闻一多的资料-政治教研组工作总结

北京中医药2011年1月第30卷第1期BeijingJournalofTraditio nalChineseMedicine，January，.30,No.1
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薛伯寿临证经验特色
樊永平指导：薛伯寿
【摘要】薛伯寿教授治病以求因为要，常从 细微处探寻疾病的原因；强调人体正气是本，扶正多从健脾益肾入手，健脾用药
量少而不碍胃；在辨证的 基础上，擅长病证结合；处方宗法仲景，参合后世百家，融伤寒温病及后世百家思想于一体，自成一家；
处方用药讲究药物配伍，擅长使用药对，喜欢小方合用，尤其在联合使用经方方面颇有特色；用药偏于轻灵，但当 大则大，疗效显
著。
【关键词】薛伯寿；辨证论治；老中医经验
薛伯寿教授是已故京城 名医蒲辅周先生的高
足，侍诊蒲老左右十三载，深得蒲老真传。薛教授近
著《继承心悟》一书， 将蒲老的经验进行了认真详细
的总结，把继承和发展蒲老经验的认识和医案附于
书后
[ 1]
，字字句句，反映了其对老师的敬仰和爱戴；最
“临诊要诀”公诸可贵的是他将蒲老亲笔留 给自己的
于众，足见其大医之襟怀。笔者有幸拜薛教授为师，
抄方临证，获益颇多。现将自己学 习的点滴心得体会
与大家分享。
1审谛深究，必问情由
薛教授问诊非常细致，如针对乳 腺癌患者的问
诊，必问其生活环境，同家里老人关系，孩子的学习
情况，夫妻关系，既往有否生 育、生育胎数、流产次
数；从事何种工作，工作环境如何，工作是否紧张，与
同事的关系，是否 经常出差，工作压力大小，有否因
为工作经常熬夜；逢女同志必问月经情况，初潮时
间，月经的 期量色质，有否痛经等。必问患者的心情
如何，心态怎样。喜好往往能提示病机的本质，如喜
热 饮，提示寒。腹寒，提示可以温通。口干不喜饮，提
示水饮内停，口干但欲漱水不欲咽，表明可能血瘀为
患。所以，薛教授的问诊务求问深问细。他认为一个
普通的症状有时能揭示病机的本质，比如脱 肛，往往
提示中气下陷；不能憋尿，说明肾气不固，或肾不能
蒸腾气化。有一次，一青年女性患 者自诉肛周生一疖
肿，薛教授请女学生帮助诊查，弄清疖肿离肛门的距
离和位置，是初起的疖肿 还是已经成脓，因为疖肿离
肛门太近容易形成肛瘘。疖肿初起，红肿疼痛为主，
用清热解毒，消 法为主；如有脓头或者破溃，则需要
透脓，足见薛教授问诊的仔细。问诊在细微处下功夫
是薛老 临证的一大特点。
作者单位：
100050
，首都医科大学附属北京天坛医院中医科< br>2正虚是本，邪气是标
女性乳腺癌患者之所以发病，是由于六淫、七
情、饮食、劳逸等诸 方面因素作用于人体，导致人体
正气亏虚，正不胜邪，日久气郁痰凝血瘀于乳房局
薛教授认为， 乳腺癌患者手部，乳络不通，形成积聚。
术、放化疗治疗都需要有正气来支撑机体，其他肿瘤
莫 不如此。
当患者血白细胞、血色素、血小板等明显降低，
表现为面色萎黄或苍白，精神萎靡，极 易疲倦，食欲
不振，甚至不能进食，恶心呕吐，脱发，睡眠不佳，反
复感冒时，薛教授施以扶正 之法，强调扶正是治疗的
根本。扶正重在健脾益气，促进脾胃的纳运功能，帮
助饮食精微生成气 血，荣养全身，加快病灶局部和全
身状况的恢复。其在治疗脾胃的同时，常结合补肾之
