中医外治法在臁疮治疗中的应用
浙江师范大学教务处-桥的说明文
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北京中医２ｏｏ７年１Ｏ月第２６卷第１Ｏ期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊ
ｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ。Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００７．Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１Ｏ
・
文
献综述・
中医外治法在臁疮治疗中的应用
陈 圆 杨博华
【关键词】臁疮；中医
；外治法；综述
臁疮相当于现代医学的下肢慢性溃疡，属难愈
性溃疡范畴，为外科常见病。
本病好发于小腿下１／３
处，因其病程长、疗效差，故严重影响患者的生活和
身体健康。由
于本病的病位表浅．局部用药可直达病
所，故局部用药成为主要的治疗方法。中医外治法在
臁疮的治疗上有着独到的疗效，为更好地发挥中医
外治法的优势．笔者就近几年的文献并结合古籍医
典，将有关资料整理如下。
１ 分期论治
许多医家结合臁疮的病变特点，以中医局
部辨
证理论为指导．按本病的一般发展规律进行分期治
疗，充分体现了中医外治法的优势。
奚九一川认为本病的病因病机为瘀血生湿，湿
郁化热．热甚生风，湿热损络。风湿热胶结不
解，加
之久病正虚，导致本病缠绵难愈。其根据肢体瘀血
证候群的进退，将本病分为急性期
和缓解期：①急
性期：为邪盛而正未虚阶段，病变呈进行性，疮面
溃疡扩展，分泌物多，疮
周水疱、湿疹，溃疡周围红
肿热痛。治疗以祛邪为先，拔毒祛腐。常用自制捞
底膏（当归、
赤芍、丹皮、大黄、板蓝根、乳香、没
药、银珠、轻粉、冰片、铅丹、肉桂等）外敷。②缓解
期：为邪退生新、正虚瘀留阶段．疮面溃疡尚未愈
合，腐肉不多，肉芽生长，疮周红肿渐退。治疗当
辨
正、虚之偏重．化瘀与扶正相结合。常用自制疮疡
膏（苍白术、黄柏、生薏苡仁、地榆、
炉甘石等）、拔
湿长皮膏（密陀僧、熟石膏、硼酸、铅丹、冰片等）
外敷．临床取得很好疗
效。唐汉钧【 ］根据本病不同
阶段的治疗特点．将本病分为３期：①祛腐期：疮
面脓腐未
脱时．可视腐之多少、腐脱之难易外用七
三、八二、九一丹等，并外盖红油膏以提脓祛腐，配
合药物熏洗（黄连、黄柏、马齿苋、七叶一枝花、石
榴皮、明矾等）以清热解毒、收湿敛疮。②祛瘀
补虚
作者单位：１００７００，北京中医药大学东直门医院血管外科
生肌期：疮面脓腐脱清
，转为祛瘀与生肌并重，外用
生肌散、复黄生肌愈创油膏（大黄、蛋黄油、紫草、
血竭、象
皮、珍珠粉、龙骨、麻油等）、白玉膏生肌敛
疮、祛瘀补虚，配合药物熏洗（丹参、红花、黄芪、鸡
血藤），以活血通络，助养新生。③疮面愈合期：此
期虽然溃疡已愈合，但药膏不可去之过早
，用冲和
膏、青黛膏等外敷以消瘀，除湿，止痒。同时结合内
治及其他方法综合治疗，疗效
满意。胡承晓Ｉ３］根据
本病“虚”与“瘀”的病机特点，将本病分为３期：①
湿热蕴毒期
：多出现在本病的早期或急性期，正气
渐虚，正不胜邪。证见患肢增粗，小脚下部肤色呈
褐
色或黑褐色溃疡，四周有灼热感，脓痂不易脱
落，脓水臭昧异常，四周红热，口干而渴，舌红，苔 <
br>黄或腻，脉多滑数，治以清热解毒。创面撒生肌散，
红肿者外敷金黄膏。②瘀滞期：此期患者多
为非急
性期患者，邪去七八，正气尚存。创面肉芽不鲜，脓
水不多，周围皮肤色暗，边缘整
齐，基底部是较硬
的瘢痕，覆有一层脓膜，臭秽之气渐消，舌苔薄白
或薄腻。治则以活血化
瘀通络为主，辅以清热利湿
之法。外敷丹参注射液纱条，再盖以生肌橡皮膏。
③恢复期：此
时湿邪已渐去，阴液亏耗，创面肉芽
新鲜红活，脓水较稠，疼痛好转，创面逐渐收缩．口
干
．便秘，舌红．纳差．脉象细数等。治以益气扶
正，和营活血为原则。外用白糖、蛋黄油、蜂蜜等，
再外敷生肌橡皮膏。如创面表浅，可外敷地榆油，促
进创面结痂。石岳等【 ］也将本病分为
早、中、后３
期，分别外用三黄汤加味（大黄、黄芩、黄柏、苦参、
红花、五倍子、蒲公英
等）湿敷、生肌玉红膏和象皮
生肌膏，配合中药内服治疗１０８例．总有效率达
９８．１％
。
２ 分型论治
部分医家根据溃疡疮面正邪盛衰情况，采取分
型辨证取得了满意
疗效。