高二语文教学工作总结-友情作文

第19卷 第12期
2017 年 12 月
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
辽宁中医药大学学报
Vol. 19 No. 12
Dec .，2017
DOI：.1673-842x.2017.1 2.024
伏邪学说理论探析
程婷
1
，杨文明
2
（1.安徽 中医药大学，安徽 合肥 230031；2.安徽省中医院，安徽 合肥 230038）
伏邪学说作 为中医病因学重要内容，其理论首载于《五十二病方》，渊源于《黄帝内经》，创立于西晋，发
摘 要：
展于宋金元时期，成熟于明清两代，经近现代医家不断发展而被逐渐完善形成伏邪致病体系。伏邪主要分 为外感伏
邪与杂病伏邪，邪气侵袭，伏留体内，正不胜邪则引发疾病，对于内伤杂病的诊治有着深刻的指 导意义。
关键词：伏邪；伏气温病；历史源流；伏邪分类；发病机制
(
2017
)
12-
中图分类号：R22 文献标志码：A 文章编号：1673-842X
0086- 04
Theoretical Research of Pathogen Incubation Theory
CHENG Ting
1
，YANG Wenming
2
（ University of Chinese Medicine，Hefei 230031，Anhui，China；
Traditional Chinese Medical Hospital，Hefei 230038，Anhui，China）
Abstract：Pathogen incubation theory as an important part of TCM etiology，first contained in
Fifty-
Two Disease
，originated in
Inner Canon of Huangdi
，founded in the Western Jin Dynasty，the development
of Song，Gold，Yuan，matured in the Ming and Qing dynasties，continue to develop and gradually improve
the treatment system of latent evil by the modern physicians. Latent evil is mainly divided into exogenous evil
and miscellaneous evil，evil invasion，leaving the body，when the righteousness can not resist evil can cause
disease，it has a profound significance for the diagnosis and treatment of miscellaneous diseases.
Keywords：latent evil；latent febrile disease；historical origins；classification of latent evil；
pathogen esis
《中医大辞典》中释义：“伏邪，是指藏伏于体内
[1]
而不立即发病的病邪 。”伏即藏于内而不显于外，
如伏藏、潜伏等。不正即为邪，风、寒、暑、湿、燥、火、
痰、瘀 、水、浊、虫、毒等致病之物都可称为邪。然而
伏邪的概念尚未形成统一的定论，可以区分为广义
与狭义两种，狭义伏邪单指伏气温病，认为外邪侵
犯机体，正气虚损，不能驱邪达外，从而使邪气潜伏
于体内，或留驻于肌肤腠理，或伏藏于骨肉膜原，或
藏匿于五脏六腑，或停留于血络筋脉，等待 时机而