品，俾先 天后天互相滋生、促进。
疾病的形成正虚是本，邪气是标，临床疾病以纯
正气不足或者纯邪实为 患的人还是少数，极大多数
是虚实夹杂。虚实夹杂又有偏虚偏实不同，治疗又当
细分。薛教授用 药时更多地考虑“调”字，使补不碍胃
恋邪滞气，使祛邪不伤正伤胃，真正体现《内经》“以
平 为期”的理念。
3辨证辨病，目标是一
中医治病有辨证论治和辨病施治之不同，临床
常 用的寒者热之、热者寒之、微者逆之、甚者从之等，
就是辨证论治。薛教授的辨病施治常从现代医学角< br>度考虑，如血色素低，补血养血，配合大枣、阿胶；有
炎症，在辨证同时适当结合银花、连翘、白 花蛇舌草、
蒲公英等解毒消炎之品；免疫功能低下，通过健脾益
气或补肾填精的方法，增强免疫 功能，健脾益气多用
四君子汤；补肾用菟丝子、女贞子、枸杞子，或用六味
地黄汤出入。治疗慢 性肝炎或者肿瘤放化疗后，薛教

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北京中医药2011 年1月第30卷第1期BeijingJournalofTraditionalChineseMedici ne，January，.30,No.1
授将生黄芪、菟丝子、枸杞子、女贞子、黄精、鸡血藤
等同用，研究认为该方能防止肿瘤病人放化疗后血
象降低，提高机体免疫功能
[2]
。辨证和辨病虽然在用
药思路上不同，但其目标一致，即减轻患者症状体
征，缓解治愈疾病。具 体运用时薛教授以辨证为主，
辨病选择的药物也需切合辨证，使辨证与辨病有机
结合。薛教授辨 证精细，用药轻灵，师古不泥，而辨病
源于他与西医同行的长期合作研究，对难治性疾病
如乳腺 癌、胃癌、丙型肝炎、多发性硬化、癫痫、脑瘤
等，研究其中西医病理机制，治疗用药病证结合，疗效卓著。
4方宗仲景，博采众长
薛教授处方用药，喜用仲景之方，而且常两方甚
至 数方合用。如治疗营卫不和，卫气不固，营阴外泄
的自汗，用桂枝汤调和营卫；其人怕风易感，常配合< br>玉屏风散益气固表；如若怕风同时兼四肢厥冷，则配
合当归四逆汤养血温经通阳。治疗外感引起的 宿疾
喘促，用桂枝加厚朴杏子汤解表止咳平喘，系外寒内
饮，咳嗽或喘，痰液清稀，多夹白色泡 沫者，合用小青
龙汤散寒蠲饮，止咳平喘。
治疗气血不足的心悸或腹痛，用小建中汤益气
养血，定悸止痛；而气血两虚表现明显时则选择黄芪
建中汤。治疗心悸、心动悸，西医诊断为房性或室 性
房颤，中医辨证属气血阴阳不足者，用炙甘草早搏、
汤阴阳气血并调；胸闷气短、甚至胸痛者 ，辨证属气
滞血瘀兼痰湿，用瓜蒌薤白桂枝汤配血府逐瘀汤；前
者重在豁痰宽胸，后者重在理气 活血。肺失清肃而饮
阻气滞，胸闷气短，用瓜蒌薤白桂枝汤配合茯苓杏仁
汤；四肢厥冷证，或肢 端发冷肿痛的雷诺征，用当归
四逆汤，或加吴茱萸、生姜，严重者配合使用阳和汤，
养血温经散 寒。
对于颈椎病气血痹阻致肢麻疼痛者，用黄芪桂
枝五物汤，益气养血化瘀通络，配合葛根生津 舒筋，
针对颈椎病项背拘急有效，也可将黄芪桂枝五物汤、
葛根汤两方结合使用。胃痛、胃胀， 或者感冒兼有消
化不良者，常用小柴胡汤、四逆散；小柴胡汤还用于
治疗因为开阖失司影响膀胱 气化的小便不利、排尿
不畅，影响大肠传导的大便困难；发挥其既能和解少
阳，外通太阳、内通 阳明，助气机出入，又能“上焦得
