传染病手抄报图片简单-两会心得

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姜春华截断扭转疗法的临床运用
赵文研，　　　　　　　　陈荣（河南省卫生学校，河南安阳４５５００１）
摘要：　　　　选择内、外、妇、儿４个典型病案来探 讨运用姜春华教授首创的“截断扭转”疗法的内涵及临床疗效以及有关
此疗法的临床经验。
关键 词：　　　　截断扭转；姜春华；黄疚；丹毒；产后发热；小儿喘嗽
中图分类号：　　　　８２４９文献 标识码：Ｂ文章编号：１０００一１７１９　（２００６）　０１　－０１１５　－０２
　　　　姜春华 （１９０８－１９９２）是著名中医学家。“截断扭
转”是姜师在２０世纪７０年代首先提出的学术观点 ，并
将这一观点运用于临床，称之为“截断扭转”疗法。这
一观点的主要精神是抓紧早期治疗， 快速控制病情，果
断采取措施，运用特效方药，截断病邪传变深入，扭转
阻止疾病恶化，对危急 重症争取时间化险为夷。笔者
平时喜读姜师之书，取其精华用于临床，每每取得俘鼓
相应之一效 。今试将历年来探讨运用“截断扭转”疗
法治疗内、外、妇、儿危急重症的体会介绍如下。
１黄 疽重症急下淤
　　　　姜师认为：黄疽的发病机理总以肝胆湿热为本。
然肝是藏血之脏。现代医 学认为：今之各种类型肝炎
乃是肝细胞被病毒破坏致肿胀坏死，肝细胞郁血等。
即中医所谓的“ 痕血”。肝又是主疏泄气机、胆汁，气
为血阻致气血不畅，郁结肝络则为胀为疼，胆汁郁结熏
蒸 于肌肤则为黄为疽，
而黄疽重症则以癖毒为本，此时治疗活血下癖才是治
故肝病黄疽初期总以湿 热为主，
本之道，才能截断扭转肝病恶化。姜师在临床上发挥
了明・吴又可治疗黄疽的经验，认 为治疗黄疽重症，大
黄是首选药，
下泄癖毒，直捣病巢，
且用量要大，一般用量在２４ 一３鲍，取其
伍以清热活血药，起到救危截变，
逆流挽舟的作用。
　　　　笔者运用姜 师经验曾治周某，男，３４岁。患急性
重症肝炎，亚急性肝坏死，症见身目俱黄，黄疽进行性
加 深，黄色鲜亮如橘，尿少黄赤，神识模糊，有中等度腹
水，腹胀呕恶，大便数日未行，舌绛苔黄腻，脉弦 数。肝
功能检查：
经中西药救治，
血清胆红素０．　
但病情月趋严重，已告病 危。证属急黄
５９　ｐｍｏｌ／Ｌ，转氨酶８００Ｕ。虽
合并鼓胀。系由湿热痕毒灼盛，深人营 血，内犯神明，
痕、毒、水胶结中焦所致。今病情险恶，急宜解毒下癖，
清热开窍。仿姜师“截 断扭转”疗法，方宗桃核承气汤
化裁，药用：大黄３０ｇ，桃仁１５ｇ，芒硝（冲）ｌｏｇ，车前草５０ｇ，水牛角（先煎）１５ｇ，牛黄（冲）０．　５　ｇ。服药３剂，大
便畅行，泄较多臭秽污物 ，小便量多，每日２０００ｍＬ以
上，神识转清。效不更方，继服３剂，患者自觉腹部松
软，已 能进食，黄疽腹水逐渐消退，后守方调治月余，诸
症消失，肝功能检查正常出院。随访１年黄疽未复发。
“桃核承气汤”加减化裁是姜师在内科临床运用　　　　
“截断扭转”疗法治疗急症的代表方。 此方出自《伤寒
论》原治“太阳病不解，热结膀肌，其人如狂，但少腹急
结者”。取大黄下寮血 积聚，荡涤肠胃，推陈致新，桃