发病；相比之下，一切伏而不即发的致病之邪均属
于广义伏邪的范畴，正如王燕昌在《王 氏医存》中提
出：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、
蓄水、诸虫皆有之”。 七情所伤、劳逸失度、饮食失宜
引起痰湿、瘀血、痞积、毒瘤、郁气等内在的致病因
素均属于伏 邪，当然其中也必然包括伏气温病。伏
邪病因学说最早见于三号汉墓出土医书《五十二病
方》， 萌芽于先秦，创立于西晋，于宋金元时期繁荣发
展，成熟于明清，现代医家将其进一步完善。近年来，< br>慢性病死亡人数占总死亡人数的比例达86%以上，
造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上 ，而西
医对此类疾病防治手段和策略不多。中医在长期的
临床实践中，特别是在慢病的防治中积 累了十分丰
富的临床经验，在“治未病”中发挥着主导作用，许
多慢病都有不同的体质因素和危 险因素，迁延日久，
在一定的条件下包括诱发因素作用下发病，这与中
医伏邪致病的病因学理论 相一致。伏邪学说作为中
医病因学的重要组成部分，与多种疾病关系密切，通
过对伏邪学说的发 展、分类与发病机制进行研究，将
对临床进一步研究和应用伏邪学说提供理论基础。
1 伏邪学说的源流
1.1 首载于《五十二病方》
[2]
《五十二病方》中认为“产时居 湿地久”的病
因致“婴儿索痉”，认为隐匿潜藏的湿邪导致了婴幼
儿惊厥发作，这表明中医伏邪 理论被首次发现约在
战国时期。最早描述了相关伏邪所引发的临床症状，
也同时记录了伏邪致病 病因的临床推测。
1.2 渊源于《黄帝内经》
《黄帝内经》是伏邪学说创立和发展的理论渊< br>[3]
源。《内经》并未明确提及“伏邪”二字。但对伏
邪的基本概念、形成原因、病机 、部位以及所引发的
病证作了经典论述，为后世伏邪学说的形成与发展
奠定了最初的理论基础。 如《灵枢·贼风》中云：“此
亦有故邪留而未发”，说明了人体感受以前的邪气而
藏伏于“血脉 之中、分肉之间”，仍处于未发之状态。
当遇劳逸无度、情志失调、饮食不节等新感之邪而诱
发 ，伏留之痰浊、诸郁、瘀血等邪气在被侵袭后合而
收稿日期：2017-06-15
基金项目： 国家自然科学基金项目（81373599）
作者简介：程婷（1993-），女，安徽安庆人，硕士研 究生，研究方向：神经内科疾病。
通讯作者：杨文明（1964-），男，安徽定远人，教授、主任医师 ，博士后，研究方向：神经内科疾病。
86

19卷 辽宁中医药大学学报

发病，因此“因加而发”是伏邪发病的重要 病机。这
就是最早的伏邪理论。《素问·阴阳应象大论》中
论述：“冬伤于寒，春必温病”，认 为伏寒的存在必然
会引发春温，为后世伏气温病论的历史源头。《灵
枢·岁露论》中：“夏日伤 暑，秋病疟”。《素问·生
气通天论》中论述：“洞泄的发生源于春伤于风”“秋
发疹疟之疾源 于夏伤于暑”“痿厥发作源于秋伤于
湿”“春温源于冬伤于寒”，均指出了感受四时之邪，
邪伏 而后发损伤五脏。
[4]
这些理论为后世医家应用
广义伏邪理论诊治内伤杂病奠定了基 础，对于疾病
的临床诊治有借鉴意义。
1.3 创立于西晋
伏邪学说创立于西晋时期。 “伏气”之名首次
出现在《伤寒论·平脉法》，王叔和以此第一次概
念性的定义伏邪现象。[5]
其曰：“伏气之病，以意侯
之……假令旧有伏，当须脉之。”以《黄帝内经》为理论基础，以自身的临证经验扩展了《黄帝内经》中
有关伏邪的理论。王叔和首次用伏邪理论论述了
温病的病机，认为伏邪不单指《黄帝内经》中四时之
气，新感或内伏都与寒邪有着密切的关系， 伤寒与温
病病机不同关键在于有无邪伏：立发者为伤寒；寒
邪伏藏于肌肤，至春夏之季而缓发为 温热病
[6]
。这
就是早期伏气温病学说的基本内容，即后世所说的