通，津液得下，胃气因和”调节三焦气机升降的作用。
用半夏 泻心汤治疗口臭、痤疮、脘胀喜热或者泛
酸，此乃寒热错杂于中，结合四逆散理气和胃，或藿
香 、砂仁芳香理气悦脾，焦三仙、连翘消食导滞泄热；
如若兼有大便不通者，可用大柴胡汤出入。对于柴胡
剂的使用，薛教授在辨证的同时以舌质淡红、苔黄微
腻为适应指征。对于中焦脾胃虚寒，脘胀纳 呆，胃脘
嗳气、怕冷，用理中丸；肝寒犯胃，浊阴上逆而头痛、
吐酸，用吴茱萸汤；脾虚而痰饮 内停，水饮凌心则心
悸，水饮上泛清窍则头晕恶心，选择苓桂术甘汤，结
合泽泻散，加强健脾利 湿作用，对头晕者效果更佳。
月经不调，周期后延量少、兼有血块，或者痛经
明显，选用当归芍 药散；血虚寒凝胞宫，痛经或崩漏，
月经淋漓不止，使用《金匮要略》温经汤；对于因为月
经不 调而引起的不孕症，也使用上面两方加上五子
衍宗汤或其他补肾之品调治。
肾虚寒凝，经脉不利 ，畏寒怕冷，肢节腰背疼痛，
用附子汤，精血不足者也可配合阳和汤。肾虚真阳不
足，寒水内停 的肢体肿胀、心悸、小便不利，用真武
汤；中虚水停，痹着腰痛，如风湿腰痛、强直性脊柱
炎， 用甘姜苓术汤加味。
此外，薛教授还善用桂枝茯苓丸治疗肠道息肉、
胆囊息肉、肝囊肿、妇科肿 瘤、肌瘤、卵巢囊肿等；用
当归贝母苦参丸配合当归芍药散、白花蛇舌草、蒲公
英、蛇床子、土 茯苓等治疗妇科疾病如宫颈炎、盆腔
炎、阴道炎、滴虫、支原体感染等，配合仙方活命饮、
三黄 泻心汤或五味消毒饮等，治疗肛周疖肿。三黄泻
心汤清心泻火，合菖蒲郁金汤治疗痰热上扰的癫痫、失眠；用酸枣仁汤配合百合地黄汤治疗失眠，合用栀
子豉汤治疗心烦、心中懊恼。
薛教授对 经方的使用可谓信手拈来，但也常应
用后世其他名方，如治疗感冒发热恶风咽红肿痛，咳
嗽，常 用吴鞠通的银翘散；风热咳嗽、燥热咳嗽，每用
桑菊饮、桑杏汤出入；老年人咳嗽喘促，气短少痰，每< br>用麦味地黄丸出入；夏季儿童感冒发热，每用新加香
薷饮加味；湿热腰痛，四妙散出入；湿热发热 ，也用甘
露消毒丹、黄芩滑石汤加减；体弱外感、或肿瘤术后
体质偏弱，白细胞低下，薛老用黄 芪赤风汤、黄芪甘
草汤出入，配合增强体质的黄精、菟丝子、女贞子等；
治疗脾胃娇嫩，纳凉食 火锅均腹泻者，取乌梅丸中乌
梅、干姜、黄连、川椒温中清热，寒热并调，用七味白
术散健脾； 用逍遥散、丹栀逍遥散治疗月经不调，伴
有睡眠不佳者，配合远志、石菖蒲、柏子仁；西医检查
有卵巢早衰者，配合巴戟天、鹿角霜（胶、镑）温阳气
益精血等；少腹逐瘀汤治疗瘀血痛经，可配合疏肝 理
气之品，如柴胡、香附、川楝子。
薛教授还使用二仙方补肾为主，治疗多发性硬

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·< br>化；以四妙勇安汤加味治疗咽痛、长期发热、肿瘤术
后等。喜用现代研究认为具有抗过敏作用的处 方过
敏煎（柴胡或银柴胡、防风、乌梅、炒白芍、蝉衣），治
风疹、荨麻疹等过敏性皮疹。疗湿 疹、
5用药轻灵，疗效显著
薛教授不仅善用伤寒理论指导临床，对于温病
理论也能熟练 应用，他治疗上焦疾病，用药味少量
轻，体现了吴鞠通治“上焦如羽，非轻不举”的思想。
如系 湿邪弥漫，他随口便云叶天士的“如杏、朴、苓等
类”分消三焦。其对银翘散、桑杏汤、沙参麦门冬汤等
