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2008
年
02
月
第
3
卷第
4期
中国医疗前沿
ChinaHealthcareInnovation
Febr uary
,
2008
Vol
,
3No.4
37
输卵 管阻塞性不孕症的中医研究进展
安园园
(
1
滨州医学院图书馆,山东滨州1
刘晓燕
2
姜之林
3
256600;
2
山东中 医药大学研究生,山东济南;
3
长清区中医医院妇科,山东济南)
治法方药和中西医结 合治疗研究,并指出中西医结合治疗是目前研究
[
摘要
]
目的本文阐述了近年 来输卵阻塞性不孕症的病因病机、
的重点,旨在探讨治疗本病的有效途径。
[关键词]输卵管阻 塞不孕症中医
[中图分类号]R271.14[文献标识码]C
不孕症是困扰许多育龄夫妇的一 个疾病,其患病率约为
8%,在不同的地区之间尚有差别,且该比例呈逐渐上升趋势
[1]。
国内外专家将不孕症分为原发不孕和继发不孕:原发不孕是指
一对夫妇暴露于妊娠危险下 一年或一年以上而未妊娠;继发不
孕是指既往有过妊娠,暴露于妊娠危险下一年或一年以上而未
再次妊娠
[2]
。其中,在女性不孕症患者中,各种原因引起输卵管阻
塞是重要因素, 我国的相关统计显示在女性不孕症原因中,输卵
管因素占20.0～32.8%,且大多与输卵管阻塞有 关
[3]
。因而对输
卵管阻塞性不孕症的研究正日益引起人们的关注,并成为今后相关学者的研究重点。近几年随着医疗水平的提高,对输卵管阻
塞性不孕出现了一些较好的治疗方法 ,中医以及中西医结合治
疗都取得了显著的效果。
1病因病机研究
对于输卵管性阻塞性 不孕症,古代医籍中尚无明确的阐述,
其症状可散见于“无子”“、断绪”“、带下”“、癥瘕”“、小 腹痛”“、月
经不调”等篇章中。清代陈士铎在《石室秘录》中提到:“任督之间,
倘有疝瘕之 证,则精不能施,因外有所障也”。
[4]
说明中医理论已经
认识到生殖系统管道发生 病理性阻塞,可致受精障碍。
后世医家对本病的研究颇多,对其病因病机亦各有认识。如
冀萍< br>[5]
认为本病系流产、产后、经期不洁等原因导致邪气内侵、湿
作者简介:安园园(< br>1980-
),女,滨州医学院图书馆。
的抵抗能力下降
[8]
。故老 年人服用此药应严密观察,尤其是重症感
染或伴有多种疾病的高龄老年患者。
(6)
血 管性水肿:王宏泽等
[9]
报
道男性,21岁。因急性咽峡炎自行口服Rox分散片1 00mg。服药
30min后因龟头部水肿、瘙痒、排尿困难前来就诊。见其大腿内
侧、会阴部 位皮肤发红,整个阴茎及包皮部
Ⅱ°
水肿,既往无药物
过敏史。服药前未接触高敏物质 ,未食有致敏食物,会阴部无蚊虫
叮咬史及外伤史。诊断Rox过敏,龟头部血管性水肿,经对症治疗< br>2d后痊愈。(7)出血性结肠炎:王雪莲
[10]
报道1例女性,60岁。因发
热、咳嗽、咳痰伴咽痛,自服Rox,2d后突然出现腹痛、腹泻,始为
果酱样,后为鲜血便,电子肠 镜检查诊断为出血性结肠炎。给予曲
马多栓100mg直肠给药,4d后自诉无腹痛及腹泻,查大便潜血 阴
性。另有报道,Rox还可以引起生殖性溃疡,过敏性紫癜,急性胰
腺炎、尿频等。因此对老 年患者、机体各脏器功能减退者、代偿能
力下降者和既往有过敏史者在选用抗生素治疗时应特别注意。< br>4.2药物相互作用
Rox
对
P450
酶系亲和力较低,故一般不会竞 争
P450
酶系与
卡马西平、抗酸剂、雷尼替丁等发生交叉作用。Rox与茶碱类制剂
配伍用,不影响茶碱的血药浓度。Rox不能与麦角胺及其衍生物
配伍用。Rox口服吸收好、 峰值浓度高、组织穿透力强、体内分布
热蕴积,轻则影响胞宫生理功能,重则毒邪内聚,客居不去,则癥
块遂生,或气滞血瘀,脉络不利,影响经脉畅通而致输卵管阻塞,
妨碍正常妊娠。傅应昌等[6]
则认为,病因大多数为湿热蕴结,肝郁
气滞,瘀血内阻,脉络不通。分析其病机,乃 因肝气郁滞,失其疏
泄,气血运行不畅,致使肝经瘀滞不通所致,气郁与血瘀相搏,阻
滞胞宫胞 脉,故不能摄精受孕,自拟疏肝逐瘀汤治疗。杨悦娅等
[7]
总结蔡小荪教授的经验,认为本病 属癥积范畴,辨证以痰浊血瘀
为标,正虚气弱为本,属本虚标实之证。由此可见,本病系由于妇
女经期产后血室正开,摄生不慎,或经期同房,或宫腔手术消毒不
严等,导致湿热内侵,痰浊内生,正不 胜邪;或生殖器炎症急性期
治疗不当、不彻底,余邪未尽,瘀积胞宫、胞脉、胞络,阻滞气血而
起,其病机本质是:瘀阻冲任、胞宫,不能摄精成孕,日久则耗伤正
气,导致本虚标实。
2治法 方药研究
2.1中医内治法
2.1.1专方加减:有些医家运用古方成方加减,如黄有彬
[8]
用少
腹逐瘀汤为主治疗
32
例,治愈率
68.75%,22
例患者均在
8
个月
之内怀孕,总有效率81.25%。也有医家自拟专方治疗 ,如戚玉华
[9]
认为,瘀血证是本病的本质特征,将活血化瘀法贯穿整个治疗过程,
在实践中辨病参以辨证
,
分为气滞血瘀,寒凝血瘀,热毒瘀滞,气虚
血瘀,自拟棱甲红 坤化瘀汤为基本方(三棱、炮山甲、红花、益母草、
广、半衰期长,而副作用较轻微、易于耐受,为极有 前途的口服抗
菌药。
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