高热患者的辨证施护
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医学信息2010年05月第23卷第5期Medical Information.May.
2010.Vo1.23.No.5
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编辑,杜苏利
高热患者的辨证施护
朱光萍
(云南省楚雄州牟定县人民医
院中医科,云南楚雄州675500)
摘要:高热是由于外邪浸AAIJt,表或机体内部阴阳失调而
致的一种危急重疽。虽然病情凶险但只要遵行高热的辨证施护原则,认真观察.细致护
理,就能达到使
患者早目康复的目的。
关键词:高热:辨证施护
高热,是由于外邪浸入肌表或机体内部阴阳
失调而致的一种危
外感热病的极期:表证已无,转为里热,证见大热、大烦、大渴、谵
语、
神昏、抽搐、斑疹、皮肤灼热充血、舌质红或红绛、脉数有力等。治
急重症,体温高达39 ̄C或以上
。中医一般分为外感高热和内伤高热。
1高热的病因病机
疗原则为清热解毒、凉血熄分、开
窍定志。由于邪毒内盛,变化多端,
或伤津液,或动肝风,或伤血络,或扰心神,或耗阳伤气。因此,
在护
外感高热是指风、寒、暑、湿、燥、火之邪浸袭肌表,伤及肺卫,邪
正相争,致使营卫
不和,阳气蒸越于外而发高热。无论病邪在表在
里,均有其发病较快,较急、变化较多、而且与季节和
时令关系密切
之特点,所以临床有风寒、风热、风湿、风温、暑湿、暑热、湿热、寒燥
等不
同。
理上也应按其轻重缓急辨证施护:①辅以各种物理降温,迅速降温防
变。若出现皮肤冷
而体温反而上升时,可采用酒精浸泡桂枝、细辛、
肉桂、生姜、红花、白芷、防风等药加温擦浴,以温
经通络,解除血管痉
挛。②配合针刺合谷、曲池、大椎、风府等穴,或用十宣、少商穴点刺
放血;③本阶段不可发汗退热,因发汗可以伤津耗气,使热邪更甚;④
当热结肠胃出现便秘、腹胀、或
疼痛拒按时,应及时用大黄、芒硝、玄
内伤高热多见于体质虚弱及慢性病者,是由于情志、饮食、劳倦
、
瘀血等内因引起。常因情志的抑郁、恼怒、气郁化火而发热;或过度
劳累,饮食不节,或
病久体弱,而致气虚、血虚而发热;或瘀血阻滞、
壅遏不通而引起发热。
2高热的辨证施护
参、麦冬等中药煎汁灌肠通便以泻火排毒退热;⑤当热盛伤津耗气,
突然出现汗出肤冷,四
肢不温,脉微细无力时,是正不胜邪,阳气衰微
的表现,应选用人参、附子急救回阳;⑥饮食忌油腻辛
辣刺激之品,多
食新鲜蔬菜、水果及营养丰富的流质食物,注意补充水分。
2.2内伤高热
其主要矛盾是阴阳失调。治疗上常采用以扶正为主
2.1外感高热 一般外感高热的护理应与疾病在各
个阶段的辨证和
治疗原则相一致。
外感热病的表证期:发热、恶寒、寒颤、恶风、肢冷、肌
肤疙瘩、面
色苍白或青紫、无汗、肢浮紧等表寒证时,治疗应以辛温解表为主,
通过发汗来
退热,但发汗不能太过,应以微微出汗为佳。护理重点在
于取汗:①室内空气清新,光线充足,注意避
风,保暖;②中药宜温热
服,在服药后给热粥或热姜糖水饮用,以助药力,并稍加盖被使之汗
的各种降温退热法,如引火归源、甘温除热、滋阴清热、调和阴阳等
法。此类患者一般发病较慢,病
程较长,有发热而不恶寒或怕冷、精神
萎靡、面色苍白无华、全身乏力、自汗盗汗、四肢不温、脉细无
力等虚
热症状。护理:( 持室内空气清新,阳光充足,温湿度适宜;②应注
意心理护理,
多与患者沟通,消除患者的悲观、抑郁等不良情绪,取得
病人配合,争取早日康复;③忌用物理降温法
,以防伤风助邪或继生
外感,也忌各种发汗为主的退热药法,以防汗出过度而致伤阴亡阳;
出;③忌冷敷、酒精擦浴、扇风等,以免引起卫阳不达,腠理闭塞致汗
闭不出,不利于祛邪降温;④饮
食以清淡易消化,营养丰富的流质饮
食为佳。
④对阳虚患者,应防寒保暖,多给高热量饮食
,忌滋腻寒湿之物,对阴
虚患者,应防热保阴,多食升津养阴的食物,少用温燥辛辣之品.忌烟 外感热病的表热证期:恶寒较轻、高热而汗出不解、皮肤灼热潮
红、烦渴、咽红、舌红、脉浮数。
治疗除辛凉解表外,必须佐以清热解
酒;⑤注意休息,劳逸结合。
高热常发生在多种疾病的
过程中,虽然病情凶险,但只要严格掌
毒。护理应注意既不能汗之太过,又不可忽视热毒伤津及邪热逆
转
心包之变。①室内空气清新.光线柔和,注意通风,室内温度不宜太
过;②配以必要的物
理降温,如温水擦浴,冰块冷敷等,防止热极生
风;③饮食以清淡流质为主,并辅以各种新鲜的瓜果汁
液以生津解
热。
握高热的辨证施护原则,认真仔细地观察,四诊合参、辨证审因,因人 <
br>因时因地而施护,就能使患者减少痛苦,控制疾病的不良转变,达到
早日恢复健康的目的。 <
br>编辑/杜苏利
收稿日期:201o--o3—04