合理化建议内容-江西蓝天

２０１３年第２５期　５５　
可归属于中医六淫湿热之邪日，ｈｐ感染，脾胃虚弱，气机 郁滞，正　高，但患者也是不得不勉强使用。　
不胜邪，导致胃脘灼热胀痛、恶心呕逆、口苦、口粘腻、 吞酸、嘈　
中药抗ｈｐ不仅可通过整体调节，辨证论治，增强人体抗ｈｐ　
杂、尿黄、脘腹痞闷 、渴不欲饮、纳差，胃黏膜充血水肿炎性渗出、　能力，而且可直接抑菌、杀菌，治疗效果显著，而且副作用小， 不　
气滞日久湿热内聚中焦而致脾胃湿热，胀痛连胁，局部黏膜炎症　
容易产生耐药性，值得临 床进一步研究推广应用。　
加重，充血、出血、糜烂，这种胃黏膜的湿热环境有利于ｈｐ的侵　
参考文献　
人生长繁殖，故此时ｈｐ阳性率高，菌量多。湿热邪盛损伤了胃黏　
【１１国家中医 药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ１．南京：南京大　
膜的屏障功能［３１，ｈｐ感染可导致脾胃湿 热，而脾胃湿热又为ｈｐ　
学出版社，１９９４．６．　
侵入致病提供了有利环境，互为因果， 相互影响。解毒愈胃汤以　
【２】张琳，杨连纹，杨李君．幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎发病关　
行气化痰，清热燥湿，制酸止痛为治则，据现代药理研究Ｈ，黄芩、　系及防治研究『Ｊ１．中国中西医结合杂 志，１９９２，１２（９）：５２１．　
黄连、蒲公英、吴茱萸、厚朴有直接抑制或杀灭ｈｐ作用。　< br>【３］周林英．幽门螺杆菌感染后胃粘液细胞膜及其基底膜阴离子　
西药抗ｈｐ治疗，使用三联或 四联疗法，由于药物的副作用　
分布的变化『Ｊ１．华人消化杂志，１９９８，６（７）：５７０—５７ ３．　
大，导致患者的依从性差，以及日益严重的抗生素耐药问题，常　
【４】徐艺，叶柏，单 兆伟，等．中草药单昧药与复方对幽门螺杆菌　
常导致抗ｈｐ治疗失败，需要两次或３次治疗，虽然根除 率仍较　
抑茵作用研究ｆＪ］．中日中西医结合杂志，２０ｏ０，８（５）：２９２—２９３．　
中药内服加热熨治疗乳腺增生病３６例　
刘涛’韩树杰　
关键词：乳腺增生；自拟消乳散结方 ；热熨　
中图分类号：Ｒ６５５．８文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２５ —００５５一Ｏ１　
乳腺增生病是中青年女性常见病、多发病，多发生于２０—５Ｏ　
岁，育龄 妇女约有６ｏ％以上患有该病，城市妇女发病率高于农　
村口ｌ。２０％的乳腺癌合并乳腺增生，有３％ 一５％乳腺增生有癌病可　
能。目前，西医采用激素、手术治疗，总的治疗效果不理想，严重　
影响了妇女的健康和生活质量。因此，笔者在多年临床实践中，　
采用自拟消乳散结方口服和热熨治疗乳 腺增生病３６例，收到较　
好疗效，现报道如下。　
１　一般资料　
３６例患者均为门 诊病人，年龄２２—５３岁，病程长者２Ｏ余年，　
短者３个月，乳房肿块最大为５．０＊５．３ｃｍ， 最小为０．５＊０．６ｃｍ，均　
有乳房疼痛，大多发生在排卵期、经前期加重，少数为持续性疼　痛，个别伴有乳头溢乳、月经不调。所有病例均符合本病的诊断　
标准［２１，并做乳腺彩超确诊。 　
２　治疗方法　
２．１所有病例均采用自拟消乳散结方为基础方随症加减治疗。　
基 本方为：山慈菇３０ｇ、夏枯草３０ｇ、蜂房１２ｇ、黄药子１０ｇ、郁金　
１２ｇ、黄芪２０ｇ、牡蛎 ３０ｇ、浙贝母３０ｇ、荔枝核３ｏｇ、当归１２ｇ、橘叶　
１２ｇ、仙灵脾ｌＯｇ、仙茅１０ｇ。肿块 硬者加莪术、海藻；乳胀痛甚者　
加元胡、乳香、没药；乳头溢乳者加生麦芽、川椒目、枳实。用法：　
日１剂，水煎２次，分２次温服。　
２．２用上药药渣加透骨草２ＯＯｇ，装入布代中，代上洒 黄酒半两　
１两，上锅蒸２０分钟，热熨乳房２Ｏ分钟，日２次。　
