保险销售技巧-2014年工作总结

・
2
・
黑龙江中医药
・学术探讨・
病从口入，避之有 道——沈敏鹤主任
中医师论肿瘤患者的饮食禁忌
吴　辰　张　恺　沈敏鹤
**
　阮善明
（浙江中医药大学・杭州　310053）
摘　要
　肿瘤发生与进展的病因复 杂多样，因于饮食者不在少数。沈敏鹤主任中医师广阅经典，临证中对“食
复”有独到的见解，认为饮食 的调摄对于肿瘤患者疾病的发生发展有着密切关系。笔者拟对沈师临床中饮食禁忌
进行系统总结，介绍沈 师论肿瘤患者饮食禁忌的经验，以期有资于临床。
关键词
　中医　肿瘤　饮食禁忌　临床经验< br>随着社会的不断发展，百姓生活水平不断提高，温饱问
题不再成为威胁人类健康的首要因素。但随 之而来的由于饮
食不节（如饥饱无度、过食肥甘厚腻、饮食偏嗜等）导致的
疾病日益增多。在这 些疾病当中，肿瘤首当其冲成为威胁人
类健康的重要元凶。
沈敏鹤主任中医师系国家中医药管理 局“十一五”重点
专科浙江省中医院肿瘤学科国家级名老中医吴良村教授学术
继承人，在临床应 用中医药治疗恶性肿瘤方面积累了丰富的
经验。沈师广阅经典，诊疗辨证后施以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》的经方，常能起沉疴，救痼疾，收效甚显。沈师
临证尤其强调“食复”，认为饮食不当能 损伤中焦脾胃，脾
胃败则疾病竞起，亦或痼疾迁延不愈，更有甚者付出了生命
的代价。倘若可以 从饮食起居进行调摄，将能有效预防与遏
制疾病的发生及发展。故沈师根据不同肿瘤的特性及临床积累的经验，要求患者进行相应的忌口。笔者有幸跟随恩师学习，
受益匪浅，现将恩师经验介绍如下。
1　食复的学术溯源
早在《黄帝内经・素问・热论》便提及与食复相关的内
容。“帝曰 ：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，
热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有 所藏，
因其穀气相薄，两热相合，故有所遗也。”“帝曰：病热当
何禁之？岐伯曰：病热少愈， 食肉则复，多食则遗，此其禁
也。”《黄帝内经・素问・腹中论》中亦提及了食复。“帝曰：
其 时有复发者，何也？岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。
虽然其病且已，时故当病，气聚于腹也。”由此 可见，远在《黄
帝内经》成书的春秋战国时期，当时的医家就已经注意到了
疾病后期饮食不调可 导致病情反复迁延。张仲景完成其著作
《伤寒杂病论》，在《阴阳易差后劳复病辨证论治》中也对“食复 ”
加以阐述“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，
脾胃气尚弱，不能消谷，故令微 烦，损谷则愈”。巢元芳在《诸
*　基金项目：浙江省中医药重点学科建设项目（2012-XK-A0 9)
**　通讯作者
病源候论》中曰:“夫病新症，脾胃尚虚，谷气未复，若即食
肥肉 鱼脍、饼饵枣粟之属，则未能消化，停积在肠胃，使胀
满结实，因更发热，复为病者，名曰食复也。”孙 思邈在《千
金要方》中指出“凡诸恶疮差后，皆百日慎口，不尔，即疮
发也”。徐春甫《古今医 统大全・伤寒门》中云“病后新瘥，
胃气未完，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱若恣所欲，
顿食至饱，或食肥腻脍炙果品等，稍不消化，则邪气乘机而
复作，发热烦躁而病愈甚，谓之食复”。何廉 臣在《重订广
温热论・温热复症疗法》提出“食复，温热瘥后，胃气尚虚，
余邪未尽，若纳谷太 骤，则运化不及，余邪假食滞而复作。
其症仍发热头痛，烦闷不纳。宜枳实栀子豉汤加山楂肉、麦芽、< br>连翘、莱菔子等凉疏之；腹痛不大便者，加生锦纹”。综合
历代医家的观点不难看出，大病初愈的 人应该控制饮食的摄
入，饮食应先由稀糜渐至稠厚；由清淡渐至甘醇；由少量渐
至多量，徐徐图 之。而这恰恰与现在的情况相反。当世之人
