香樟树的作文-个人学期总结

京中医药２ｏｏ８年ｌＯ月第２７卷第１０期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＴｒａｄｉｔ ｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８．Ｖｏ　Ｎ—ｏ．—１０　< br>・
学验传承・　
陈志强治疗慢性前列腺炎的证治特色　
袁少英　
【关键 词】前列腺炎；证治；陈志强教授　
陈志强教授是广州中医药大学第二附属医院教　
授，主任医 师。博士研究生导师，从事男科临床工作　
２０多年，在治疗前列腺炎的临床中不拘泥于普遍所　
用的调整湿、热、瘀、虚四端的常规方法，而是注重整　
体，立足局部，用药精准。现将陈志强教授治 疗慢性　
前列腺炎的特点简要如下。　
１化湿与升阳，养阴生津，补肾并行　
前列腺位 于下焦，为肾与膀胱所主，与水湿运化　
关系密切，发病每与湿邪有关，湿邪可由外侵，亦可由　
内生。外感湿邪，蕴结于内，秽浊之邪下注精室；或者　
下阴不洁，包皮过长，藏污纳垢；或性交不洁 ，湿邪由　
下窍浸淫向上留于精室，精浊混淆，扰乱精室，精离其　
位而成本病。内生者可由嗜 食肥甘厚味、辛辣炙焯之　
品而致。脾胃受损，运化失常，积湿生热，下注膀胱，以　
致升清降 浊功能失常，清浊不分，窍闭不通而发精浊　
之证。其代表方剂为胃湿下注方。组成：陈皮１Ｏ　ｇ，半 　
夏１０　ｇ，茯苓１５　ｇ，丹参１５　ｇ，白花蛇舌草３Ｏ　ｇ，黄柏　
１５　ｇ，川草薜 ２Ｏ　ｇ，菟丝子１５　ｇ，甘草５　ｇ，怀牛膝１５　ｇ，　
车前草ｌ５　ｇ，芦根ｌ０　ｇ。胃湿下 注证是陈老师总结的　
很有岭南学派特色的一个前列腺炎的辨证分型。南方　
多湿，脾喜燥而恶 湿，故湿邪侵犯人体常先困脾，使脾　
阳不振，运化无权，水湿停聚，湿性重浊，反映在下部　
则见小便混浊不清、湿性黏滞、湿滞膀胱、气化不利、　
小便涩滞不畅、淋浊、及舌苔黏腻等。此方以二 陈汤为　
底化裁而来，为治疗痰湿的基本方，功能燥湿化痰，理　
气和中。以二陈汤为主用于治 疗慢性前列腺炎。正是　
基于该病的病机特点。加用革薜以分清泌浊，白花蛇　
舌草清热解毒消 痈，怀牛膝活血通经，引火下行，二药　
与车前草均能利水通淋；黄柏清热燥湿，泻火解毒；方　
中使用菟丝子、芦根看似与利湿本意风牛马不及，但　
这正是陈老师勤求古训、辨证求因的点睛之处。 其源　
于《诸病源候论》将淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热７　
种类型，并明确指出淋证 病位在肾与膀胱。“肾虚则小　
便数，膀胱热则水下涩，淋沥不宣。”这是对以肾虚为　
作者单 位：５１９０１５，广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院男科　
本、膀胱热为标之淋证的病机概述 。感受外邪或过食　
肥甘辛热之品则酿成湿热，注于下焦，蕴结膀胱，而致　
气化失司，水道不 利，遂发为淋证。久淋不愈，湿热耗　
伤正气，或劳累过度，房事不节均可致脾肾亏虚。脾虚　
则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋漓不已。故　
用菟丝子补肾固精，与怀牛膝补肝肾之不足。若 病久　
肾虚明显，可加杜仲、桑寄生等。此外，由于湿性黏腻，　
易阻滞气机，困遏清阳，使清 阳不升，浊阴不降，因而　
用葛根升发脾胃清阳之气，解热生津。由于湿邪易于　
郁遏体内而化 热，湿热交阻，脾胃失于升清降浊，湿热　
久羁易伤阴津，故常湿热并见。化湿药化湿、燥湿也易　于耗伤阴津，故养阴、清热、化湿并行，方能正胜邪祛。　
运用葛根、芦根、茅根等清热、生津、化 湿与养阴生津　
并用，合理解决了“利湿不伤阴、养阴不助湿”的矛盾。　
陈老师另一方剂—— 肾虚膀胱热方（益智仁　
１５　ｇ，黄柏１Ｏ　ｇ，蒲公英３０　ｇ，巴戟天１５　ｇ，鳖甲１５　ｇ， 　
荔枝核１５　ｇ，王不留行１５　ｇ，怀牛膝１０　ｇ，车前子　
１５　ｇ，甘草３　ｇ，煅 龙骨３０　ｇ，山萸肉ｌ５　ｇ），更是体现　
了中医辨证的精髓．常用于治疗慢性前列腺炎见小　便频数，或伴有尿黄灼热，而无尿痛，无明显腰膝酸　
软、脉细软，辨证属肾虚膀胱热之症者。方中 黄柏、蒲　
公英、车前子、王不留行、怀牛膝清热利湿，行气活血；　
巴戟天、益智仁补肾助阳 ；鳖甲滋阴补肾；山萸肉既　
润养肝肾之阴，又温补肾阳。最切合肾虚膀胱热这一　
病机，配适 量肉桂或茴香温煦肾气以助膀胱气化．或　
配以荔枝核行气散结止痛；煅龙骨收敛固涩。镇静安　
神。治疗前列腺炎化湿与升阳、养阴生津、补肾并行，　
审证求因，不拘一方一法，用药灵活，因而疗 效确切。　
２清下焦热，必兼清上焦心火　
陈志强教授认为，慢性前列腺炎有多种湿热型，　< br>治疗有不同的清湿热之法。由于前列腺病位深在，即　
使是湿热之证临床用药也难以按一般“淋浊 、湿热”等　
而用八正、平胃、五苓之类而奏效。前列腺炎属中医　
“精浊”范围，一般认为多 以肝、肾、膀胱、下焦为主，但　
临床观察显示，其与上、中、下三焦均关系密切。症见