２．３疗程：２８天为１个 疗程，一般１—３个疗程　
３　疗效标准与治疗结果　
３．１疗效标准日：临床治愈：肿块消失 、乳痛消失，停药后３个月　
不复发；显效：肿块最大直径缩小２以上，乳痛消失；有效：ａ肿　
块最大直径缩小不足２，乳痛减轻ｂ肿块缩小２以上，乳痛不减　
轻；无效：ａ肿块不缩小，或反而增 大变硬者ｂ乳痛缓解，而肿块　
布缩小。　
３．２治疗结果：治愈８例，显效１３例，有效ｌ２ 例，无效３例，总　
一
转，由于秋收时农活较累病情加重，故来诊。诊见：面色无华，情绪　< br>烦乱，形体消瘦，疲倦乏力，腰膝疫软，舌淡苔白，脉细无力。查体：　
触之双侧乳房肿块如鸽卵 大，质地中等硬度，边缘不清，皮色不变，　
触痛（＋）。彩超诊断双侧乳腺增生，可见２．５＊３．１ 、２．０＊２．６的实性结　
节（增生结节可能性大）。给予口服中药并配合中药热熨：山慈菇　
３０ｇ、夏枯草３０ｇ、峰房１２ｇ、黄药子１０ｇ、郁金１２ｇ、黄芪２０ｇ、牡蛎　
３０ｇ、浙贝 母３０ｇ、荔枝核３０ｇ、当归１２ｇ、橘叶１２ｇ、仙灵脾１０ｇ、仙茅　
ｌＯｇ、元胡１２ｇ。治疗 ３个疗程。复查彩超示：双乳腺腺体欠均匀。患　
者乳痛症状消失，肿块基本消失。随访６个月未复发。 　
５　体会　
《妇科千金》日：“妇人之疾，关系最巨者，则莫如乳。”ｐ呵见　
乳房 疾病对于广大女性的重要意义。中医称乳腺增生为“乳癖”，　
《诸病源候论》谓：“癖者，癖侧在于两 胁之间，有时而痛是也。”现　
代医学认为雌孕激素比例失调是主要原因。我通过临床观察认　
为肾气、天癸、冲任构成一个性轴，同时作用于胞宫和乳房，而肾　
为性轴的核心。若肾气不足，天癸不 充，冲任而脉不盛，胞宫与乳　
房必同时受累而发病。正如《圣济总录》日：“妇人以冲任为本，若　< br>失于调理，冲任不和，或风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬　
或肿，疼痛有核。”［４ｌｉ ￣本病总的病机属本虚标实，冲任失调为本，　
肝气郁结痰凝血瘀为标，所以治疗上抓住这个关键，调理 冲任为　
本，兼以疏肝理气、调畅气机、活血化瘀、化痰软坚，疏通乳络，消　
肿散结，消除乳 房肿块是本病的治疗重点。方中仙茅、仙灵脾调　
理冲任，现代药理研究认为仙茅有抗氧化作用，调节卵 巢功能，　
使血清黄体酮雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大　
并抑制孕酮在体内 氧化，增加了孕酮的作用；仙灵脾具有雄性激　
素样作用，有抗促性腺激素作用，两药合用，调节性激素 平衡；山　
慈菇、夏枯草、浙贝母、荔枝核消肿散结；橘叶疏通乳络；黄芪使　
气充血行，促进 血行散瘀；当归养血活血；郁金舒肝理气通络；黄　
药子解毒散结；蜂房益肾消结；牡蛎潜阳软坚。自拟 消乳散结方　
化裁治疗乳腺增生病３６例，临床有效率为９２％。　
参考文献　
『１１ 耿刚．乳房疾病与防癌指南【Ｍ】．内蒙古：内蒙古人民出版社，　
有效率为９２％。　
４　典 型病例　
６：１９９．　
患者，女，４３岁，农民，２０１１年１０月２０日就诊。患者自述５ 年　
２００２．
２中华全国中医学会外科学会．乳腺增生病诊断及疗效标准　２］
前双 侧乳腺胀痛，经前期尤甚，触之双乳外向限肿块大如红枣，后　
『
逐渐增大，劳累后疼痛加重甚 则牵扯腋下，遂到医院就诊，被诊为　
（修订稿）『Ｊ］．中国医学报１９８８．３（３）：６６．　< br>３１沈金鏊（清）．妇科玉尺，经典医学名著【Ｍ】．上海：上海第二军医　
乳腺增生，曾服“乳 癖消”、“乳块消”等，药后时好时坏，未见明显好　
『
大学出版社，２００５—６—１．　< br>呼和浩特市第一医院（０１００００）　
２０ｌ３年８月２２日收稿　
ｆ４１谭新华等冲 医外科学【Ｍ】。北京：人民卫生出版社，２０１１．４：２４７