普遍认为大病之后应该立即进补，往往是大鱼大肉等滋腻之< br>品，殊不知这样只会加重脾胃的负担。沈师认为，脾胃乃后
天之本，气血生化之源，五脏之中居于 正中之位，为全身的
枢机。脾左升，胃右降，升降有权，带动全身气机运转周身。
水谷入胃，经 过脾胃的运化腐熟，其内剽悍滑利部分化生卫
气，其内精微部分化生营气，卫气主司卫外，具有保卫肌表 、
抵御外邪的功能；营气主司濡养，能营养全身脏腑经络。疾
病后期，中气往往亏虚，脾胃不能 很好的行使其运化之责，
故而营卫之气尚不足，外不能履固护之责，内不能行濡养之司。
此时若 予肥厚难消之品，只会使脾胃更虚，正如《素问・痹论》
云“饮食自倍，肠胃乃伤”。
2　临床 饮食禁忌
在古代肿瘤被称为“癥瘕”、“积聚”，因其部位不同
又有“石瘕”、“肠蕈”、“噎 嗝”等名。《灵枢・百病始生》云：
“积之所生，得寒乃成，厥乃成积。”《灵枢・水胀》云：“寒*

2014年第2期
气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而 内著，
恶气乃起，息肉乃成。”“石瘕生于胞中，寒气客于子门，
子门闭塞，气不得通，恶血当 泻不泻，血以流止，日以益大，
状如杯子，月事不以时下。”《灵枢・百度始生》所言:“壮
人 无积,虚人则有之。”《灵枢・五变》云:“肠胃恶，恶则
邪气留止，积聚乃生。”《诸病源候论》云： “积聚者，由
寒气在内所生也。血气虚弱，风邪搏于脏腑，寒多则气涩，
气涩则生积聚也。”《 医宗必读》云：“积之成也，正气不足，
而后邪气踞之。”沈师认为，肿瘤有别于其他疾病，其生成系多种因素的相互作用。或由饮食不洁，脾胃损伤，湿浊内生，
聚而成瘤；或由过食生冷，中脏虚寒 ，寒气凝涩，积而成块；
亦或素体虚弱，复感邪气，正不胜邪，邪郁成瘤。诸多病因，
实难尽数 。然细究之，源于饮食者不在少数。概因脾胃者，
饮食受纳腐熟运化之所，饮食不调则脾胃为之所害，中 土失运，
百病生焉。故临床中，沈师常要求肿瘤患者做到以下四忌：
2.1　忌食无鳞鱼类无鳞鱼主要包括黄鳝、泥鳅、鳗鱼、汪刺鱼、甲鱼等，
同时应忌口的还有带鱼和黄鱼。《本草纲目》 云：“鳝肉，甘、
大温。性热能补，时行病后食之，多复。动风气，多食令人霍乱，
亦发诸疮， 损人寿。”“鳗，食之动风。”《日用本草》云：
“黄颡鱼，发风动气，发疥疮，病人尤忌食之。”沈师 认为，
大抵上述需忌之鱼皆属于中医“发物”的范畴，多食易致人
体阴阳脏腑之气不平，变生诸 疾。
2.2　忌食鸡肉、鹅肉、狗肉、羊肉
沈师认为上述四种肉类亦属于中医中的“发物”。《 食
疗本草》云：“鹅肉，性冷，不可多食。令人易霍乱。亦发痼疾。
其卵温，补五脏，亦补中益 气。多发痼疾。”“先患骨热者，
不可食鸡。鸡子动风气，不可多食。”“羊肉，妊娠人勿多食。
患天行及疟人食，令发热困重致死。”肿瘤患者在疾病发展
过程中往往伴随有持续低热症状。一般认为 ，癌性发热是由
于肿瘤快速增长，组织坏死而致吸收热
[1]
。沈师认为，上述
肉类皆性味温热之品,食用不仅助热邪，亦可促进疾病的进
展,故需忌之。
2.3　忌食蜂胶 、蜂皇浆、豆浆
沈师认为上述三种食物中雌激素含量较高，高雌激素水
平对于肿瘤的发生及预后 有着密不可分的关系。Olivo等研究
［2］
・
3
・
者令人内热， 甘者令人中满”，建议其日常饮食中减少高淀
粉类食物的摄入，如土豆、番薯、芋艿、南瓜、麦粉等。而
肿瘤患者常常合并有营养不良，合并有营养不良者常导致术
后死亡率、并发症发生率、放疗和化 疗不良反应发生率升高，
严重影响患者的生活质量，甚至缩短了生存期
[4]
。近20 ％恶
性肿瘤患者直接死亡原因是营养不良而非肿瘤疾病本身
[5]
。
如何改善 恶性肿瘤患者营养问题，沈师亦有其独特见解。沈
师认为肉类的摄入固然重要，但凡是都要有个度，过犹 不及
皆是不可取的也。平时我们在补充优质动物蛋白的同时，辅
以净心食素，顺应人的本性，以 提高营养状况。
3　结语
随着肿瘤病因研究的日渐深入，越来越多的矛头指向了
饮食结 构的不合理。“食复”概念从提出至今已有2000余年
