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中风的辨证施护
丁红娟
【摘 要】摘要：中风属于本虚标实之证，中医分为中经 络和中脏腑两大类，在对中风患者的护理上
应根据不同的证型进行对症护理，以便提高中风患者的康复几 率与生存质量。
【期刊名称】西部中医药
【年(卷),期】2010(023)003
【总页数】1
【关键词】中风；辨证施治;护理
中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜， 语言不利，半身不遂；或不经昏仆而仅以喎僻不遂
为主症的一种疾病。中风属于本虚标实之证，临床上将 中风分为中经络和中脏腑两大类，中经络者
，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼歪斜 ，语言不利，半身不遂，多见于脑栓
塞；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，口呙僻 不遂，多见于脑出血，其病死
率、致残率均较高。因而密切观察病情和认真细致的护理显得格外重要。现 将近5年护理中风患者
的体会总结如下：
1 一般护理
1.1 环境与体位病室保持安 静，室内空气新鲜，温、湿度适宜，起病初期应绝对卧床休息，取适宜
体位，中经络者宜去枕平卧，中脏 腑者头部略高，避免不必要的搬动。
1.2 密切观察病人的生命体征观察患者神志、面色、瞳孔、呼吸 、体温、血压、舌苔、脉象、皮肤
、二便、四肢、汗出情况等变化并做好记录，有异常情况及时报告医生 。
1.3 加强口腔、皮肤、眼睛的护理保持口腔清洁卫生、口唇湿润，每天口腔护理2～3次，干燥时 涂
油。保持病人皮肤清洁卫生，出汗多时及时擦干更换衣服，定时为患者翻身拍背。褥疮好发部位用红花酒精按摩有活血化瘀，疏通经络的作用。眼睑不能闭合者，覆盖湿纱布。尿失禁者留置导尿
，定 时进行膀胱冲洗。
1.4 饮食护理饮食应以清淡、低盐、低糖、易消化的食物、新鲜蔬菜、水果为主， 忌肥甘厚腻、辛
辣刺激之品，禁烟酒。昏迷及吞咽困难者应给予鼻饲流质饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆 浆等。
1.5 情志护理中风患者因生活自理能力受到限制而情绪消极，易生忧思恼怒，会对病情带来严 重影
响，护理人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态，一旦发生情绪异常，要及时给予安慰< br>和鼓励，使其增强战胜疾病的信心。
2 辨证护理

2.1 中经络的护理 在护理中要注意以下几个方面：镇静安神，对病人要耐心解释说服，各种操作要
轻，减少烦扰；对待半身 不遂的病人，应防止患肢受压变形，要保持肢体的功能位置；患病初期卧
床休息，病情稳定后可以协助病 人活动，按摩肢体等；语言不利者多交谈并可配合针灸治疗。
2.2 中脏腑的护理中脏腑根据其临床表 现可分为闭证和脱证：闭证表现为突然昏仆，不省人事，牙
关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢 体强痉；脱证主要表现为突然昏仆，不省人事，目合
口张，鼻鼾息微手撒尿遗，汗出肢冷，肢体软瘫，舌 痿，脉微欲绝。脱证由于正不胜邪，元气欲脱
，病人处于极度危险之势，应积极准备抢救。
2. 2.1 闭证的护理①保持病室安静通风。②取头高足低位，尽量少动、防止再度脑出血，可用冰帽
，有 利止血。③保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防窒息；抽搐者用舌钳开口器防止舌体后倒；呼吸
困难者给氧 气吸入，应随时保持鼻导管通畅。④昏迷病人，若痰多可加竹沥水或用生姜汁鼻饲以涤
痰开窍，必要时吸 痰，鼻饲流质饮食，注意营养调节，流质液温度要适宜。⑤做好口腔护理，用盐
水或清水每日2～3次。 ⑥保持二便通畅，便秘腹胀者可用中药低压灌肠以泄热，如尿潴留，可用按
摩排尿或针灸，热敷少腹部， 无效则给予导尿。⑦有双目闭合不全，可用氯霉素眼药水滴2～3滴
，还应用生理盐水纱布盖好双眼，以 免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。
2.2.2 脱证的护理①予以平卧位，给以氧气吸入，鼻饲流质饮食 。②脱证病人，目合口张，舌痿应用
舌钳，防止舌后坠。张口呼吸应用生理盐水纱布两层盖在病人的口上 ，起到滤过空气，湿润咽喉的
作用，但纱布不能过湿。③二便自遗，应做好护理，应经常擦洗、更衣，保 持床单的清洁干燥，还
应做好预防褥疮的护理。④注意病情变化，遵医嘱频频喂服参附合生脉汤，若汗出 肢冷，血压下降
，呼吸急促或表浅，脉细微等症状，及时报告医生进行抢救。
3 后遗症的护理
中风常遗有半身不遂，语言不利，口眼歪斜等后遗症，对后遗症必须抓紧时间积极治疗。半身不遂
除药物治疗外，要尽早配合针灸、推拿、按摩等疗法，鼓励病人早日下床活动，帮助病人进行肢体
功能 锻炼，不能下床者要协助勤翻身，保持床铺平整、干燥、整洁。语言不利者要帮助病人，从简
单的词语练 习开始，医护人员要不厌其烦地指导患者发音，帮助患者纠正发音中的错误，直至能够
进行对话，口眼歪 斜者以祛风除痰通络为主，配以针灸理疗，按摩等治疗护理。