辨证施护慢性骨髓炎20例
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８０・（总２４０） 中医正骨２０１０年３月第２２卷第３期
辨证施护慢
性骨髓炎２０例
谢秀彩，戴雪梅，龙翠洁
（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 ５
１０４０５）
关键词 骨髓炎 辨证施护 辨证分型
慢性骨髓炎属中医“附骨疽”范畴。该
病病程较
长，治疗困难，且易复发。自２００１年１２月至２００７年ｌ２
月，我院采用中
西医结合治疗２０例慢性骨髓炎患者，
服。成脓期饮食宜清热化湿、和营托毒，给予清淡营
养丰富的半流质或流质饮食，如土茯苓煲草龟汤、西
洋菜煲生鱼汤等。热盛伤津时可用鲜芦根煎汤代茶
饮，多饮鲜梨汁；中药汤剂宜热服。溃脓期病人久病
并对其进行辨证施护，获得满意疗效，
现报告如下。
１ 临床资料
１．１一般资料本组２０例，男１５例，女５例。年龄
４～４５岁，平均２９岁。发病部位：股骨下段７例，胫骨
体虚，饮食应加强营养，食用动物肝肾、
桂圆肉杞子煲
瘦肉汤、排骨、鸡蛋、牛奶等补肝肾、益气血的食物，促
进创口愈合；中药汤
剂宜温服。
上段１０例，胫骨中下段３例。均无合并症。住院时
间１４～３０ ｄ，平均２
０ ｄ。
１．２辨证分型参照《中医临床护理学》¨ 辨证分
型：初期（毒邪瘀滞）１０例
，成脓期（热毒炽盛）７例，
溃脓期（脓毒蚀骨）３例。
３讨论
慢性骨髓炎属中
医“附骨疽”范畴，在阴阳消长的
过程中，正邪相争，正虚邪恋贯穿其病理的始终，表现
为
虚实夹杂、寒热进退、变化较多。《素问遗篇・刺法
论》日：“正气存内，邪不可干”，说明正气对邪
气有防
御作用。红细胞免疫功能可作为反映“正气”的客观
化指标之一【２ Ｊ，气血盛衰
与红细胞免疫功能相一致，
气血虚的病人红细胞免疫功能降低 。而红细胞是
血液的主要成
分，水谷精微则是生成血液的最基本的
物质。在慢性骨髓炎的治疗中，中医治疗以“消、托、
补”三法为基本治则，所以在护理上，亦应以“消、托、
补”为原则。在疾病的不同时期，指导病人
合理饮食，
预防贫血，以增强机体免疫力，改善整体状况，达到
“正胜邪退”。骨髓炎可造
成广泛骨质疏松、骨质量下
２护理措施
２．１情志护理多与病人交谈，取得病人的信任，接
近病人，了解病人真实的想法，再根据病人的文化程度
及性格特征，向病人解释本病的发展
过程、治疗、护理、
预后等情况，并协调病人家属，共同给予病人支持和鼓
励，增强病人对
治疗的信心，消除不良的心理负担。
２．２严密观察病情，注意体温变化 根据本病的辨
证
分型，患者在成脓期往往高热持续不退，当体温高
于３９℃时，给予药物或物理降温，热退汗出时及时
擦
干汗液，更换衣被，避免冷风直吹，并注意补充水分。
２．３ 疼痛护理 患肢用皮套牵
引或石膏托固定制
动，适当抬高患肢以利静脉血回流。保护患肢，尽量
减少物理刺激。搬动
肢体时，支托上、下关节，动作轻
降，搬动不当、异常外力及肌肉痉挛等均能引起骨折，
所
以患肢早期应制动。但长期制动可致关节功能活
动障碍，所以在防止病理性骨折的前提下，按照中医
“动静结合”的治疗原则，指导病人适当进行功能锻
柔。棉被不宜直接压迫患处，以免加重疼
痛。建议病
人白天进行一些转移注意力的活动，如看书、下棋、听
音乐、看电视等，以减轻
疼痛感。晚上因疼痛影响睡
眠者，给予安眠、镇痛药物；局部外敷加双柏水蜜膏，
初期冷敷
，成脓期及溃脓期热敷。
炼，并配合有效的理疗，是防止关节功能障碍的关键。
４参考文献
［１］ 谢华明，杨少雄．中医临床护理学［Ｍ］．北京：中国中医
药出版社，２００４：
３７４．
［２］ 吴达武，李平，张梅．红细胞免疫功能在中医药研究中的
应用［Ｊ］．安
徽中医学院学报，１９９６，１５（６）：５６．
２．４饮食服药调护 根据慢性骨髓炎辨证分型，初
［３］ 任士伟，郭志禹，鹿道叶．运动与红细胞免疫（综述）
期指导病人进食清淡营养丰
富的流质或半流质饮食，
如西洋菜煲瘦肉汤、西瓜汁、梨汁等；中药汤剂宜凉
［Ｊ］．山东
体育学院学报，２００２，１８（４）：３２．
（２００８—１０—１３收稿２００９—１０—１２修
回）