难治性消化性溃疡辨治探赜
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浙江中医杂志２００７年２月第４２卷第２期
难治性
消化性溃疡辨治探赜
胡 睿
浙江省嘉善县中医医院 浙江嘉善３１４１００
，
关键词 难治性消化性溃疡 幽门螺杆菌 免疫功能低下 辨证论治
消化性溃疡主要指胃溃疡
（ＧＵ）和十二指肠溃
疡（ＤＵ）。本病是全球性常见病，据估计，约１０ 的
人一生中患
过此病。随着现代医学技术的快速发展，
对本病的研究不断深入和新药物的推出，采用根除幽
耐药性ＨＰ，则疗效颇好。常用药有黄连、黄芩、大
黄、蒲公英、白花蛇舌草等。蒲公英清热解毒、
利湿
健胃，有良好的杀灭ＨＰ的作用［３］，黄连清热燥湿、
泻火解毒，可杀灭、抑制Ｈ
Ｐ［ 。现代药理学也研究
证实，黄连、大黄、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草具有
一
门螺杆菌、制酸、保护胃粘膜等方案正规治疗。十二
指肠溃疡绝大多数可在４～６周愈合，胃溃疡可在
８
周愈合，但仍有５ ～１０ 的消化性溃疡对治疗反应
定的杀灭ＨＰ作用。所以采用中药
清热燥湿，根除
耐药性ＨＰ，是治疗难治性消化性溃疡的有力措施。
２机体免疫功能低下。
健脾益气。补气养血。扶正
以固本
不敏感，病变愈合较慢，溃疡持续８～１２周仍不愈 <
br>合。这类溃疡称为难治性溃疡［１］。西医治疗此病效果
并不理想，笔者经多年临床治疗观察，
发现采用中药
临床观察表明，绝大多数难治性消化性溃疡患者
都有脾胃虚弱，气血不足的证
候，如倦怠乏力、气短
懒言、纳差、胃脘隐痛、痞闷胀满不适、头晕、面色
治疗此病取效满
意，现将诊治心得介绍如下。
１ 出现耐药性幽门螺杆菌。清热燥湿。根除幽门螺
杆菌是关
键
萎黄、舌淡红、边有齿印、舌苔薄腻，脉细弱。由
此，我们可推断出现难治性消化性溃疡
的另一个重要
病因是机体免疫功能低下，正气不足，正不胜邪。中
现代医学研究表明，幽门
螺杆菌（ＨＰ）是损害
胃、十二指肠粘膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最
常见病因之一［
２］。大量研究肯定，采用克拉霉素加阿
莫西林或甲硝唑另加质子泵抑制剂或胶体铋治疗幽门
螺杆菌，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降
至５％以下，这就表明去除幽门螺杆菌后消化性
溃疡
医学认为，人体发病与自身因素密切相关，如《素
问》云，正气存内，邪不可干，邪之
所凑，其气必
虚。明确指出了致病因子与人体抗病能力的关系。中
医之正气是指体内阴阳平
衡、气血调和、脏腑功能正
可获治愈。不幸的是，由于临床上抗生素的广泛大量
反复使用，
出现了对抗生素耐药的幽门螺杆菌，致使
西医三联或四联疗法根除幽门螺杆菌治疗失败，从而
常，具有防御疾病的功能。结合免疫学来理解是体内
免疫体系平衡，既具有正常的免疫功能又没有出
现免
疫细胞功能亢进的现象。所言邪气，包括两层含义：
一
产生了难治性消化性溃
疡。
临床观察表明，大多数消化性溃疡患者或素体脾
胃虚弱，脾失健运，水湿内停，郁久化
热或过食辛热
肥甘之品或嗜酒，酿成湿热，或素体偏热，与湿相搏
结，湿热内生，诸多因素
出现湿热中阻，致使脾健失
运，胃失和降，脾气不升，胃气上逆，出现胃脘疼痛
胀满不适，
呃逆泛酸、嗳气，舌红、苔黄腻，脉滑
数。胃镜检查表明，湿热中阻型较之脾胃虚弱型的消
化性溃疡患者的ＨＰ数量多，胃、十二指肠粘膜充
血、水肿、糜烂、溃疡严重，此型患者采用西医三联
疗法治疗疗效最好，但由于耐抗生素的ＨＰ出现，使
为外邪侵袭，也就是现代医学所指的外
来致病因
子，二为内部免疫功能失调，是正常的具有抗御疾病
的免疫功能下降。现代医学认
为，消化性溃疡的发生
是因为胃粘膜的防御作用和攻击因子之间的平衡受到
破坏引起胃粘膜
局部和全身免疫反应，攻击因子主要
是指胃酸和胃蛋白酶的消化作用和ＨＰ的感染。
脾为后
天之本，主运化，为气血生化之源。脾功
能失调，气血来源不足，易导致气血亏虚，多种免疫
细胞减少，其Ｃ３、Ｃ４补体明显下降，红细胞、白细
胞、淋巴细胞和血小板降低，多种免疫细胞减
少，易
诱发或加重本病。脾胃虚弱，气血亏虚，抗体免疫功
能低下，胃、十二指肠粘膜防御
作用和自我修复功能
西医传统治疗方案失败。而采用中药清热燥湿，杀灭