黑板报模板-生活需要挫折

痉湿暍病脉证治第二
一、单项选择题
1．痉病的主脉是（ ）
A．浮紧 B．紧而弦 C．沉迟 D．沉而细 E．浮数
2．柔痉的治疗选方为（ ）
A． 调胃承气汤B．葛根汤C．防己黄芪汤 D．止痉散 E．栝蒌桂枝汤
3．太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名（ ）
A．血痹 B．历节 C．痛痹 D．湿痹 E．风痹
4．麻杏苡甘汤证属（ ）
A．风湿表虚B．风湿阳虚C．寒湿表虚D．风湿阳郁化热E．风湿在表化热
5．风湿，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，方用（ ）
A．桂枝加附子汤 B．桂枝附子汤 C．桂枝去芍药汤
D．防己黄芪汤 E．甘草附子汤
6．麻黄加术汤证的病机是（ ）
A．风湿在表 B．风湿兼气虚 C．风湿兼阳虚 D．风湿表里阳虚
E．寒湿郁表
二、多项选择题
1．痉病的治法可用（ ）
A．汗法 B．下法 C．吐法 D．补法 E．温法
2．甘草附子汤证的临床表现有（ ）
A．午后潮热 B．汗出短气 C．不呕不渴 D．恶风不欲去衣 E．小
便不利
3．桂枝附子汤的药物组成为（ ）
A．桂枝 白芍 炮附子 B．桂枝 炮附子 C．炙甘草 生姜 大
枣 D．甘草 大枣 E．生姜 大枣
三、名词解释
1．刚痉 2．柔痉 3．中暍 4．湿痹
四、填空
1． 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能 自转侧,_________,脉浮虚而
涩者，桂枝附子汤主之，若大便坚，小便自利者，______ ___。
2． 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，__________。
3． 湿病的发汗法当为___________。
五、简答题
1．如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”？
2．简述防己黄芪汤的药物组成及证治？
3．试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？
4．如何鉴别刚痉与柔痉？

六、论述题
1．试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。
2．试述《金匮》对痉病的辨证施治。
3．试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。

§参考答案

一、单项选择题
1．B 2．E 3．D 4．E 5．B 6．E
二、多项选择题
1．AB 2．BDE 3．BC
三、名词解释 < br>1．刚痉：是外感痉病的一种以头项强急，口噤，甚则角弓反张，发热恶寒，
无汗为主症的疾病。
2．柔痉：是外感痉病的一种以头项强急，口噤，甚则角弓反张，发热汗出
而不恶寒为主症的疾 病。
3．中暍：即夏季之伤暑，外感暑热之邪，多有挟湿。
4．湿痹：痹，闭也。指湿邪留注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病
证。
四、填空
1．不呕不渴 白术附子汤主之 2．慎不可以火攻之 3．微汗
五、简答题
1． 如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”？
本篇提出的湿痹之候，是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病，这种
特征不同于一般的湿邪在表之 侯，而是内湿与外湿相合的指征性表现，说明外湿
内趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗邪。既有外湿 流注关节．筋脉造成的关
节烦疼之症，又有内湿为重引起的“小便不利，大便反快”之症，是湿邪内阻影
响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。故宜取利小便法。小便得利则内
湿去，阳气通， 外湿亦可随之祛除。此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”
之谓。
2．简述防己黄芪汤的药物组成及证治？
防己黄芪汤的药物组成为：黄芪、防己、白术、甘草 、生姜、大枣。本方可
治风湿表虚证，临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮，系由表气不足，< br>又受湿邪或风湿犯表，卫气被伤，失于固护所致，虽为风湿邪在表，但表气已虚，
故不应更发汗伤 正，而应当用益气固表，祛风除湿法治之。
3．试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？ 相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，
二方用药均有麻黄、杏仁 、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤

证为寒湿在表，除主症外，尚有发 热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发
汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表 ，有化热、化燥倾向，
除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，< br>方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。
4．如何鉴别刚痉与柔痉？
“金匮”将痉病 分为刚痉与柔痉。二者除发热、颈项强急、口噤、甚则角弓反
张等痉病的共同主症外，刚痉以恶寒、无汗 为特征；柔痉以汗出而不恶寒为特征。
六、论述题
1． 试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。
湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜 用微汗法；内湿
宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵
循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，
难以速去。如果发大汗， 则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及
阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、 关节之间充满流行，营卫通畅，
可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。因病人素有 内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重
于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便 法，小便得利，则里湿
去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须< br>通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。
2． 试述《金匮》对痉病的辨证施治。
本篇论述痉病的证治主要有三种情况：柔痉、欲作刚痉、阳明里热成 痉。三
者存在共同的病机，即邪伤筋脉，津液不足，筋脉失养而拘急不舒。其治法虽有
微汗和泻 下之不同，但其目的均以祛除病邪，固护津液为主。柔痉的病机为外感
风邪，津液不足，邪伤筋脉，又营 卫不和所致。症见发热汗出、身体强几几、脉
反沉迟；治以调和营卫、清热生津疏筋；方用栝蒌桂枝汤， 即桂枝汤加栝蒌根。
欲作刚痉的证治，指痉病发作初起或将要发作，病机为风寒表实，邪伤筋脉，津液不足或输布不利所致。症见发热、恶寒、无汗、小便不利，气上冲胸，口噤不
得语。治以发汗解肌 、生津疏筋；方用葛根汤，即桂枝汤加麻黄、葛根而成。里
热成痉多为外感邪气不解而入里化热，伤津动 风所致，症见壮热息高、胸满口噤、
卧不着席、脚挛急，必齿介齿。治当攻下实热，急下存阴，方用大承 气汤，当得
下止服。
3． 试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。 < br>相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治
法均为温经通阳、 祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属
于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“ 身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，
脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳 、祛风化湿。
白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。
除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减
去，再加白术。此处白术 当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生

津以通便，此为证情而设，亦为治 未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳
气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为 “骨节疼烦掣痛，不
得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表
里之阳气、祛风除湿 。