我的启蒙老师作文-全国社会保障基金条例

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新中医
・７８・　
２００７年１月　
第３９卷第１期　
ＪＡＮＵＡＲＹ　２００７　Ｖｏ１．３９　Ｎｏ．１　ＪＯＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＮＥ Ｗ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　
【文章编号】０２５６—７４１５（２００７）０１—００７ ８—０１　
蜈蝎散外用治疗带状疱疹４８例　
田锐　
邹平县临池镇中心卫生院・山东邹 平２５６２２０　
【关键词】疱疹，带状；蜈蚣散；投药，局部　
【中圈分类号１Ｒ２７５．９ ２１’．２　【文献标识码】Ｂ　
笔者自２００５年以来，运用自拟蜈蝎散治疗带状疱疹，获　
得满意疗效。结果报道如下。　
１　临床资料　
观察病例均为门诊患者。根据临床症状确诊，突 然发生头　
面部及胸背部丛集成簇水疱。沿神经支配的区域呈带状分布，　
伴有神经痛等。共４ ８例，男２０例，女２８例；年龄ｌ３—６８　
岁，平均４０岁；病程１—１０天。　
２　治疗 方法　
以自拟蜈蝎散治疗，药物组成：蜈蚣４条，全蝎、地龙、　
当归、红花各ｌＯｇ，大黄１ ２ｇ，冰片３ｇ。用法：将上药共研细　
末。混匀置于一密闭容器内备用。使用时先用０．５％碘酒消毒 　
病灶，取蜈蝎散少许用香油调成糊剂外涂，一般４小时１次，　
疱疹消失后停用。　
３　疗效标准与治疗结果　
３．１　疗效标准痊愈：自觉症状消失、皮肤干燥、疱疹结　
痂：显 效：神经疼痛减轻、皮肤明显改善；无效：疼痛及皮肤　
疱疹均无明显改善。　
３．２　治疗结 果　１—４天痊愈３２例（６７％），５—７天痊愈８　
例（１７％）。有效６例（１２％），无效２例 （４％）。总有效率为　
９５．８３％。　
４病案举例　
李某，男，６０岁。胸背部成 簇呈带状分布皮肤水疱疹，　
发作２天，疼痛难忍，严重影响睡眠，前来求治。据症诊为带　
状 疱疹。用蜈蝎散局部外涂，每天４—６次，连用３天，症状　
消失，皮肤干燥、疱疹结痂痊愈。　
５　体会　
带状疱疹中医又名蛇串疮，为一种在皮肤上出现成簇小　
疮，痛如火燎的急性疱疹 性皮肤病。中医认为是湿热火毒蕴积　
肌肤，现代医学认为是病毒感染。蜈蝎散方中蜈蚣、全蝎、地　< br>龙善于走窜搜剔，逐瘀止痛，舒筋通络；当归、红花养血，活　
血化瘀；生大黄清热泻火，凉血活 血，解毒化瘀，现代药理研　
究表明其对多种细菌及病毒有抑菌作用；冰片外用清热消肿，　
生 肌止痛，促进透皮吸收作用。全方共奏养血活血化瘀、舒筋　
【收稿日期】２００６—０９—１６　通络、逐瘀止痛之效，并可使疮面快速吸收而愈。本方自应用　
以来。疗效确切，疗程短，且简便易 行，值得推广应用。　
（编辑：黎国■）　
【文章ｍ￣＂］０２５６—７４１５（２００７）０ １—００７８—０２　
王启琏从寒辨治白癜风经验介绍　
石云’。丁大鹏。。指导：王启琏　< br>１．天津中医药大学２００４级硕士研究生。天津３００１９３；　
２．邢台医学高等专科学校。 河北邢台０５４０５６　
【关键词】白痰风；寒邪；温通血脉；王启琏　
【中圈分类号】Ｒ２７ ５．９８４　．１　【文献标识码】Ｂ　
王启琏是天津市长征医院副主任中医师，出身于中医世　
家。自幼随父王季儒名医研习医理。其辨证细心，用药精　
当，尤擅长治疗皮肤科疑难杂症，疗效显著 。笔者有幸随师　
侍诊。受益甚多。现将王老师治疗白癜风经验介绍如下，以　
飨同道。　１　病机为寒邪闭阻　
白癜风首见于《诸病源候论・白癜候》：　“白癜者，面及　
颈项身 体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白　
癜。”中医学认为。本病病机为气血失和、脉络瘀阻 。王老师　