名方也很常用，尤其是对于杨栗山的升降散推崇备
至，临床运用可谓经验独到，如火纯青，凡是 上下气
机不畅，无论是咽喉肿痛、脘痞、便秘、肢体麻木，等
等，均可以配合使用。临床使用频 率之高不亚于张仲
景的四逆散、小柴胡汤，用法配伍达到出神入化的境
地，究其作用要点无不在 于气的升降出入。
薛教授用药不只是追求药的形质，更追求药的
配伍、方的组合。中医遣药处方 ，重点在于平字，即恢
复人体的阴阳气血平衡，《内经》的“以平为期”就是
调节脏腑阴阳气血 的平衡。而药物进入体内发挥作
用，绝不是药物的原始状态，是其化其变。药物变化
的前提就是 要轻灵，而重浊之品，往往直趋下焦，或
厚味补肾，或重镇安神，或平肝潜阳。薛教授用药少
则 10味药以内，如治疗胃炎、消化不良、小儿咳嗽
等，用药味少而精；对于病情复杂，需要综合考虑的，
用药味数偏多，多者也不超过20味。每味药物用量一
般10g左右，少数药物有时量稍大，如 黄芪用15~25g，
大枣15~30g，柴胡12~15g，葛根15~30g，白芍、炒
枣 仁15g，丹参、当归、太子参、党参、肉苁蓉12g，特
别是薛老使用补益药药量不但不大，反而偏轻 。究其
原因，学生猜测一是薛教授的轻灵风格使然，符合其
强调“形而上”的思想；二则含有补 而不腻、补而不滞
的意思，补益药用量大容易产生补而碍胃的副作用，
所以用量偏小。
6喜用药对，讲究配伍
药对是以中药七情理论为依据、药物之间的习
惯组合，最常用的是相须相 使配伍。通过相须相使配
伍，提高临床疗效。薛教授常用的药对如下：
防风配白芷：防风祛风解 表，是风中润药，药物
作用趋向向外向表；白芷也有祛风解表作用，两味辛
温药合用，向外散透 的力量增强。如川芎茶调散治疗
外感风邪的头痛，仙方活命饮治疗疮疡初起恶寒恶
风，消风散治 疗外感风湿的风疹、湿疹瘙痒，均有防
风配伍白芷，目的是祛风散邪或祛风胜湿。
银花配连翘： 吴鞠通《温病条辨》中银翘散的经
典配伍，银花、连翘均为辛凉解表之品，凉能清热解
两药具有 芳香之气，凉而不遏，透毒，辛可辟秽透邪。
而不燥，两者相须配伍，治疗外感风热，发热、咽痛等症。
玄参配银花：玄参配银花常见于清营汤和四妙
勇安汤，清营汤全方清营解毒，透热养阴 。其中玄参
长于滋阴降火解毒，银花长于清热解毒，芳香透达，
轻宣透邪，可透热于外。清营汤 和四妙勇安汤也重在
清热解毒透邪。所以，玄参配银花既可治疗热毒咽
痛，也可治疗下肢血管炎 症。薛教授还用于治疗热入
营血，长期发热不退，热恋阴伤者。
玄参配生甘草：生甘草是治疗咽 痛的良药，《伤
寒论》中“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤”，即
用一味甘草治疗咽痛。 玄参是滋阴清热解毒的良药，
薛老将两者配伍，清热解毒，治疗热毒久恋，咽痛不
愈者。对于热 病后期，余热未尽，薛老也喜用之配银
花、当归，即是四妙勇安汤。
炮山甲配皂刺：该药对源自 王洪绪的仙方活命
饮，薛老以此配伍，也是治疗疔疮痈肿，取其消肿散
癌症等肿痛也可用此结， 托毒透邪。乳腺增生疼痛、
药对治疗。
黄连配黄柏：黄连苦寒，清心火、清胃火，黄柏苦
寒坚阴，清肾之相火。黄连和黄柏合用，清君相之火。
火热炽盛引起的热毒疖肿、失眠等可用之。蝉衣配乌梅：蝉衣甘寒质轻，归肺肝二经，治疗
