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１７３０。　光明中医２０１１年８月第２６卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ 　２０１１．Ｖｏｌ　２６．８　
艾滋病慢性进展期的证素研究方法　
胡振杰　郭会军　
关键词：艾滋病；慢性进展期；证素；研究方法　
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ —８９１４．２０１１．０８．１２７　文章编号：１００３—８９１４（２０１１）　８—１７３０￣２　０　引言　
艾滋病是由感染人类免疫缺陷病毒引起的一种严　
重威胁人类健康的传染性疾病 ，自１９８１年被首次发现　
后迅速在全球传播蔓延。艾滋病慢性进展期是指从急　
性感染发展 到艾滋病的中间阶段，持续大约６～８年，　
此期的病情是呈现慢性进展的，并逐渐表现出相应的　症状和体征…。根据中国卫生部发布的最新艾滋病　
疫情，截至２００９年底，估计中国现存活艾滋 病病毒感　
染者和艾滋病病人７４万，其中艾滋病病人１０．５万人，　
新发艾滋病病毒感染者 ４．８万人　。可以看出处于慢　
性进展期的持续时间最长、患者最多。　
１慢性进展期　目前在艾滋病的临床诊疗和科学研究中多采用　
２００５年卫生部、国家中医药管理局发布推荐的《 艾滋　
病诊疗指南》中对艾滋病的分期，将艾滋病的全过程　
分为急性期、无症状期和艾滋病期 ，认为无症状期在临　
床表现方面常无任何症状和体征，确诊依赖流行病学　
病史和实验室检查 　。但是此期艾滋病病毒在人体　
内一直维持着高度复制平衡状态，病毒大量地产生，也　
被大 量地清除，不断地感染和杀伤Ｔ淋巴细胞，也不　
断的突变来逃避免疫系统的追击，所以感染者还未发　
病。但是由于邪盛正虚已出现了不同的证，包括了病　
变的部位、原因、性质，以及邪正关系　 。可见并不是　
无证可辨，这已经被有些学者意识到。如李华伟等　
调查了６３３例无症状ＨＩ Ｖ感染者，并与同地区非感染　
人群作对照，发现神疲乏力、纳呆食少、咳嗽咳痰、皮肤　
病变 、呕恶、淋巴结肿大、消瘦、发热、腹泻等艾滋病相　
关症状出现的频率与对照组相比，差异均有显著性 意　
义，认为这些症状与病毒感染有关，具有重要的临床意　
义。李发枝等　在综合长期一线大 量的临床实践和　
实施相关科研课题的基础上，认为无症状ＨＩＶ感染期　
患者尚无典型的艾滋 病症状，但却不同程度的有面色　
苍白，易于感冒，全身乏力，失眠多梦，焦虑恐惧，情绪　
低 落，头晕目眩或低热盗汗，烦热口干，淋巴结肿大等　
作者单位：１．河南中医学院艾滋病研究所（郑州 ４５０００８）；２．河南中　
医学院第一附院艾滋病研究中心（郑州４５００００）　
表现， 认为有证可辨。所以称艾滋病无症状期为慢性　
进展期更加科学，更符合病情演变的实际。　
２ 　目前研究现状及存在问题　
目前对艾滋病慢性进展期的中医药干预已成为热　
点。由于目前在 艾滋病慢性进展期缺乏统一的认识，　
导致临床医师在诊治病人时无章可循、无所适从，阻碍　
了治疗水平的提高。多数学者认为，在艾滋病慢性进　
展期，艾滋病病毒虽已侵人人体，但正气尚未明显 虚　
衰，病邪处于潜伏状态。若患者的体质虚弱，体内环境　
或免疫功能进一步降低或紊乱，正 不胜邪，病情必将发　
展；若及时采取防治措施，扶正祛邪则可延缓病程进　
展。所以在临床治 疗中，多采取扶正祛邪的治疗法则，　
辨病施治。在具体治疗上各专家从病机治疗、辨证分　
型 治疗、采用复方制剂等，虽然取得了比较好的临床疗　
效，但是大多基于专家的个人临床经验，辨证方法 错　
杂，辨证的主观因素较多，因此重复性较差。所以在艾　
滋病慢性进展期的处理存在很多问 题如：①研究过程　
中对实验研究、理论研究明显较少，多着眼于提高免疫　
力方面，缺乏中医 基础理论的指导，脱离中医整体观与　
辨证论治，对中医药治疗艾滋病慢性进展期的作用机　
理 的研究不足；②缺乏针对中医药治疗艾滋病慢性进　
展期的疗效评价标准，现有的免疫指标很难真实的体 　
现中医药的作用；③艾滋病慢性进展期的中医基础理　
论及临床证治研究尚处在初级阶段，缺 乏大范围　、大宗　
病例的中医证候流行病学研究，缺乏统一的证候学标　
准；④没有统一的艾 滋病慢性进展期临床诊疗标准，慢　
性进展期的治疗仍然建立在中医内科其他疾病的基础　
上　 。　
３证素的研究方法　
中医治疗疾病以辨证论治为精髓，辨证是以症　
状、体征为主 要诊断依据，但是症状、体征和证候之　
间的关系是一种非线性关系，各症状体征之间也存　
在 大量的多重共线性关系和协同关系。所以每一个　
症状体征与其相对应的辨证含义不是简单的一一对　< br>应，往往一个症状体征对应多个辨证含义。证素辨　
证方法　是根据中医学理论和辨证思维规律， 通过　
大样本的流行病学调查统计，采用特尔菲方法对名