速记符号-2016年个人工作总结

０１１　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．４　
ＯｕＲＮＡＬｏＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＴ ＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥ
ＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　２
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实用中医药杂志　２ ０１１年４月　第２７卷４期（总第２１９期）　
・证治集粹・　
黄芪桂枝五物汤临床应用体会 　
金伟孝　
（广州医学院第二附属医院中医科，广东广州５１０２６０）　
［中图分类 号］Ｒ２４９．７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１１）０４—２６６—０１　< br>显，颈６／７棘突间、棘突上压痛（＋），棘旁右侧颈肌紧张。　
黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、 芍药、生姜、大枣组成，　
具有益气温经和营通脉之功，原载于《金匮要略・血痹虚　
臂丛牵拉 试验左（一）、右（＋），颈椎ｘ线正侧位示颈椎退　
劳病脉证治》谓：“血痹阴阳俱徽，寸口关上徽， 尺中小紧，　
行性变，颈椎ＭＲＩ示６／７椎间盘向右膨出，右上肢电生理　
外证身体不仁，如 风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”血痹病　检查无明显异常。诊断为神经根型颈椎病。用弥可保、地　
篇 第１条谓：“夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不　塞米松、可塞风等药治疗疼痛缓解不明显，痛甚时需服 用　
时动摇，加被微风，遂得之”。指出“尊荣人”是血痹的易发　
美施康定才能缓解。面稍黄 ，疲倦，舌淡稍暗苔白稍水滑，　
人群，“骨弱肌肤盛”是其体质特点。因此，黄芪桂枝五物　
脉细弦。为年老体虚，气血不通，不通则痛。治以温阳益　
汤证的病机为气虚外感风寒，气血不通，营卫 不和。　气，活血通经，缓急止痛。用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪　
１　颅脑外伤后遗症　
３０ ｇ，附子１０ｇ，白芍３０ｇ，木瓜３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，桂枝１５ｇ，大　
吴某，女，５４岁。被汽 车撞倒后头部着地，出现一过性　枣１５ｇ，甘草１０ｇ，当归１５ｇ，全蝎１０ｇ，白术１５ｇ，党参１５ｇ。 　
意识障碍，ＣＴ检查无颅骨骨折及颅内出血，诊断为脑震荡。　
Ｅｔ　１剂，加生姜水煎服， 每天２次。服药３剂后疼痛大减，　
醒后头晕，双手及下肢自膝以下麻木，眠差，易怒，疲倦，行　夜间 可入睡，服药ｌＯ天症状消失，后用红参以巩固疗效，随　
路迟，快走时需搀扶。头颅ＭＲＩ检查无明显 异常。用营养　
访１年无复发。　
神经、改善循环等西药治疗半年后效果不明显。面色自光　< br>４体会　
白，疲倦面容，语声低，舌淡胖有齿印，脉细。因平素气虚　
黄芪桂枝五物汤中 黄芪甘温益气，补在表之卫气。桂　
体质，车祸后被惊吓，惊则气乱，气行无常，阳气不达，气血　枝散 风寒而温经通痹，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋　
不能濡养肢体则麻木。气机逆乱、机能不和而睡眠 差，易　卫阳，黄芪得桂枝固表而不致留邪。芍药养血和营而通血　
怒，行路迟。证属气虚兼气乱。治宜 补气，调理气机。方　
痹，与桂枝合用调营卫而和表里。生姜疏散风邪，以助桂　
用黄芪桂枝五 物汤加减。黄芪３０ｇ，桂枝ｌＯｇ，白芍ｌＯｇ，大　枝之力。大枣养血益气，以助黄芪、芍药补气益血之功， 与　
枣１０ｇ，鸡血藤１５ｇ，当归１０ｇ，川芎１０ｇ，党参１５ｇ，甘草６ｇ。　生姜为伍又能和营 卫、调诸药。诸药合用，共奏益气温经、　
日１剂，水煎服，每天２次。服１周后肢体麻木明显减轻，　
和血通痹之效。　
疲倦、睡眠、行路较前好转。原方加减再服１个月后诸症消　黄芪桂枝五物汤 的现代临床应用已很广泛，如王薇萍　
失，重新工作。　等…用其治疗气血亏虚型类风湿关节炎，张士金 　用其治　
２慢性荨麻疹　
疗脑卒中后肩手综合征，王希瑞　用其治疗糖尿病周围神　
患者，女，３７岁。８个月前出现瘙痒，抓后皮肤潮红，迅　
经病变，柳迎春　用其治疗中风后痉挛性瘫 痪等，都取得　
即发生形状不一、大小不等的风团，时发时消，在外院诊断　较好的效果。此方除有益气 温经、和营通脉功效外，还具　
为荨麻疹，用抗过敏药治疗后消失，但反复发作，稍抓后皮　
有 疏理气机、缓急止痛作用。寒邪明显时宜加用附子、细　
肤则皮疹复发，瘙痒不止。曾服清热凉血中药治 疗２个月，　
辛、干姜、麻黄等辛温通经之药，疼痛明显则应加重用白　
疗效欠佳。皮肤瘙痒， 阵发，畏寒，疲倦，手足冷，纳可，二　芍、甘草、木瓜、薏苡仁、蜂蜜（水煎药冲服）等缓急止痛药　
便调，舌淡白苔薄白，脉细稍紧。因气虚外感风寒，阳气被　
及全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等通经止痛药。　< br>郁则，毛窍不通，营卫不和，邪与正争而皮肤瘙痒，正胜邪　
［参考文献］　
退则症状消 失，重感外邪则症状发作。治宜益气固表，调　［１］王薇萍，史生铭，刘佳，等．黄芪桂枝五物汤内服外洗治　
和营卫，疏风止痒。药用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪１５ｇ，　疗气血亏虚型类风湿关节炎３ｌ例［Ｊ］ ．上海中医药杂　
桂枝１０ｇ，白芍１０ｇ，大枣１０ｇ，甘草６ｇ，党参１０ｇ，荆芥１０ｇ，　志，２０１０，４４（５）：４３—４５．　
蜂房１０ｇ，附子６ｇ。日１剂，加生姜水煎服，每天 ２次。服　［２］张士金．黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征Ｉ　
药２个月后症状消失，随访半年 未复发。　期３０例［Ｊ］．河南中医，２０１０，３０（９）：８５０．　
３神经根型颈椎病　
［３］王希瑞，罗凯，李莹莹．黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周　
患者，女，７０岁。１个月前右上肢疼 痛、麻木，疼痛逐渐　
围神经病变的疗效观察［Ｊ］．医学综述，２００９，１５（２１）：　
加重，不能入睡，烦躁。颈项部活动受限，以右侧屈受限明　
３３５３．　
［４］柳迎春．“加 味黄芪桂枝五物汤”治疗中风后痉挛性瘫　
［收稿日期］２０１０—１２—３Ｏ　
痪３０例临床 观察［Ｊ］．江苏中医药，２０１０，４２（５）：３１．　
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