认为。白癜风病机为寒邪闭阻，气血瘀闭，脉络阻滞。中医学　
认为。白色为寒、为 虚，《灵枢・五色》日：“青黑为痛，黄　
赤为热，白为寒，是为五官。”《医碥・望色》日：　“白色 属　
肺。主气血虚寒。纵有虚火。断无实热。白而青者，气寒血　
凝。”王老师推究其寒邪来源 ，有因外感寒邪入侵肌表者；或　
素体阳虚，寒从内生者；有因外寒直中人里，深入脏腑经络　
者；有因过用寒凉，损伤阳气者；或因阳气不足，气血亏虚，　
而致寒邪入侵者。各种原因导致寒邪入侵 ，均可成为本病发生　
的病理基础。寒为阴邪，其性收引，寒则血涩，血脉不通。　
《素问・举 痛论》日：　“寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉　
外则血少，客于脉中则气不通。”《医林改错》采 用通窍活血　
汤治疗白癜风，其病机为“血瘀于皮里”。寒邪闭阻，则气血　
瘀闭，脉络阻滞， 毛窍闭塞，气血运行不畅，肌肤腠理得不到　
充足的气血濡养，故酿成白斑。　
２　温通血脉是 治疗关键　
温法是运用温热性药物治疗寒证，使寒去阳复，属中医学　
治法八法之一。寒邪闭阻 ，气血瘀闭，脉络阻滞是白癜风的病　
机。王老师以开启毛窍、温通血脉为治法。基本方组成：当　【收稿日期】２００６—０９—１６　

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新中医　２ ００７年１月第３９卷第１期　
ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＥＷ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　 ＪＡＮＵＡＲＹ　２００７。Ｖｏ１
３９　Ｎｏ．１　
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・７９．　
归、鹿角 各１２ｇ，桂枝、威灵仙、桃仁、红花各ｌ０ｇ，麻黄　
３ｇ，细辛２ｇ，桑寄生３０ｇ，革ｊ彝１５ｇ 。临床根据患者具体情　
况，辨证论治，随症加减。　
２．１　沮通血脉根据《内经》“寒者热 之”、“治寒以热”　
的原则立法。王老师认为，寒凝非温通不能散瘀行瘀，故舍弃　
【文章编 号］０２５６—７４１５（２００７）０１—００７９—０２　
卢传坚教授治疗慢性荨麻疹经验介绍　< br>刘凤年　
广东省中医院皮肤科．广东广州５１０１２０　
赤芍、牡丹皮等活血化瘀寒凉之 品，采用当归、桂枝、鹿角、　
桃仁、红花为主药，温经散寒。当归辛甘而温，人肝经，补血　
活血，散寒止痛，善治寒凝兼有血滞、血虚证；桂枝辛甘而　
温，温阳通脉，流畅气血，与当归配伍，温 经散寒之功更强；　
鹿角咸温，能温通心肾阳气，活血化瘀；桃仁、红花善人心、　
肝二经，人 心可散血中之滞，人肝可理血中之壅，红花质轻上　
浮，走外达上，通经达络，长于祛经络或上焦之瘀血 。桃仁质　
【关键词】荨麻疹；玉屏风散；参苓白术散；卢传坚；慢性病　
【中圈分类号】Ｒ２ ７５．９８２．４　【文献标识码】Ｂ　
重而降，偏人里善走下焦，而破脏腑瘀血。二者相须为用，活　
血化瘀之力更强。　
荨麻疹属于中医学瘾疹、风疹块、风疙瘩等范畴。现代医　
学认为 本病病因复杂，内源性因素与遗传、内分泌失调、精神　
因素等相关，外源性因素多与食物、药物、感染 、吸人物或物　
理及化学因素相关。治疗上主要为缓解症状。由于发病因素往　
２．２　开启毛 窍　《素问・举痛论》日：“寒则腠理闭，气不　
行”。张介宾日：　“寒束于外，则玄府闭密，阳气不 能宣达。　
故收敛于中而不得散也。”故采用麻黄、细辛为主药，宣达毛　
窍。用小剂量麻黄， 其意不在于解表散寒，而用以宣达毛窍，　
从表祛除寒邪；细辛能通三阴气血，外达于毫端，辛温走窜， 　
鼓动阳气，温通表里。　