风热引起的目赤、眼痒、咽痛、喑哑、身痒等症，有 很
好的治疗外感风热作用；乌梅酸收，生津止渴，敛肺
止咳。两药合用，治疗风热咽痛、肺热咳 嗽等证，薛教
授用此药治疗过敏性鼻炎、变异性咳嗽等疗效较好。
蝉衣配僵蚕：这是升降散中主 上升的两药，有升
清透邪的作用。蝉衣作用侧重于散风热，僵蚕则可解
毒消肿散结。两者合用， 升清解毒、升清除湿，治疗风
热咽肿咽痛或湿邪痹阻的湿温证。
蝉衣配防风：配伍意义同蝉衣配 僵蚕，但防风无
消肿作用，而有解痉作用，对于痉挛性咳嗽、面肌痉
挛、风疹瘙痒，蝉衣配防风 作用更好。
荷叶配苍术：苍术辛苦温，性下降而主降浊，荷
叶清轻芳香，性上升而主升清，两者 合用，治疗清浊
相干，升降失司的中焦病变，如脘胀、恶心、肠鸣、吐
泻等。
天麻配钩 藤：天麻是平肝熄风的要药，钩藤清热

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平肝熄风，两者合用治疗肝经风热、肝阳上亢引起的< br>诸症，如头痛、头晕、头胀、癫痫抽搐等症均可使用。
天麻配羚羊角：天麻清热平肝、熄风止痉， 羚羊
平肝潜阳，两者合用治疗症状如角咸寒，清肝熄风、
上面天麻配羚羊角，更适用于热象比较 明显者。
天麻配葛根、白芍：天麻清热平肝、熄风止痉，葛
根升津舒筋，白芍酸甘柔肝，缓急止 痛。三药合用，治
疗外感风邪，或肝风内动引起的头晕、抽搐、肢体痉
挛等症，薛教授使用天麻 、葛根用量偏大，如天麻12g，
葛根30g。薛教授用葛根治疗上述症状，源自《伤寒
论》的 桂枝加葛根汤“项背强几几”。
栀子配连翘：栀子苦寒，清心中之热，常配豆豉
清中有透，清透 胸膈中的郁热，名栀子豉汤；连翘辛
凉，能清心胃之热，兼能透热。两药合用，增强清泄上
焦之 热的作用。
石菖蒲配郁金：石菖蒲辛苦微温，豁痰开窍，郁
金味辛苦，性平，功能行气解郁。两 者合用治疗痰气
郁结之癫、痫、狂；痰湿上蒙所致的健忘、耳鸣、失眠、
多梦、多寐等。如痰黏 不爽者，加少量白矾，增强祛痰
作用。如白金丸就是白矾配郁金，具有清热化痰作
用。
石菖蒲配远志：交通心肾治疗失眠，远志开肾窍
上交于心，石菖蒲开心窍而下交于肾，两者相合，交通心肾，既济水火，有助睡眠，增长智慧。
灵磁石配珍珠母：重镇安神，灵磁石补肾中之
精 ，下入于肾，珍珠母平肝潜阳，宁心安神，两者合
用，补肾精，平肝阳，宁心神，且能降压安眠。
灵磁石配生牡蛎：两者配伍，意义同上面的灵磁
石配珍珠母。
炙龟板配灵磁石：灵磁石补肾而 重镇，炙龟板滋
阴而潜阳，两者合用，在加强补肾滋阴作用的同时加
强重镇潜阳的力量。
黄连配吴茱萸：黄连6份、吴茱萸1份，两者合
用就是疏肝和胃制酸的左金丸。薛教授临床使用常常是6份黄连、2份吴茱萸，比例为3∶1，治疗胃炎
或食道炎泛酸有热者。
夏枯草配生牡 蛎、玄参：消瘰丸的配伍，治疗阳
证疖肿不散，或肿或热或疼痛，如乳腺增生、肿瘤、甲
状腺肿 大属于阳证者。
炒枣仁配柏子仁：两者合用养心安神。仁类药物
有一定的润肠通便作用。
茯苓配杏仁：《金匮要略》有茯苓杏仁汤治疗饮
邪伏肺所致的胸痹证，也可治疗痰湿蕴肺所致的咳嗽。结合厚朴，则为杏、朴、苓，能分消三焦之湿。
瓜蒌配薤白：治疗痰浊痹阻，胸中阳气不展所致
的胸痹气短，甚至胸痛。《金匮要略》名方“瓜蒌薤白
