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光明中医第１７卷第１０２期　２００２年第５期　
针 药并用治疗功能性子宫出血临床观察　
胡华珍　龚爱华　唐坤丽　湖北省潜江市计划生育服务站（４３３ １００）　
关键词：针药／功血　治疗　
功能性子宫出血（简称功血）属祖国医学　
１ ．１．１　资料分析：本组１６６例均属门诊　
服务对象，随机分为两组，针药并用为治疗组，　
“崩漏”范畴，是妇科常见疑难病症。我站从　
１９９５年３月～２００１年１２月，遵循辨证论治的 　
治疗原则，利用针药并治功血症１６６例，效果　
较为满意，现报告如下：　
西药治 疗为对照组，各８３例。两组病例中年　
龄最小的为１５岁，最大的为４５岁，多数年龄　
在２ ５～３５岁之间，已婚９８例，未婚６８例，病　
程最短７天，最长６０天，经妇科，Ｂ超及阴道　细胞学检查，排除妊娠、肿瘤、炎症、上环及全　
１资料与方法　
１．１　资料：　
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５ｃｍ，脾肿大肋下１—４ｃｍ；ＨＢｓＡｇ（＋）、Ｈ ＢＶ—ＤＮＡ（＋）。　
诊断均符合１９９０年５月上海第六次全国病毒性肝炎　
ＡＬＴ虽有下 降，但仍大于４０单位；无效：临床症状好　
转，但ＡＬＴ变化不大。　
４．２结果：７８例患 者经１～３个疗程治疗，临床治愈　
会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案的诊断与分型　
标准。 　
５４例，好转１９例，无效５例，总有效率９３．６％。其中，　
肝胆湿热证３７例中，临床 治愈２６例，好转９例，无效　
２例，总有效率９４．６％；肝肾阴虚证４１例中，临床治愈　
２８例，好转１０例，无效３例，总有效率９２．７％。　
２　中医辨证　
２．１肝胆湿热证： 肝区时有胀痛或刺痛，胃纳减退，　
或口苦，大便溏泻或完谷不化，乏力等，面色晦暗，舌　
苔 黄或黄腻，脉弦。共３７例。　
２．２肝肾阴虚证：肝区隐痛，头晕腰酸或手脚冷明　
显，胃纳 减退，乏力等，舌苔薄白，脉沉细。共４１例。　
５讨论　
慢性病毒性肝炎，ＡＬＴ持续波动不 降，系人体正　
气与邪气斗争、正不胜邪的病理反映，临床表现有以　
邪实为主，或以正虚为主 ，只有辨明虚实，运用祛邪安　
正或扶正达邪的治则，才能达到满意效果。我认为，　
３治疗方 法　
３．１　肝胆湿热证：治则疏肝活瘀、清利湿热。方用小　
柴胡汤加减：柴胡１２ｇ，黄芩 １２ｇ，制半夏ｌｏｇ，郁金ｌｏｇ，　
茵陈１５ｇ，田基黄３０ｇ，垂盆草３０ｇ，制大黄１０ｇ，枳 壳　
中药降酶治疗不外乎清热化湿或清热解毒、活血化　
瘀、补益扶正３法单独或结合运用。其 中清热化湿法　
为常用。适用于症见舌苔黄腻，肝区胀或伴灼热，纳　
１０ｇ，丹参１０ｇ，赤 芍１０ｇ，荔枝核３０ｇ，佩兰１５ｇ，连翘　
１０ｇ，神曲１５ｇ，莱菔子９ｇ，甘草６ｇ。脾虚加山 药、党参、　
少脘闷，或有恶心、口苦、口粘、尿黄、便秘等湿热壅结　
证（主要为肝胆湿热证 ）。肝肾阴虚证患者以虚为主，　
或虚中夹实，予补益肝肾法见效。两组病人均有脾肿　
黄芪、 白术；阴虚加生地、女贞子、楮实子；湿盛加猪　
苓、茯苓、薏薏仁。日１剂。水煎服。　
３． ２肝肾阴虚证：治则补益肝肾，佐以化瘀。方药：生　
大表现，属瘀血证范畴，故在组方中参以丹参、赤 芍等　
活血化瘀药，活血化瘀法可作为慢性肝炎降酶的治疗　
通法。现代医学研究表明，活血化 瘀药有利于增加肝　
脏血流量，促使肝细胞再生、修复与炎症消退。同时，　
ＡＬＴ恢复正常后 均用西洋参水煎代茶饮以善后，简单　
地黄、熟地黄各１０ｇ，山茱萸１０ｇ，女贞子１２ｇ，炒杜仲　
１２ｇ，巴戟天１０ｇ，菟丝子１２ｇ，鹿角片１０ｇ，丹参１２ｇ，桃仁　
９ｇ，甘草６ｇ。 日１剂，水煎服。两组均以１个月为１个疗　
程，ＡＬＴ恢复正常后，每日用西洋参１０ｇ，水煎代茶饮 。　
４治疗效果　
４．１疗效判定标准：临床治愈：临床症状消失，肝脾　
恢复正常， ＡＬＴ＜４０单位，ＨＢＶ—ＤＮＡ转阴，１年内未复　
易行，可调补气血，提高机体免疫力，预防ＡＬ Ｔ反复波　
动。总之，ＡＬＴ升高不降有实有虚，祛邪不忘扶正，扶　
正不忘祛邪，只有确切辨 证，细心体会，才能获效。　
（收稿日期：２００２．０４．１１）　
５５　
发；好转 ：临床症状消失，肝脾有所缩小但未至正常，