仁主血闭通润大肠，芒硝走血软坚，桂枝通血脉，甘草
保脾胃。 姜师将其活用治疗多种内科急症，只要辨证
内有０１１热者，往往以重剂截断其去路，扭转其变化，促< br>使其病情向好的方面转化，是一种先发制人的超前治
疗手段。例：治疗大量呕血Ａｆ血者，用之导 血下行。治
疗疫毒痢疾，用之导毒外出。治疗恶性疟疾，用之泄肝
脾癖热。治疗哮喘大发作，用 之通泻大肠寮热。治疗
风心病咯血，用之顿挫血势，苦寒降逆等等，每获显效。
收稿日期二２０ ０５－０１－２６
作者简介：赵文研（１９５５一），河南安阳人，副主任医师，学士，主要从事
中医内科、妇科临床研究。　　　　　　　　　　
２丹毒急症通腑气
丹毒是由火热毒邪乘隙侵 人血分，　　　　郁于肌肤而发
的一种急性外科病。病变部位常发于头面、腰、胁、肢
体，以局 部皮肤突然红肿灼赤如丹、疼痛剧烈为特征。
若发于面部的丹毒易致邪毒内攻，危及生命。治疗这
类外科急症，姜师常用大承气汤通其腑气，直折病势，
截断病邪传变。方用大承气汤加黄柏。
笔者曾治王某犷　　　　男，１４岁。患面部丹毒，颜面皮肤
赤肿疼痛，眼目肿胀难开，高热烦躁，神昏 谙语，呕吐频
频，大便闭结，手足冰冷，舌红苔黄黑干燥，脉沉伏。虽
用大量抗生素治疗数日， 但病情未见明显好转，恐有并
发败血症之危，家属已失去信心，经亲友介绍求治于笔
者。证属火 毒蕴结，腑气不通致邪毒上窜头面，内攻脏
腑，扰乱神明。法遵姜师“截断扭转”法，上病下取，急通腑气，
积实、厚朴各ｌ
方选大承气汤加味，
ｏｇ，蒲公英、地丁各３０ｇ，丹皮 、赤芍各
药用：大黄１８ｇ，芒硝１２ｇ，
１５ｇ。服药１剂，大便泻下半痰盂臭秽物，诸症缓 解，再
进３剂，体温降至正常，面部红肿疼痛大减，守方调理
１周而愈。
　　　　大承 气汤源自《伤寒论》用以治“胃家实”的阳明
腑实证。姜师用承气汤治疗多种外科急险症每获良
效，是其“截断扭转”学术观点的具体体现。用姜师自
己的话说，只要病人具有面目红赤，舌苔黄中带黑 ，不
论何种外科急症，皆可投以承气汤祛实除浊。这一则
说明中医辨证论治的精神，二则体现异 病同治的特点。
例：姜师曾用承气汤治疗脑外伤后严重失眠（去胃实
安心神）；治疗外科手术后 呱逆不止（通腑气，促进肠
管蠕动）；治疗脑震荡后遗症顽固头疼（降浊气，下癖
血）；治疗急 性肠梗阻腑实证等，值得我们学习探讨。
３产后发热当祛毒
　　　　产褥发热多因感染邪毒，败 血停滞，正虚邪恋，症
情危重。主要表现在产后高热持续不退，或小腹疼痛
拒按，或恶露量少不 下，或神昏澹语斑疹隐现，甚或四
肢厥冷阴竭阳脱危及产妇生命。姜师认为：治疗产后
发热的首 要治法是祛毒，用重剂五味消毒饮以截断毒
邪内攻之去路，扭转病情恶化，以达治愈目的。临证如
见毒痕俱盛，症见高热不退，恶露不下腹痛拒按，即所
谓“下闭上奎”之证，用五味消毒饮合大黄牡丹 皮汤治
之，每应手取效。
笔者曾治刘某，　　　　女，２３岁。产后４日高热不退，体
温４０９０，下腹疼痛拒按，恶露点滴不下，躁动不安。先
后经输液、抗感染、激素、物理降温等治疗无 效，邀余诊
治。望患者面赤口闭，神识不清，气息微弱，口唇千裂，