“瓜蒌薤白半夏汤”就是瓜蒌配薤白。瓜 蒌豁白酒汤”
痰宽胸，薤白通阳导滞，理气止痛，两者配伍，豁痰宽
胸，理气止痛。
厚 朴配桂枝：治疗痰气阻滞，胸阳不展所致的胸
痹、心痛、气短证。源自《金匮要略》名方“枳实薤白桂< br>枝汤”。厚朴重在降气，桂枝散寒温经，下气降逆，两
者配伍有行气止痛降逆的作用。
苍 术配玄参：苍术燥湿降浊，玄参滋阴润燥，燥
湿易伤阴，滋阴易碍湿，两者相配，可使滋阴不生湿、碍湿，燥湿不伤阴。适宜于糖尿病患者。
决明子配焦山楂：决明子清肝润肠通便，焦山楂
消 食导滞，善消肉积，两者合用，焦山楂消中焦积滞，
决明子导下焦秽浊，有利于降浊消脂，适用于高脂血
症患者，中满腹胀，大便不畅。
7病案举例
例1.多发性硬化
患者，女，43 岁，其家属来诊，2009年8月14日
初诊。主诉（代诉）：视力模糊、下肢瘫痪1月。患者因
为多发性硬化复发住北京某医院治疗。目前主要症
状是双下肢无力，视力下降。因为多次反复发作，运
动和视觉功能均受损伤。视物模糊，不能自行行走，
乏力明显，小便尚调，大便偏干。目前西医 以激素冲
击治疗，本次使用激素后恢复不理想。欲配合中医调
治。薛教授认为，多发性硬化属于 中医痿证范畴，其
反复发作，每次发作用激素治疗，激素初服损阴，久
服由阴及阳，阴阳并损， 气血兼伤，治疗当滋阴精，温
肾阳，气血并调。处方：黄柏10g，知母10g，巴戟天
10g ，仙茅8g，金银花20g，玄参18g，生甘草12g，
当归10g，仙灵脾8g，鹿角镑10g，炙 龟板15g（先
煎），女贞子10g，生黄芪18g，生晒参6g。每日1
剂，水煎400mL ，分早晚2次温服。上方服2周，乏
力症状有所缓解，能自行缓慢走50m，上方出入续
进，巩 固疗效。
例2.颅脑肿瘤术后癫痫
患者，男，51岁，2009年8月21日初诊。主诉：颅内淋巴瘤术后体质虚弱，中医调治。颅内淋巴瘤术
后8个月，化疗7次，血白细胞2.9×10< br>9
·L
-1
，无明
显乏力，入睡可，易醒，大便偏干，目花。前服薛教 授
调补方（冬虫夏草200g，西洋参100g，三七100g，
西红花50g，羚羊角50g ，共研粉）每次2g，每日2～

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花宝金治疗肺癌恶性胸腔积液经验
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杨瑶瑶 指导：花宝金
【摘要】恶性胸腔积液是肺癌患者的常见并发症之一。花宝金教授认为，其属中医学“悬饮 ”“支饮”范畴；病机特点是本虚标
实，本虚即为肺脾肾三脏虚弱、气化失司，标实为水饮内停；治疗当 急则治其标，缓则治其本。花教授根据辨证，以四君子汤、沙参麦冬
汤益气养阴，以防己黄芪汤、己椒苈 黄丸、葶苈大枣泻肺汤等经方为主祛除胸水，并灵活加减，以期缓解病人症状，延长生存期。
【关键词】 花宝金；肺癌；恶性胸腔积液；中医药疗法
恶性胸腔积液是由于恶性肿瘤浸润或转移至胸
膜而产 生，为渗出液，增长迅速，大量胸水可压迫肺、
纵膈、心脏，引起呼吸循环功能衰竭。肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一，以肺腺癌为多见，而
15%
的肺癌初诊患者就有胸腔积液存在，在 病程中又有