的历史，却未能在全社会引起广泛重视。观其现 状，大部分
人只有在罹患了肿瘤之后才意识到平时的饮食结构存在问题，
以及相应调整及忌口的 重要性，沈师认为这是十分遗憾的。
孙思邈《千金方・食治方序论第一》云:“安身之本资于食,
救疾之速凭于药,不知食宜者,不足以存生,不明药忌者,
不能以除病，”提倡食养为先，勿妄服药。 沈师亦认为用药
之理在于以偏纠偏，但以药性之偏，纠人身内之偏。故平素
诊病时沈师提倡根据 《素问・六元正纪大论》中“用温远温，
用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法”的原则及中医经典的“三因制宜”，即根据体质的不同、地域的不同及节
气的不同进行合理的饮食，以获得机体的 阴阳平衡，正如《素
问・生气通天论》中记载：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，
精气乃绝。 ”
参考文献
[1]　Dasanu CA, Trikudanathan G, Bandyopadhyay T, et al.
Tumor fever，paraneoplastic leukocytosis and necrotic
liver metastases: a triad worth remembering[J]. Conn
Med, 2010, 74(7):389-391.
[2] Olivo-Marston SE, Mechanic LE, Mollerup S, et al.
Serum estrogen and tumor-positive estrogen receptor-
alpha are strong prognostic classifiers of non- small-
cell lung cancer survival in both men and women[J].
Carcinogenesis, 2010, 31(10):1778-1786.
[3] Bakken K, Fournier A, Lund E, et al. Menopausal hormone
therapy and breast cancer risk: impact of different
treatments. The European Prospective Investigation
into Cancer and Nutrition[J]. Int J Cancer, 2011,
128(1):144-156.
[4] Couch M, Lai V, Cannon T, et al. Cancer eachexia
syndrome in head and neck cancer patients: part 1.
Diagnosis, impact on quality of life and survival, and
treatment[J]. Head Neck, 2007, 29(4):401-411.
[5] 李树霞，刘井利，史丽民，等．营养支持治疗胃肠 道恶性肿瘤营
养不良患者230例疗效观察[J]．山东医药，2011，51(16):93-
95.　　　　　　　　　
　　　　　　
（2013-11-21　收稿）
发现肺癌 患者血清雌激素水平与肿瘤预后相关，表现为雌
激素水平越高，预后越差。临床报道显示女性接受ERT 或HRT
治疗后，乳腺癌发病率明显升高，特别是绝经后女性长期接
受激素治疗者
［3 ］
。
2.4　忌食茄子、花菜
《食疗本草》云：“落苏（茄子），平。主寒热、五蔵劳 。
不可多食，动气，亦发痼疾。熟者少食之，无畏。患冷人不
可食，发痼疾。”花菜因其外形特 点而被沈师列为禁忌之品，
沈师认为恶性肿瘤的形状多为菜花样，根据中医“取类比象”
的特点 ，多食花菜可能会导致机体内某些变化，导致肿瘤的
产生或复发，故因忌之。
临床中经常遇到肿 瘤患者由于不全性肠梗阻或者平素脾
胃不足而致反复脘腹胀满，沈师遵《素问・奇病论》中“肥