下身臭秽，询３日未解大便 ，切脉疾数。证属毒痪滞留
胞宫，正邪交争而发热，毒闭神明而神昏，毒热伤津，正
不胜邪故见 气息衰微之危证。治以急除毒癖，挽救正
气，截断扭转病情恶化，药用：金银花、野菊花、蒲公英、紫背天葵、益母草各３０ｇ，大黄、桃仁、丹皮各１５ｇ，芒
硝、甘草各６ｇ。服药３剂，恶露下， 高热退，神情安静。
继服４剂，诸症消失，调理而愈。
４小儿喘嗽重痰热
小儿肺炎喘嗽 是儿科常见病之一，以发热、喘嗽、　　　　

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中风病人使秘的护理< br>　　　　　　　　　　　　　　　　　　朱江
（辽宁中医学院附属医院护理部
辽宁沈阳１ １００３２）
　　　　摘要：中风病人由于疾
病的影响，便秘者甚多，且类型也较多
， 但临床上多见于热秘和虚秘。对此类型的便秘患者
实施了辫证的饮食护理，采取
了针灸按摩等方 法，效果良好。
关键词：中风；　　　　便秘；护理
中图分类号：　　　　８２４８．　１文献标识码：Ａ
文章编号：１００１）一１７１９（２００６）０１一０１１６一０１
　　 　　中风病人便秘者甚多，中医常把便秘分为热秘、虚
一剂服下。
秘、气秘和冷秘。中风偏瘫病 人多见于热秘和虚秘，热
２生活护理
秘多发生于中风偏瘫的早期，虚秘多发生于中、后期，　　　　中风病人由于病情所致，活动减少，肠蠕动减弱，
临床上笔者对此类便秘患者实施辨证的饮 食护理和采
故容易产生便秘，为了减少便秘的发生，中风病人在病
用针灸、按摩等方法，取得良 好效果。
情允许的情况下，可加强床下、床上的活动。在床上，
１饮食护理
健侧的肢体 可以自由活动。患侧可由护士或家人协助
中医认为饮食有节、起居有常是健康之道。如恐　　　　
进行被动的活动，争取早日下床活动。在活动中应注
食膏粱厚味，则损伤脾胃，使脾胃运化失职，故往 往产
意以下几个问题：活动的次数、强度、时间。次数由少
生便秘。清淡、易消化、新鲜而富有 营养的蔬菜、水果
能改善脾胃功能，增强肠蠕动，减少便秘的发生。
到多，强度由小到大；时间 由短到长。不要活动得太
１．１热秘热秘多由素体阳盛，或饮酒过度，嗜食辛
累，以免发生意外 。另外，应嘱咐病人不论有无便意，
热厚味，以致肠胃积热，或热病之后，余热留恋，肠腑燥
均 应养成每日按时排便的习惯，并在日常生活中注意
热，津液灼伤不能濡润，于是粪便干结；或忧愁思虑， 情
多饮水以润肠通便。
志不好，以致气机郁滞不能宣达，使肠胃消化、传导功
３针灸按 摩
能失常，糟粕内停不能下引，造成大便秘结。饮食调理
３．１针灸主要取手阳明大肠经的俞、 募及下合穴为
主要是清热、润肠、通便。如每日食香蕉２－３枚，苹果
主，主穴：大肠俞、天枢 、支沟、上巨虚。热秘，主穴加合
１一２个，山芋２５０一５００ｇ，熟食。如使用上述方法效果
谷、曲池，针用泻法，留针３０一４０ｍｉｎ　ｏ虚秘，主穴加脾
不佳，病人体质较好者，可用番泻叶 ３一５ｇ，泡茶饮服。
俞、胃俞，针用补法，留针３０一４０ｍｉｎ，还可用艾灸天
１．２虚秘 有气虚、血虚为因，两者常存在，以气虚者
