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吉林医学２０１３年９月第３４卷第２７期　
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三黄外洗汤对急性白血 病化疗后患者肛周感染的预防护理观察　
陆慧慧（浙江省杭州市红十字会医院，浙江杭州３　１０００３ ）　
【摘要】目地：探讨三黄外洗汤熏洗坐浴防治急性白血病化疗后患者肛周感染的效果。方法：试验组 患者采用三黄外洗汤熏洗坐　
浴，对照组患者采用１：５　０００高锰酸钾溶液。结果：两组患者肛周感 染发生情况比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：三黄外洗汤　
对急性白血病化疗后肛周感染 的预防优于１：５　０００高锰酸钾溶液。　
［关键词］三黄外洗汤；急性白血病；肛周感染　
近年来急性白血病患者不断增多，患者化疗后经常发生粒　
３讨论　
细胞缺乏导致机体抵抗力明 显下降，常常引起各种感染，特别是　
肛周感染。研究显示：急性白血病患者并发肛周感染的发生率为　
６．２％，而白血病患者在化疗期间肛周感染的发生率高达６０％，患　
者一旦感染后心理上的 不适和经济上的压力极大地打击了患者的　
信心［１。】。因此，加强肛周感染的预防护理对患者按时化 疗尤为重　
要。运用三黄外洗汤预防急性白血病化疗后肛周感染取得较好的　
效果，现报告如下 。　
１资料与方法　
１．１一般资料：选择２０１１年一２０１２年入住我科的急性白血病患者 　
１　００例，诊断均符合血液病诊断及疗效标准。分为三黄外洗汤组　
（试验组）５Ｏ例，１ ：５　０００高锰酸钾溶液组（对照组）５Ｏ例。试验　
组男２８例，女２２例，年龄３６—６０岁，平 均５０．２岁。其中急性淋巴　
细胞白血病２２例，急性非淋巴细胞白血病２８例。对照组男２６例，　
女２４例，年龄２５—６Ｏ岁，平均５２．５岁。急性淋巴细胞白血病２３　
例，非急性淋巴细 胞２７例。两组患者性别、年龄、疾病种类、病　
情危重程度等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ ．０５），具　
有可比性。　
１．２方法：试验组采用黄芩、黄莲、黄柏各１０　ｇ煎煮成中药 外　
洗，首先把三味中药浸泡３０　ｍｉｎ，加水３　０００　ｍｌ，文火煎２Ｏ　ｍｉｎ，　
去渣取汁，先熏后洗，坐浴１５—２０　ｍｉｎ（温度４０—４５℃），每天　
治疗１～２次，便后及睡 前清洗，治疗时间为化疗开始到化疗后３　
周。对照组可以高锰酸钾（ＰＰ粉）适量化水呈淡红色后坐浴 。治　
疗时间与试验组时间一样。　
１．３观察指标：参照《中医病证诊断疗效标准》，将肛周 感染　
依轻重反应程度分为４度。０度：肛周皮肤黏膜正常；１度肛周　
皮肤黏膜红肿，疼痛， 大便时疼痛无出血；２度：肛周皮肤黏膜　
红肿，疼痛，肛管浅表皮肤有纵裂，大便时疼痛出血；３度： 肛　
周皮肤黏膜红肿，疼痛，肛周附近有波动感或有瘘道，高热脉　
数。根据以上标准。每天观 察患者肛周皮肤黏膜情况，并做详　
细记录。　
２结果　
两组患者肛周感染发生情况比 较：见表ｌ。经比较后发现三　
黄外洗汤能有效预防化疗患者肛周感染的发生，大大降低肛周感　
染的发生率。　
表１两组患者肛周感染发生情况比较　
注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５　
由于急性白血病患者化疗后的特点：①白细胞数量，质量　
异常；②化疗抑制造血粒细胞，使其 数量下降；③肛周特定的解　
剖学特点使细菌易于潜伏；④患者缺乏专业知识，饮食结构不合　
理，大便干燥，造成肛裂及其痔疮发作；⑤接受的一些化疗药物　
引起腹泻或便秘等。都会造成患者肛周 感染的发生　］。肛周感染　
增加患者的痛苦和经济负担。以往西医用高锰酸钾溶液坐浴预防　
肛周感染，其杀菌作用较强，但长期应用可使肛周皮肤黏膜粗糙　
干裂。而中医学认为，白血病患者化疗 时脏腑亏损，正气大伤，　
阴阳失调，气血亏损，正不胜邪导致热毒蕴积，热邪伤阴，血热　
妄 行，甚而发生肛痈。　
中药熏洗疗法是利用药物浸液或煎汤在患处进行的熏洗和　
浸浴的一种外 治方法，熏洗时湿热气体促使皮下血管扩张，血液　
和淋巴循环加快，改善机体新城代谢和局部营养供给 ，同时，药　
物通过皮肤吸收进入体内，起到治疗作用［４］。而三黄外洗汤中黄　
芩、黄莲、 黄柏有清热解毒，消肿止痛的作用，主治一切实热火　
毒，三焦热盛之病，尤善痈疽毒。黄芩药理作用主 要为抗病毒、　
抗菌、抗炎、抗过敏、抗氧化、抗肿瘤等　】。黄莲有广谱抗菌作　
用，低浓度 抑菌，高浓度杀菌，对皮肤真菌及原虫有抑菌作用　】。　
黄柏具有悠久的药用历史，是临床应用广泛的 中药之一，有研究　
表明黄柏具有抗菌、抗真菌、镇咳、抗溃疡、免疫抑制以及抗氧　
化、抗痛 风等　］。三种药物均有抑菌、抗真菌等作用，对于肛周　
感染的预防有很好的疗效。研究结果显示，三 黄外洗汤坐浴预防　
急性白血病肛周感染的效果优于ｌ：５　０００的高锰酸钾。　
４参考文献 　
【１】王小方，傅菊芳．急性白血病患者医院感染的原因分析［Ｊ］．齐鲁　
护理杂志，１９ ９９，５（２）：６．　
［２】冯亚丽．白血病化疗期间并发症的观察和护理对策［Ｊ］．河北医　药，１９９５，１７（３）：１８５．　
［３］薛聚香．急性白血病化疗期间医院感染相关因素与护 理［Ｊ］．护理　
学杂志，２００２，１７（１　１）：８５７．　
【４］魏洪亮，郭纯艳．中 药熏洗治疗肛周湿疹临床观察［Ｊ］．实用中医　
药杂志，２００９，２５（１）：３４．　
［ ５】宋琳莉，孟庆刚．黄芩的药理作用研究进展［Ｊ］．中华中医药学　
刊，２００８，２８（１）：３ ８．　
［６］余园媛，王伯初，彭亮，等．黄连的药理研究进展［Ｊ］．重庆大学学　
报，２０ ０６，２９（２）：１０７．　
［７］吴嘉瑞，张冰，张光敏．黄柏药理作用研究进展［Ｊ］．亚太传统 医　
药，２００９，１ｌ（１）：ｌ１．　
［收稿日期：２０１３．０７．１６编校：朱林］