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１４５２　医２０１１年１０月第３３卷第１Ｏ期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２ ０１１
Ｖ０１　３３．Ｎｏ．１０　
．
于晓东治疗糖尿病肢端坏疽经验※　
王 智慧赵红心　吴连杰　
（河北省唐山市丰润区中医医院内分泌科，河北丰润０６４０００）　
【 关键词】　坏疽；名医经验；糖尿病并发症；中医药疗法；于晓东　
【中图分类号】Ｒ５８７．：２０５ ；Ｒ６３４．ｃＩ５【文献标识码】Ａ【文章编号】１（１０２—２６１９（２０１１）１０—１４５２—０２　
于晓东系河北省唐山市丰润区中医院内科主任，主任　
论・卷三十二》载：“疽者，五脏不调所 生也……若喜怒不　
医师，技术副院长。河北省优秀中医ＩＩ缶床人才，唐山市名　
测，饮食不 节，阴阳不和，则五脏不调，营卫虚寒，腠理则　
中医，师从国医大师路志正教授。从事中医临床２５年 ，治　开，寒客经络之间，经络为寒流所折，则营卫稽留于脉……　
学严谨，学验俱丰，能够发皇古义， 融会新知，坚持以中医　营血得寒则涩而不行，卫气从之与寒相搏，亦壅遏不通…　
辨证诊治指导临床实 践。经过多年潜心研究，提出养阴解　
…
故积聚成疽……发于足趾，名日脱疽。”…提示各种外 　
毒法治疗糖尿病肢端坏疽，现总结如下。　因导致脏腑功能失调，引起经络、气血功能紊乱是引发本　
１病因病机　
病的内部因素。其外因包括外感六淫、外伤、饮食失宜及　
糖尿病肢端坏 疽属中医学消渴、脱疽范畴。于主任认　
劳倦等，内因包括内伤七情、脏腑经络功能失调及正气虚　为，疾病的发生，中医强调内因占主导作用，外因是其致病　弱等。于主任总结其发病之本在肝肾阴虚、营卫 不足，其　
条件，所谓“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必　标在血瘀、热毒及痰湿。它是在 消渴脾肾虚弱、气阴两虚　
虚”。脱疽的病因也是内外因相互作用的结果。正虚是脱　的基础上，瘀血、 痰湿及热毒积聚，正不胜邪，脾气不足，肌　
疽发生的主要内因，《医林改错》中日“元气即虚，必不能 　
肤失养，而致溃疡。正虚是脱疽发生的主要病因。《灵　
达于血管，血管无气，必停留而瘀” 。脱疽的发病与脏腑、　
枢・营卫生会篇》认为“老者之气血衰，其肌肉枯，气道　
经络及营卫 气血关系密切。如隋代巢元方的《诸病源候　
涩”，受其启发，于主任认为年老气衰，易脉道阻塞，故肢 端　
坏疽常见于４０—５０岁以上中老年人，并认为“虚是本，邪　
※项目来源：河北省中医药 管理局２０１０年度中医药类科研计划　
是标，瘀是变，损是果”是本病演变的必然结果，治疗上常　< br>课题（编号：￣１０１６３）　
采用益气养阴润湿以扶正，解毒化瘀通络以祛邪，为提高　
１河北省唐山市丰润区中医医院化验室，河北丰润０６４０００　
临床疗效，口服、外敷相结合。　< br>作者简介：王智慧（１９７４－－），女，主治中医师，学士。从事内分泌　
２临床用药经验　< br>临床工作。　
●　
２．１扶正祛邪，养阴润湿正虚是脱疽发生的主要病因。　
水 肿。证属血瘀型。方用血府逐瘀汤加减。处方：桃仁、　
至部分区域处于停止状态…。血府逐瘀汤能够改 善全血　
红花各１２　ｇ，赤芍药、白芍药各１０　ｇ，当归１５　ｇ，川芎１０　ｇ，　黏度和血浆黏 度，提高红细胞变形能力，降低红细胞聚集　
熟地黄１０　ｇ，柴胡１０　ｇ，枳壳１０　ｇ，陈皮１０ 　ｇ，牛膝１０　ｇ，桔　
指数，抑制血小板聚集率，提高微循环灌注，降低毛细血管　
梗１Ｏ 　ｇ，茯苓１５　ｇ，薏苡仁１０　ｇ，猪苓ｌ５　ｇ，鸡血藤１０　ｇ。７　
通透性，有利于控制炎性 渗出，促进渗出物吸收，并可促进　
剂，每日１剂，水煎２次取汁４００　ｍＬ，分早晚２次服，３煎　
血液循环，利于淋巴管再生及侧支循环的建立，逐渐恢复　
熏洗，抬高患肢，配合按摩。７　ｄ 后二诊：患肢水肿较前好　
淋巴引流，可有效减轻水肿　。术后患肢的功能锻炼也　
转，疼痛不 显，原方继服７剂，并继以前法熏洗、按摩。７　ｄ　
很重要，一般在术后２　ｄ开始“攥拳活动”，拔 除引流管２　ｄ　
后三诊：烦躁、纳差等症消失，患肢已能抬过肩，水肿基本　
后上肢即可轻微 活动，术后２周开始上抬患侧手臂，进行　
消失。　
“爬墙活动”，循序渐进，亦可避免和减轻 水肿的发生。　
体会血府逐瘀汤为中医方剂学理血剂之代表方，　
参考文献　，　
所论 治症目达１０余种，后人在临床中屡验屡效，为治疗血　
［１］陶祖莱．生物流体力学［Ｍ］．北京：科 学出版社，１９８４：１０９．　
［２］樊巧玲，郑有顺，刘江，等．血府逐瘀汤对微循环作用的实验　
瘀为主、气滞为辅的第一良方，具有“活血化瘀而不伤正，　
研究［Ｊ］．中成药，１９８８， （７）：２９—３Ｏ．　
疏肝解郁而不耗气”之组方特点。现代医学研究证实，乳　
［３］吴启 富，姚中强．中医十大名方妙用：血府逐瘀汤［Ｍ］．北　
腺癌术后在血液高凝状态下，不仅纤维蛋白原 大量增加，　
京：中国中医药出版社，ｌ９９８：５４，５９，６６．　
红细胞变形能力减弱， 微循环阻力增大，血液流速过慢，甚　
（收稿日期：２０１１—０６—０３）