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疏肝健脾方治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析△
林　红1杨军用1高　玲1王　燕1熊　琪 1魏亚茹1范思思1王　胜2（*1.石河子大学医学院第一附属
医院中医科　石河子　832008； 2.石河子大学医学院第一附属医院麻醉科　　石河子　832008）
【摘 要】摘要：目的：探讨分 析疏肝健脾方治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将慢
性乙型肝炎160例随机分为治疗组 与对照组各80例，治疗组采用我院自制疏肝健脾汤，基本方含陈
皮、佛手、白术、山药、藿香、茯苓、 白芍、丹参、柴胡、当归、郁金、苍术；对照组采用澳泰乐
颗粒剂治疗。对比分析两组总疗效、中医症状 改善情况。结果：治疗组总有效率为88.75%，对照组
为75.00%，治疗组显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗组和对照组治疗后中医症状改善率分别为
77.96%和60.42%，治疗组显著 高于对照组（P＜0.05）。结论：清热利湿和疏肝健脾方法对慢性乙
型肝炎临床疗效确切，可显著改 善临床症状。
【期刊名称】北方药学
【年(卷),期】2016(013)007
【总 页数】2
【关键词】慢性乙型肝炎 肝郁脾虚型 疏肝健脾
慢性乙型病毒型肝炎根据临床特点， 在中医学中属于“黄疸”、“胁痛”等范畴，根据疾病的不同
阶段可分为肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、湿热 中阻型、瘀血阻络型等证型［1，2］，本研究以肝郁脾
虚型慢性乙型病毒型肝炎为研究对象，采用疏肝 健脾法进行治疗，探讨临床疗效。
1临床资料
1.1一般资料：收集我院2010～2013年 慢性乙型肝炎病例，分为两组，每组80例。治疗组男性46例
，占57.84%，女性34例，占42 .16%；年龄15～77岁，平均年龄（49±16）岁；对照组男性29例
，占36.25%，女性 51例，占63.75%；年龄20～65岁，平均年龄（33±15）岁。治疗组病程
1～360个月 ，平均病程（45±63）个月；对照组病程2～108个月，平均病程（29±36）个月。两
组性别 、年龄、病程等差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.2纳入排除标准：西医诊断标准参照《病毒性 肝炎防治方案》（试行），将病程达半年以上者、临
床表现乏力、腹胀、无食欲，便溏，肝肿大、肝区叩 击痛纳入研究病例。实验室检查血清：谷丙转
氨酶ALT升高，乙肝表面抗原HBsAg、HBV-DN A、乙肝病毒e抗原HBeAg中任何一项以上阳性。
中医证候诊断标准：将体征表现为面色萎黄，胁肋 胀满，纳食减少，身倦乏力，舌淡苔白，脘痞腹
胀，大便溏薄，脉沉弦者判断属肝郁脾虚型。
1 .3方法
1.3.1治疗组治疗方法：疏肝健脾汤基本方：陈皮、佛手、白术、山药、藿香、茯苓、白芍 各

10g，丹参、柴胡、当归各15g，郁金12g，苍术6g。服法：每日1剂，分两 次煎，分3次服用，三
个月为1个疗程。
1.3.2对照组治疗方法：选用澳泰乐颗粒剂口服， 1袋次，3次d，1个疗程为服药3个月。服用1个
疗程后，半年至1年进行随访和复检，重点对肝功A LT、乙肝病毒HBsAg、HBeAgHBV-DNA检查
。
1.4疗效判定：临床痊愈：无 自觉症状；肝肿大无叩痛及压痛，稳定无变动或回缩；检查肝功能正常
；虽然病毒复制标志消失，但乙肝 表面抗原（HBsAg）仍可持续存在；半年以上保持稳定。有效
：无主要症状；叩痛及压痛不明显，肝 脾肿大无变动；肝功能检查结果正常或有轻微异常；病毒复
制标志水平有明显降低。无效：症状体征及化 验无改变。
1.5统计学方法：所有数据采用SPSS13.0版统计学软件进行分析，采用独立样本t 检验，P＜0.05为
差异有统计学意义。
2结果
2.1总有效率比较：治疗组和对照 组总有效率分别为88.75%和75.00%，治疗组显著高于对照组
（P＜0.05），表1。2.2中医症状改善比较：治疗组和对照组治疗后中医症状改善率分别为77.96%和60.42%，治疗 组显
著高于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
乙肝涉及肝胆肾脾胃等多脏腑， 肝胆为人体至关重要器官。肝主气主血主疏泻，多气多血之脏，为
肝病之本脏。肝病发生的主要病机是肝 郁气滞。脾为后天之本，人体全身各脏腑全部依赖于脾的运
化以吸取营养。脾脏的好坏直接影响疾病的转 归。
乙肝分为急性和慢性，肝炎有隐性患者亦有自愈者。临床上中医药治疗以慢性居多。中医学认为，形成慢性乙肝（肝郁脾虚型）因素主要为［3，4］：①机体被时气疫毒侵犯，内入营血，肝主藏
血，必先致肝失疏泄，累及于脾；②湿热致内蕴中焦，脾胃运化失司，湿热蕴结肝胆，致肝失疏泄
；③饮 食无节制损伤脾胃而运化失常，内生湿浊，郁而化热，肝胆被熏蒸，致肝失疏泄；④素体脾
阳不足，寒湿 入袭，阻遏中焦，致脾阳不振气不升，故肝气郁结失于疏泄。
中医学认为，肝木克土、木郁土壅，补脾则 脾气旺盛，滋肝，疏泄有度，正胜邪却，病退之
［5，6］。反之，脾虚不运，土壅木郁，湿邪困中，肝 气郁滞而胁痛，继而肝络瘀阻而积，终至西
酿成臌。故确保肝病向愈须悉心顾护脾气、调理强脾之运化。 临床发现，肝病患者多数患在脾胃功
能方面存在不同程度的障碍，脾不健运则津反成痰，谷反为滞，痰滞 可成为肝病的继发病因，故应
健脾可绝湿热，断积滞，截断肝病传变，促其向愈。
综上所述，治 肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸。应用健脾疏肝法治疗慢性乙型（肝郁脾虚型）肝

炎， 疗效明显，可进一步研究完善推广。
参考文献
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基金项目：△国家自然基金（项目编 号：NO.81360203）