我敬佩的一个人300字-品管部职责

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浙江中医杂志２００７年１月第４２卷第１　
肝病内毒 素血症中医辨治初探　
张雪袁惠芳　
河南中医学院　河南郑州４５００００　
关键词　 肝病内毒素血症　中医病机　中医治法　
肝病内毒素血症常表现为身目黄染，腹大如鼓，发　
２ 清热解毒、活血化瘀、通腑泄浊是治疗大法　
热ＶＩ渴，纳差，恶心呕吐，或鼻衄、呕血，脘腹胀满，大 便　
秘结或不爽，尿少，或神昏谵语，手足颤动，或发狂，舌　
质红或红绛、晦黯、苔黄或黄燥 ，脉弦数或滑数等，可见　
于各种肝病发展过程中。　
中医对本病的病机、治法的系统研究较少 见，王今　
达等　。　认为中医的“毒”与西医的“内毒素”有共同之　
处；且在临床和动物实 验中证实，“热毒证”发生时血中　
内毒素水平明显升高，说明热毒内盛是内毒素血症的　
基本 病机。汪承柏　认为肝病内毒素血症普遍存在瘀　
血阻滞，“血滞成瘀，瘀血内郁而化热”，将其病因病 机　
归为血热。吴锐等［５　认为热毒炽盛为内毒素血症的根　
本病机。笔者认为肝病内毒素血 症相当于中医热毒证　
范畴，毒瘀互结、滞于肠腑是其基本病机，清热解毒、活　
血化瘀、通腑 泄浊是其治疗大法，以下具体论述之。　
１　毒瘀互结、滞于肠腑是基本病机　
１．１热灼津液 ，血行瘀滞：热为阳邪，热邪伤人，一方　
面迫津外泄，另一方面消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴　液。津血同源，津液大量损耗，不仅渗入脉内之津液不　
足，甚至脉内之津液亦要渗出于脉外，从而 导致血脉空　
虚，血行不畅，形成血瘀之证。故清代王清任在《医林　
改错》中说：“瘟毒在内 烧炼其血，血受烧炼，其血必　
凝”，精辟地论述了热毒炼血成瘀的机理。　
１．２邪热伤络， 血溢成瘀：血得寒则凝，得热则行，火　
热之邪侵犯血脉，轻则使血行加速，重则灼伤脉络，迫　
血妄行，引起各种出血病症。《内经》云：“夫脉者，血之　
府也”。血液在脉道里运行，受到脉道的 约束，才不致　
溢出脉外，一旦脉络受损，血液便离经而行，成为离经　
之血，而离经之血便是 瘀，瘀血留而不去，使血液不能　
循常道而行，又会造成新的出血与瘀血。　
１．３毒瘀交结， 滞于肠腑：胃乃“水谷气血之海”，胃喜　
润恶燥，肠以降为顺．，毒瘀化热入里，伤津耗气，而致胃　
肠津液匮乏，气滞不运，腑气不通，淤滞胃肠。既可致　
肺气不降而郁闭，肺络受伤，甚或蒙闭 心包；又可灼伤　
肝肾之阴，而致肝风内动或厥逆。但如腑气通畅，虽毒　
瘀互结，然有出路， 则难成毒瘀壅盛之势。　
２．１　清热解毒，祛除病原：热毒是形成毒瘀互结的重　
要因素，因 此必须用清热解毒之品来清解营血分之热　
毒。《素问・至真要大论》早就明确指出“热淫于内，治　< br>以咸寒，佐以甘苦”的治疗原则。清热解毒药大多性味　
苦寒或咸寒，苦可解毒清热，直折热势， 而无为害之机，　
诸如黄芩、黄连、金银花、连翘等苦寒之品。现代药理　
学研究表明它们能够 拮抗内毒素，减轻和消除内毒素　
引起的发热。　
２．２凉血活血，化瘀通络：由于毒邪主要在 肝，毒邪深　
伏肝脉血络，故活血凉血又须入肝络。活血可加速血　
液的流畅，津液的运行，热 可随之而降，故《内经》谓：　
“夫经络以通，血气以从，复其不足”，正气复，津血足，　
则 能与邪抗衡，使正胜邪退。药物常选用赤芍、生地、　
玄参、紫草等。　
２．３通腑泻浊，直折 热势：毒瘀滞于肠腑，单纯清热解　
毒、活血化瘀，则邪无去路，故必须加入通腑泻浊之品，　
使邪从大便而出，又具保存津液之用，这也就是《内经》　
指出的“有故无殒，亦无殒也”的道理。药物 常选用大　
黄、芒硝等。　
综上所述，中医防治肝病内毒素血症可从多途径、　
多环节 、多靶点发挥作用，在阻止疾病进一步发展上有　
着独特的优势和广泛的前景。　
３参考文献　
［１］王今达．中西医结合治疗感染性休克１０５例临床分析［Ｊ］．中　
国中西医结合杂志， １９８３，３（１）：２１．　
［２］王今达，崔乃杰，宗育彬，等．内毒索性多系统脏器衰竭发病　< br>机理的新概念及防治措施新理论实验研究［Ｊ］．危重病急救医　
学，１９８９，１（１）：１７ ．　
［３］王今达，高天元，崔乃杰，等．祖国医学“肺与大肠相表里”学　
说的临床意义及其 本质的探讨——临床病例分析与实验研究　
［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９８２，２（２）：７７． 　
［４］汪承柏．重视慢性肝炎内毒素血症的防治［Ｊ］．中西医结合肝　
病杂志，２００１， １１（４）：１４．　
［５］吴锐，伍津津．中医药治疗内毒素血症进展及对策［Ｊ］．实用　
中西医结合杂志，１９９４，７（１２）：７４９．　
收稿日期　２００６—０８—１０