２．３　胜湿通络寒邪常夹有湿邪。故温阳同时应加入祛湿之　往难于确定，对控制复发尚无切实可行的方法。中医认为本病　
的病因病机为先天不足，禀性不耐， 加之风寒湿热之邪侵犯肌　
肤所致；或因情志内伤，冲任失调，肌肤失养，生风生燥，郁　
于肌 肤而成。临床上通过辨证论治，审证求因，常收到较好的　
效果。　
品，常以威灵仙、革ｊ彝、 桑寄生、薏苡仁为主药。威灵仙辛散　
温通，性猛善走，通行十二经脉，能祛风胜湿、通经络；革ｊ彝　
祛风除湿通络；桑寄生为甘平之品，祛风除湿，培补肝肾；薏　
苡仁甘淡利湿，微寒清热，长于 健脾渗湿。祛风通痹。　
３　病案举例　
广东省中医院卢传坚教授在长期的临床工作中，体会到 慢　
性荨麻疹发病的两个关键因素，内因是正气不足，由于正气不　
足，卫外不固，易受外邪侵 袭，邪正相争，正不胜邪而发病，　
诚如《黄帝内经》所言：　“邪之所凑，其气必虚”、“风雨寒　< br>热，不得虚，邪不能独伤人”。卢传坚教授认为，导致荨麻疹　
发复发作的正气不足，其根源是肺 脾气虚。　“肺主一身之　
表”，肺气虚则卫外不固，邪气乘虚而人；　“脾为后天之　
本”， 脾虚则水谷不得运化，湿邪内生，“湿性粘腻”，更致　
病邪难去。因此，慢性荨麻疹患者的临床表现常 伴随有乏力、　
气短、恶风、易感冒、纳呆、便溏等肺脾气虚的见证。同时还　
赵某，女，３７ 岁，２００５年３月１７日初诊。患者面部有一　
约２ｅｒａ×３ｅｒａ白色斑片，逐渐扩大，边界清楚 。皮损光滑。无　
脱屑、萎缩等，时有疲惫感，舌淡、苔白，脉沉细。证属寒凝　
血脉，气血不 足，治以温通血脉，祛湿通络，补益气血。处　
方：黄芪、鸡血藤、桑寄生、薏苡仁各３０ｇ。革ｊ彝１ ５ｇ。白　
术、地龙各１２ｇ，当归、白芷、桂枝、党参、王不留行、桃　
常见病情缠绵，反复 发作，口干不欲饮，苔腻等湿浊内停之　
候。慢性荨麻疹发病的外因是外邪侵袭，而在慢性荨麻疹发病　
仁、红花各ｌＯｇ，细辛２ｇ，麻黄、白附子各３ｇ。每天１剂，　
水煎服。守方加减服用３周 后。皮损白斑较前缩小，白斑周围　
诸因素中，尤以风邪为要。　“风为百病之长，善行而数变”，　< br>因此，荨麻疹皮疹有骤起骤消、此起彼伏、游走不定的特点。　
同时，风为阳邪，易化燥化火，燥 胜则痒，故见瘙痒难忍。　
卢传坚教授强调慢性荨麻疹多为本虚标实之证，肺卫不　
固、脾虚生 湿为本，风邪客于肌肤为标，主张治疗宜标本兼　
顾，以益气固表、健脾渗湿治其本，疏风止痒治其标， 并强调　
色素加深。此后随症加减，又服药４月余，皮损逐渐缩小，颜　
色恢复正常。　
（编辑：覃嘉）　
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书讯・《中西医结合内科危重急症诊疗手册＞　
因人因时因地制 宜。常选用玉屏风散或参苓白术散加减。处　
方：黄芪、党参、茯苓、山药、佩兰、白鲜皮、蛇床子各　
吸取西医最新的诊疗方法，撷采中医当代临床经验，　
体现中西医发展的新水平、新动向。每本 ３０元（含包　
装、邮寄费），欲购者请汇款至广州市机场路ｌ２号大　
１５ｇ。白术、防风、 牡丹皮、紫草、荆芥各ｌＯｇ，僵蚕、炙甘　
草各５ｇ，牡蛎（先煎）３０ｇ。用法：每天１剂，将药物 以清水浸　
泡３０分钟。煎取１碗。复煎，２次药汤混合，早晚分服。方　
中黄芪、防风、白术 益气固表，以防风邪入侵；党参、茯苓、　
院《新中医》编辑部发行科收，邮政编码：５１０４０５。　
新中医　２００７年１月　第３９卷第１期　
ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＥＷ　ＣＨＩＮＥＳＥ 　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＪＡＮＵＡＲＹ　２００７　Ｖｏ１．３９　Ｎｏ
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