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中医研究２０１３年９月　第２６卷　第９期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３　 Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．９　－３９・　
文章编号：１００１—６９１０（２０１３）０９—００３９—０ ２　
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临床经验・　
气虚痰湿型晚期肺癌治验　
吴继萍　
（云南中医 学院第一附属医院，云南昆明６５００２１）　
摘要肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，老年人 　
责之于痰、瘀、毒、虚，乃因虚致实，因实致虚　。癌　
是该病的高发人群。６５岁以上的老 年人罹患肿瘤的机率是　
６５岁以下人群的１０倍以上。全国肿瘤登记中心发布的　
＜＜２０１ ２年中国肿瘤登记年报》指出：从全国癌症病种来看，肺　
癌居全国恶性肿瘤发病第１位，其次为胃癌和 结直肠癌，肝　
癌和食道癌，前１Ｏ位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的７６．３９％。　
癌症呈现地 域化的分布，云南是癌症高发区之一，其中肺癌　
的发病率居全国之首，平均发病率为４４人／１０万人 ，是全国　
平均肺癌发病率的２倍。在我国大部分肺癌患者确诊时已　
属晚期，失去了手术根治 的机会，其中５　ａ的生存率在５％～　
１４％。因此，很多肺癌患者的治疗都属于姑息治疗，旨在减　
轻痛苦，提高生活质量。　
关键词：肺癌／中医药疗法；气虚痰湿／中医药疗法；临床观察　< br>中图分类号：Ｒ７３４．２　文献标志码：Ｂ　
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００ １—６９１０．２０１３．０９．２３　
对于晚期肺癌患者而言，因为久病、体弱，大多　
数患 者没有条件选择手术或放疗等其他治疗，而只　
能接受相对平稳的中医药治疗。中医学认为，癌症　的发生是一个正邪斗争、正邪双方不断变化的过程。　
肺为娇脏，最易亏损，晚期患者正气虚损尤为 严重，　
尤以肺脾亏虚多见，后期可累及肾，“五脏之伤，穷　
必及肾”。在运用中医药治疗晚 期肺癌的临床实践　
中发现，大多数患者存在痰湿证。肺癌是一种全身　
属虚，局部属实的疾病 ¨　，所以治疗上应扶正与祛　
邪、辨病与辩证结合，邪去则正自安。　
１　中西互参，病证结 合　
肺癌患者自开始出现癌细胞到广泛转移一般需　
数月至数年的时间，患者出现症状时，大多 数已到　
中、晚期；特别是一些老年患者由于早期失查、延治　
等原因，导致就诊时已属晚期。 而肺癌的确诊需结　
合病理学、影像学、理化检查等相关检查，方能明确　
部位、性质、病期、 细胞分类、有无外侵、转移、合并症　
等，故需要中西互参，病证结合。临证的时候需根据　
患 者的体能情况，给予适合的治疗方案，并将西医的　
放疗、化疗、生物治疗、靶向等治疗手段，作为祛邪 的　
综合手段加以运用，使患者得到最大受益。　
２多见肺脾气虚、痰湿为患　
张景岳 言：“壮人无积，虚人则有之。”肿瘤的根　
本病机是“邪盛正衰”“虚实错杂”，其病理因素主要　< br>肿的发生与发展是一个邪正相争的过程，癌瘤一旦　
形成，生长会进一步耗损正气，正不遏邪则助 长了癌　
瘤的发展，而正能胜邪则有可能抑制癌瘤的发　
展　。因此肺癌患者的预后其实就是一 个“正邪消　
长”的过程，正盛邪衰，积病向愈；正衰邪盛，疾病走　
向恶化。　
《素 问・调经纶》云：“百病之生，皆有虚实”“肺　
主行水”“肺为水之上源”“诸气膪郁，皆属于肺”。 　
肺主宣发肃降，通调水道，肺虚储痰，肺为储痰之器。　
《内径》日：“湿肿满，皆属于脾。 ”脾病生湿有虚实之　
分：实者，邪湿阻滞，气阻生湿；虚者，脾胃气虚，运化　
无力，湿自内 生。《丹溪心法》言：“痰之为物，随气　
升降，无处不到。”《外科正宗》日：“痰疠者，饮食冷　< br>热不调，饥饱喜怒不常、多致脾气不能传运、遂成痰　
结。”说明痰湿为患，致水湿不化，津液不 布，气机阻　
滞，痰湿凝聚，结为肿瘤，晚期病变可累及肾脏，使先　
天亏虚。《景岳全书》张 景岳言：“五脏之病，虽俱能　
生痰，然不由呼脾肾。”皆言明肺病多痰湿为患。　
３治病求本 。虚实兼顾　
《素问・六元正纪大论》载：“大积大聚，其可犯　
也，衰其大半而止，过者死。 ”也体现出治疗需要标　
本兼顾。中医学治疗肿瘤也是在整体与局部、辨证　
与辨病、标本兼顾 的理论指导下进行的。程钟龄在　
《医学心悟》中言：“大抵痰以燥湿为分……湿痰滑　
而易出 ，多生于脾，脾实则消之，二陈汤，甚者滚痰　
丸；脾虚则补之，六君子汤。”痰由湿聚而成，但湿又　
源于脾，因此治疗痰病时，不宜单攻其痰，应重视治　
其生痰之本，即所谓“见痰休治痰，善治 痰者，治其　
生痰之源”的道理。《丹溪心法》日：“善治痰者，不　
治痰而治气；气顺则一身 津液亦随气而行。”针对肺　
脾气虚、痰湿内阻证的治疗，临床予二陈四君汤加　
减，重在理气 、益气化痰，健脾化痰，杜其生痰之源。　
４病案举例　
患者，女，７２岁，２０１１年２月５ 日初诊。主诉：　
咳嗽、右胸肩背反复发作３年余，加重３　ｄ。现病史：