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现代中西医结台杂志２００２年第ｌｌ卷第４期２月号　经验变 藏・３４１・　
重度急性有机磷农药中毒抢救体会　
四川省自贡市中医院（６４３０１０）钟代 荣　
急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）居农药中毒之首　。　
在我国ＡＯＰＰ的病死率达２Ｏ　 ，重度ＡＯＰＰ病死率达　
５Ｏ　～７Ｏ　］
。
我院自１９９９年４月～２０００年８ 月收治　
重度ＡＯＰＰ患者１４例，在西医特效解毒剂抢救基础上，　
用参附注射液参与抢救， 取得较好疗效．现报道如下。　
ｌ临床资料　
１．１一般资料：１４例患者中，男４例，女１０ 例；年龄　
１８～５１岁，平均３８．４岁。ＡＯＰＰ均为口服中毒，其中　
口服乐果１０例、 敌敌畏２例、二溴磷１例、甲胺硫磷１　
例。　
１．２临床表现　１４例患者除有明显的毒蕈碱 样症状和　
不同程度的烟碱样症状及意识障碍外，均有面色苍白　
多汗肢冷、舌淡、脉微欲绝。 其中：昏迷８例、休克５　
例、肺水肿４例、呼吸衰竭１例、骑水肿１例。　
１．３辨证：１４ 例辨证均属毒邪骤伤机体而致心肾阳　
衰、阳气暴脱证。　
１．４　治疗方法：①回阳救逆、固 脱，用参附注射液　
２０ｍＬ加入１０　葡萄糖水２０ｍＬ中静脉推注，每半小时　
１次，症状 明显改着后改为参附注射液６０ｍＬ加入５％　
葡萄糖盐水中静脉滴注，每日１～２次　②西医治疗：彻 　
底洗胃，特效解毒荆阿托品、碘解磷定、解磷注射液及　
时运用，同时预防感染、积极抗体克 和急・眭肺水肿，纠　
正呼吸衰竭荨各种严重并发症　其中体克患者未用血管　
活性药物及激素 ，急性肺水肿患者仅１例用了强心利尿　
剂。　
２治疗螭果　
１４倒患者中治愈１３例 ，治愈率９２．９　，１倒因服　
用甲胺硫磷量大（４５０ｇ）、就诊时间过长（７小时）死于呼　吸衰竭。中毒症状在用药后０．５～２小时明显改着，休克　
在用药１～４小时纠正，急性肺水肿在 用药半小时内纠　
正，无一例反瑚ｉ。　
３讨　论　
重度ＡｏＰＰ具有起病急，症状重 ，转变快的特点。　
有机磷农药骤伤机体，邪毒炽盛，元气耗伤，命门火衰：　
肾为元气之根， 首先引起肾阳虚衰，继而传变他脏，引　
起各脏腑功能失调，而以心肾阳衰为主。重者邪气炽　
盛、正不胜邪，阳气突然脱失致全身机能突然衰竭的危　
候。并且ＡｏＰＰ出现的三太症候群，如：恶心 呕吐、腹　
痛腹泻、多汗流涎，乏力、呼吸困难、大便失禁、头晕、　
昏迷及伴发休克、急性肺 水肿、呼吸衰竭等危候，中医　
辨证均为各脏腑阳气虚衰（主要为心肾阳衰）。故治疗上　
应温 阳益气固脱，急用参附汤主之。　
参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）是由人　
参、附子 组成，具有回阳救逆、益气固脱功效，主要用　
于阳气虚衰、阳气暴脱的厥脱证。１４例重度ＡＯＰＰ患 者　
均有面色苍白、多汗肢玲、舌淡、脉徽欲绝，辨证属中　
医的心肾阳衰，故运用参附注射菠 抢救，使中毒症状在　
短期内明显改善。１４例患者治愈１３例，无一例反跳；５　
例休克患者 ，在未用血管话性药物及激素条件下，用参　
附注射菠抢救，体克全部纠正；证实了此药回阳固脱效　< br>力。　
中医认为，心衰病机以心肾阳气虚衰为主，气虚则　
血不行，瘀血内阻，阳虚剐水 饮泛溢肌肤、射肺凌心。　
参附峻补阳气，盖温阳则利水，益气则活血，水饮、瘀　
血等阴寒之 邪随之而消。实验研究红参有增强心肌收缩　
力、降低周围血管阻力及心肌耗氧量的作用，而且有清　< br>除氧自由基、抑制脂质过氧化反应而保护心肌作用，能　
够用于心力衰竭的治疗＿３］。４例伴发 急性肺水肿患者，　
除１例用强心利尿剂外，用参附注射液参与抢救，心衰　
于半小时内纠正， 疗效较好。　
由于机体受毒邪侵袭后，正气虚衰，脏腑功能失　
调，而药理研究参附具有增强人 体免疫力的功能　］。故　
在重度ＡＯＰＰ的抢救中加用参附注射液具有扶正、加速　
机体康复 、支持治疗的作用。　
参考立赫　
１橱健．袁药中毒急救．北京：学术书刊出Ｊ复社，１９９０ ．１Ｏ３　
２王一壁．为提高急性有机辞农药中毒的抢救水平而努力．中国急救医　
学，１９８ ５，５（３）ｔ封二　
３丁太植，沈铁宽，崔银泽，等．红参对竟血性・　力藿蝎的疗效及其作用　机理的研究．中国中西医结合杂志，１９９５，１５（６）：３２７　
４张世玮．参附汤的药理研究 进展．江苏中医枭志，１９９０．２　４４