是在治疗肺癌恶性胸腔积液方面有独到见解，现将
其经验初步整理如下。
1 病因病机
肺癌恶性胸腔积液临床主要表现为喘憋、短气、
不能平卧、咳嗽以及咳嗽引起的胸痛。 花教授认为，
这与张仲景在《金匮要略》中关于悬饮和支饮的论述
极为相似，即“饮后水流在胁 下，咳唾引痛，谓之悬
饮”“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。
水饮是水液代谢 失常所形成的病理产物，花教授根
据“治病必求于本”的原则，认为治疗上除利水逐饮
之外，应 当从其根本的病因即肺癌出发。肺癌属于中
医“肺积”“积证”范畴。花教授归纳总结历代医家对
于积证的认识，认为正虚是发病的基础和主要矛盾
40%～50%
出现恶性胸腔积液
[1,2]
，如不能得到有效
治疗，肺癌合并恶性胸腔积液者其生存期仅为数
月
[3]
。目前，西医治疗以胸腔穿刺引流术及胸腔内化
疗药物灌注为主，但仍存在容易复发、 病人耐受差等
缺点。中医治疗方法较为缓和，疗效持久，对于辅助
西医治疗有重要意义。导师花 宝金教授从事肿瘤中
医治疗临床工作多年，在运用经方调整患者整体机
能、减轻症状、改善生活 质量等方面均有建树，尤其
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
3次。既往血糖偏高，现空腹血糖7~8mmol· L
-1
，餐
后2h血糖9mmol·L
-1
。中医辨证：手术以及化 疗损
伤人体脾胃气血和肝肾之阴，故治疗应当补益脾胃
气血、滋养肝肾之阴。处方：黄精15g ，当归10g，川芎
10g，炒枣仁30g，茯苓15g，丹参15g，知母10g，百合
12 g，川贝6g，柏子仁10g，生黄芪20g，女贞子12g，菟
丝子10g，枸杞子10g，羚羊角0 .6g（冲服），炙甘草
10g。14剂，每日1剂，水煎400mL，分早晚2次温服。
二诊 ，脑瘤术后9个月，共化疗8次，近白细胞
3.0~4.0×10
9
·L
-1
，前天早上6点发作癫痫1次，原
因是将西医的抗癫痫药撤减过快，症状为全身抽搐、
意识丧失、咬牙翻眼，持续1min，发作后思睡。现寐
可，睡中醒的次数减少，迎风流泪好转，食欲尚 可，无
血糖控制不好，空腹血糖7～8mmo·L
-1
，餐后头晕。
*
国家“十一五”科技部支撑计划资助项目（
2006BAI11B01-01
）
作者 单位：
100053
，中国中医科学院广安门医院肿瘤科
2h血糖9～10mmol· L
-1
，大便正常，舌质暗，苔薄
黄，脉细。处方：生黄芪30g，赤芍10g，防风 10g，蝉蜕
5g，僵蚕10g，全蝎4g，白芍15g，柴胡10g，炒枳壳
10g，郁金1 0g，炒枣仁20g，羚羊角0.9g（冲服），菖蒲
10g，远志8g，生甘草10g。又14剂，癫 痫症状控制
良好，无复发，白细胞恢复至正常水平。继续调治，以
进一步巩固疗效。
参 考文献
[1]
[2]
薛伯寿.继承心悟[M].北京：人民卫生出版社，2000：1 10.
郁仁存.中国现代百名中医临床家—郁仁存[M].北京：中
国中医药出版社，2007 ：6.
作者简介：樊永平，男，45岁，教授，中医科主
任。研究方向：脑病中医、中西医结合 诊治。
（收稿日期：2010-07-29）