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腰痛辨证施治110例疗效观察
朱永和(内蒙古乌兰察布市卓资县中蒙医院 乌兰察布 012300)
【摘 要】@@ 腰痛是临床常见病,且多发生于中年体力劳动者,严重地影响劳动力. 我们对110例肥大
性脊柱炎所致腰痛患者进行辨证施治,临床上取得较好疗效,现总结如下.
【期刊名称】北方药学
【年(卷),期】2012(009)002
【总页数】1
【关 键词】关键词:腰痛 辨证施治 疗效
腰痛是临床常见病，且多发生于中年体力劳动者，严重地影响劳动 力。我们对110例肥大性脊柱炎
所致腰痛患者进行辨证施治，临床上取得较好疗效，现总结如下。1 临床资料
共110例均系我科住院病人，临床上有明显腰痛及腰部活动受限，经X线检查椎体边 缘均有不同程度
的增生性改变。中医辨证属肾阳虚39例，男27例，女12例，年龄31～62岁；肝 肾阴虚44例，男
34例，女10例，年龄25～58岁；血瘀27例，男17例，女10例，年龄33 ～64岁。病变部位:腰椎增
生74例，颈椎增生18例，胸、腰椎增生10例，颈椎增生5例，腰、骶 椎增生2例，颈、胸、腰椎增
生1例。
2 辨证施治
2.1 肾阳虚型
主证为 腰脊酸痛，喜按喜揉，胫酸膝软，畏寒肢冷，面目虚浮，夜尿频多，舌质淡胖，脉沉微迟。
治则以补肾助 阳为主，佐以祛风通络。方药(一方):熟地、鸡血藤、肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补、莱菔
子、桑寄生、威 灵仙。水煎服，每日一剂。颈椎病变加葛根，胸椎病变加枸杞，腰椎病变加杜仲、
怀牛膝。
2. 2 肝肾阴虚型
主证腰痛较重，筋脉拘急，肢麻瓜干，咽干目涩，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。治则 以滋肾柔
肝为主，佐以祛风通络。方药(二方):白芍、木瓜、鸡血藤、威灵仙。水煎服，每日一剂。病 痛者加
元胡、赤芍、肉桂(后下)，中用白芍。
2.3 血瘀型
主证腰脊刺痛，痛处固 定拒按，肢体麻木，伸屈不利，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩，结代或无

脉。治则以活 血化瘀、理气通络。方药(三方):秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、乳香、没药
、当归、五灵脂 、香附、牛膝、地龙。水煎服，每日一剂。兼有肾阳虚及肝肾阴虚者，可与一、二
方合用，随证加减。< br>3 疗效观察
110例患者最长住院天数82天，最短15天，平均住院天数36天。4天显效: 腰痛消失，功能恢复正常
98例，占89%；好转:腰痛及其他症状基本消失，功能明显好转11例，占 10%，总有效率为99%。
在服药期间未发现不良反应及副作用。
4 讨论及体会
腰 痛是临床常见病，病因复杂，本文就肥大性脊柱炎所致腰痛110例，根据临诊资料，进行中医辨
证施治 ，取得较好疗效。肥大性脊柱炎是一种增生性退行性病变，多发生于40岁以上的中年人，其
病因与年老 、外伤或感受寒湿外邪等因素有关。临床多以腰痛及腰部活动受限而就医。祖国医学认
为，腰与肾、肾与 骨关系极为密切，腰乃肾之府，肾主骨、生髓，髓居骨中，骨赖髓以充养。肾精
充足，则骨髓生化有源， 骨髓得髓滋养而坚固有力。人过四十肾气始衰，肾气不足，正不胜邪则易
感风寒湿邪；外伤可致气血凝聚 ，骨失濡养，造成骨质退变，本组以治肾亦即治骨之理，辨病、辨
证、辨因进行综合性辨证施治，故取得 满意疗效。
本组110例肥大性脊柱炎腰痛，辨证为肾阳虚型39例，肝肾阴虚型44例，血瘀型27例 。肾阳为一身
之阳气之根本，有温煦形体、蒸化水液、促进生长发育之功能，肾阳虚则温煦失调，下元虚 惫，腰
膝酸冷，气化无权，水液内停，故面浮身肿，夜尿频多。本组一方以温补肾阳为主，佐以痛经祛风
，主治肾阳虚性痛。方中淫羊藿、骨碎补助阳补肾，配肉苁蓉、桑寄生增加方中助阳效果，熟地、
鸡血藤、威灵仙补血、通经、祛风湿。二方主治肝肾阴虚腰痛，肝肾同源，肝阴与肾阳同盛同衰。
阴液 亏虚，虚火内生，故咽干目沲，五心烦热。方中白芍、木瓜滋、柔肝，鸡血藤、威灵仙通经、
活络、祛风 湿。血瘀型腰痛常因跌扑砸挫，怒伤脉络，静脉淤滞，气血凝涩，筋骨失充，不通则痛
，治宜活血化瘀， 三方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，乳香、没药、五灵脂、香附行气止痛
，秦艽、羌活、地龙祛风 通络，治疗血瘀腰痛效果更好。
中医之精华在于其整体观念及辨证论治，近年来，运用同病异治及异病同 治理论，在许多疾病治疗
上取得突破性进展。肥大性脊柱炎是一种与外伤、劳损、感受风寒外邪有关的疾 病，在治疗时每组
方中均有通经、活络、祛风湿的药物。肥大性脊柱炎以腰痛为主证，与中医肾有关，机 体不同，其
证各异，用药又各不相同，肾阳虚以温外肾阳为主，肝肾阴虚重在滋阴柔肝，血瘀型则须用活 血化
瘀，行气止痛之药。我们体会到，治疗疾病要重视辨证、辨病、辨因，综合分析，合理施治，方可< br>取得较好疗效。
肥大性脊柱炎是一种慢性疾病，本组治疗仅在临床症状方面取得明显疗效，骨质方 面的变化，仍需
进一步观察。