证、风湿 
人体罹病以后,在正邪相互斗争的过程中, < br>由于双方力量强弱的变化,从而引起疾病的发 
表证等等。若因邪气 
过盛,或因误治、 失 
展、转移、演变,这便是疾病传变的涵义。 
以下主要介绍疾病传变的形式和影响疾病 < br>传变的两个因素。 

治等因素而使正气 
受损,不能驱逐表 
疾病传变的形式主要包括病位的传变 邪,则可使表邪内传 
而成里证。例如,风 
和病性 的传变。 
(一)病位传变指人体某一部位的病变,通 
寒表证本有恶寒、发 
过经络 的途径波及扩展到其他部位,从而影响到 热、无汗等症状,若 
该部位也发生病变。病位传变的基本形 式是表里 
之间的传变和内脏之间的传变。一般外感疾病多 
为表里间传变;内伤疾病则多为内 脏间的传变。 
但这也是相x,-J-的,如外感病由表人里后,也可引 
恶寒自罢,不恶寒仅  
恶热(高热),并见口 
渴、咳喘等症,即表 
明邪已内传转为里 
 起内脏之间的传变;内伤之病也可以由内脏外传 
热证了。
于体表。 

般情况下,表 
掌握病位的传变规律,就能把握疾病的发展 邪内传都是由浅入 
趋势,做到及 时治疗,防微杜渐,防止病情的深入 深,渐次传变的。如 
发展。《内经》说:“邪风之至,疾如风雨 ,故善治者 
治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑, 
其次治五脏。治五脏者半死半 生矣。”说明早期治 
邪由皮毛依次传于 
孙脉、络脉、经脉、肠 
胃、五脏等,临床 需 
口天津中医药大学中医药研究中心研究员哈孝贤 
要分析症候变化判定病邪的深浅层次,而 予相应 
疗的重要意义。 
1.表里出入表与里,即外与内,是辨别病 
治疗。但也有 表寒之邪不是依次传变而直接深入 
变部位和病势深浅、轻重的一对纲领。但表与里 
肠胃,伤 及内脏,而见腹痛、腹泻等症状的,称为 
所指的病变部位不是固定的,而是相对的。如就 
整 体而言,皮肤、毛发、官窍、肌肉、经络等为外属 
漫谈中医的病 机…孚说一 
寒邪直中太阴 。这种传变形式多由邪气过盛,正 
气暴伤,或内外之邪相互吸引所致;前种形式,则 
表,而 脏腑、骨髓等为内属里。如以皮毛与经络而 
是由于正气渐损,正不胜邪所致。导致表邪入里 
言,则皮毛属表,经络属里;以内脏而言,则腑属 
的因素,主要取决于正邪之间的消长盛衰,并与 < br> 
表、脏属里;以经络而言,则三阳经为表,三阴经 
治疗、护理是否恰当有关。
为里等等。一般说来,病在表多浅而轻,病在里多 
深而重。病在表者,若邪气盛而正气虚,则表邪可  
里病出表,指病邪从里透达于外的传变过 
程。里病出表,多是由于治疗、护理得当,正气得  
内传人里。反之,病在里者,若正气已恢复而旺 
到恢复,机体抗病能力增强的发展趋势。例 如,温 
盛,邪气渐衰,则内邪可出里达表。因此,疾病的 
表里传变,意味着邪气的表里出入 。 
热疾病,内热炽盛,烦躁口渴,胸闷咳逆,继而发 
热汗出,烦躁减轻,或见疹痦(痦,音 p百i胚,即白 
表病人里,亦即表邪入里。病邪在表的证候 
痦。指出现于皮肤上的白色粟粒 状水疱,多见于 
30 中成药三黄宝蜡丸功效:活血化瘀、解毒消肿。主治:跌打损伤、瘀血青肿、疼 痛难忍、腰腿扭伤等。 

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