枢、上巨虚，每穴灸３一５壮。
居多，虚秘多因久病 ，气血未复，或年迈体衰，气血亏
３．２按摩患者平卧，宽衣松带，术者站在其右侧，以
耗。气 虚则大肠传送无力，血虚则肠道失于滋润，以致
右手平放在患者的腹部，绕脐周作环形按摩。手按压大便秘结，饮食调理主要是补气血，润肠通便。如蜂
的力量以病人能忍受为度，一般按摩１０一１５ 　ｍｉｎ　，操作
蜜：取３一４汤匙蜂蜜和冷开水，４５０一５００ＭＬ冲服，蜂
按顺时方向自 右下腹一右上腹一左上腹一左下腹，再
蜜遇热开水会变酸味，有收敛止泻作用，故不宜用热开
返 回右下腹。通过按摩可加强胃肠功能活动，调整气
水冲服。黑芝麻糊：取黑芝麻糊粉２一３汤匙加温开水
机，从而达到健脾助运的目的。
适量，不拘时服。黑芝麻（炒热）与核桃肉等份，研碎，
４情志护理
和少许白糖食，对阴血不足的便秘者疗效颇佳。药用：
　　　　中风病人大多活动 不便，心情沮丧而致气机郁滞，
黄茂３０ｇ，当归ｌｏｇ，火麻仁２０ｇ，大枣１０枚，鸡蛋１只。不能宜达，胃的功能失常，糟粕内停，不得下引，引起便
用冷水先煲，把鸡蛋煲热，剥壳后，再把鸡 蛋放回煲内
秘，医护人员要鼓励患者树立战胜疾病的信心，情志畅
和药一起煲，把鸡蛋煲成黑色 ，药煲成一碗，连同鸡蛋
Ｊ决，消除忧郁，以利机体尽快恢复健康。
气急鼻扇为特征。多因外邪 闭肺，肺失肃降，水液输化
诸症若失，胸透化验正常而停药。
无权，留滞肺络成痰，痰郁化热阻 止气道而发为喘嗽。
５体会
因此痰热阻肺是小儿肺炎喘嗽的主要病理基础。笔者
“截断 扭转”疗法是姜师针对温热病的尾随疗法　　　　
临床运用姜师“截断扭转”疗法，从痰热论治小儿肺炎
而自立的一种极为有效的治疗热病的方法。要求医者
喘嗽，每获良效。
治病不仅仅在于 认识疾病的发展规律，更重要的是能
刘某，　　　　男，３岁。因感受风寒未及时诊治而发为肺
够截断或扭转病情的发展，使之在本阶段即消灭之，以
炎喘嗽，胸片示：支气管肺炎。给予抗菌消炎治疗 ５天
提高临床疗效。笔者临床运用多年，总结认为此法若
未见好转。现症见发热面红，咳嗽气急 痰鸣鼻扇，指纹
运用得当，确有单刀直人，斩断病邪发展之去路而达提
紫红。证属痰热闭肺，交 阻气道，肺失清肃之职。仿姜
高疗效之目的。临床对温热病可不按卫、气、营、血传
师“截断扭 转”法以清热化痰，少佐扶正固本之味。药
变步骤，开始即用荃、连、石膏等，即可阻断病势，缩短用：七叶一枝花、鱼腥草、半枝莲、金银花各ｌｏｇ，天竹
疗程，防止其向重症传变。对临床各科急 症重症用此
黄、半夏、杏仁、大贝各５ｇ清热化痰；党参、沙参各９ｇ法，以观其病势，果断选择有效方 药，重剂泄邪，直捣病
扶正固本。服药３剂，临床症状减轻，守方再服５剂，
巢，迅速祛除病源 ，或救危截变，拦截病邪深人，尽可能
阻止病情恶化，为治疗争取时间。上述四案可见运用
收稿 日期：２００５　－０６　－０７
作者简介：朱江（１９６１一），女，四川奉节人，副主任护师，现从 事临床护
“截断扭转”疗法之一斑。正如清代医家程钟龄所云：
理教学及管理工作。　　　　　 　　　　　
“一法之中，八法备焉”。愿医者能从中领悟。