论
[7]
。此理论对伏邪学说的发展影响深
远，王氏因此被后代医家尊称为伏气温病的创始人。
然而该理论虽从病机上较明确地把伤寒与温病区分
开来，但在治法上并未独立于伤寒，其依旧主 张感受
寒邪是温病的初因，尚未冲破重寒轻温，以寒统温的
禁锢，这就使得早期的伏气温病学说 具有一定的片
面性和时代局限性。
1.4 发展于宋金元时期
伏邪学说发展于宋金元时 期。《类证活人书》
[8]
中指出感受冬寒后而未立即发病，寒毒之邪伏藏
在肌腠，“ 因春温气而变，名曰温病。因夏热气而
变，名曰热病”。证明了伏邪化温还与感应时令之
气有关 ，强调了春季之温、夏季之热与冬季之伏寒
发病密切相关。宋代韩祗和摒弃“伏寒化温”，倡
导 “伏阳致温”说
[9]
。他认为伏气温病是因寒邪藏
留于骨，郁里化热，伏阳外发而致 病。感轻寒者，
伏阳在春季发病；感重寒者，伏阳被夏季外邪引发
致病。之后的郭雍已在《伤寒 补亡论》提出春季温
病可分为两种，分别为冬寒内伏缓发和春季感寒
立发，并依此区分了伏邪与 新感。金元医家刘完
素创造性地认为不单单春夏两季，秋冬季节同样
可发伏气温病，明显扩大了 伏气温病的范围。正
如《伤寒医鉴》中描述“冬伏寒邪”藏匿在肌腠脂
膜之间，到了春天发为温 病，夏天则变为暑病，秋
天变为湿温。丰富了朱肱的时令之气决定了潜藏
之伏邪发病的观点，并 且提倡辛凉之法施治。元
代医家王安道在《医经溯洄集》中认为：“以清里
热为根本，兼顾解表 ，有治里而表自解。”王安道
[10]
认为伏气温病的发病机理为伏热由里引发，外达
于外，其发病形式具体体现在：一是春时升发之阳
气引发内伏之邪；二是在里之郁热被新感带动而
发。将伏气温病从伤寒体系中分离出来，并提出
了直清里热为温病的根本治疗大法。
1.5 成熟于明清
伏邪理论系统到了明清两代已然成熟，其创新
与发展主要体现在温病方面，此时汪石 山正式提出
了新感温病。汪石山认为春温不仅仅因为伤于冬
寒，秋之伤湿、夏之中暑等同样可导 致春温，此新感
之温病也，并倡导新感温病促发伏气温病，对前人的
论述有了新的发展
[11]
。此后经过不同医家的发挥和
补充，伏邪学说进一步得到了完善，主要体现在以下3个方面：一是进一步拓展了伏邪的病因病机认识；
二是更加重视伏气温病诊治的实践；三是积极推 动
了伏邪学说的临床应用。
清代刘吉人把伏邪的概念扩大到六淫伏邪，正
如其在《伏邪 新书》中所言：“感六淫而后发”“治
疗不当后仍隐伏”“暂时缓解后仍复发”“病根未除，
遗 邪之内伏又发”，这些均可称为伏邪。伏邪可为
六淫，发病时节不限于春而遍发四季。此时的伏邪
学说在前期局限的病因学上得到突破，扩充了病因
的范围，产生了质的改变
[12]
。叶天士对伏邪春温的
治疗逐渐形成自己的特点，并在理论上进行补充完
善，具体体现在他认为 “春温”未发时藏匿于少阴，
至春发为少阳一证，正如其在《三时伏气外感篇》
提出以黄芩汤为 主方“苦味坚阴”治疗温病，“若因
先受外邪，在里之伏热被引动，必先以辛凉解新邪，
再以苦 寒清里热”。其归纳总结出6种透邪法：辛
凉清透法、行湿透邪法、透热转气法、除热透表法、
驱汗透邪法、凉血透斑法，给伏气温病的辨证论治
提供了有价值的参考。清代王孟英洞察出伏邪的
传变规律，认为“伏气温病”，由里出表，先由血分，
而后达于气分
[13]
。同时 期的王燕昌在《王氏医存》
指出：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积
气、蓄水、 诸虫皆有之。”晚清名医柳宝诒以邪伏少
阴立论，倡导肾虚伏邪，推崇助阴扶阳托邪法治疗
伏气 温病。
总之，伏邪学说的理论与实践在明清时期都有
了新的突破，病因学上的扩充尤其意义非凡 ，使伏邪
学说的临床应用价值更加广泛。
1.6 近现代医家对伏邪的认识与发展
到了 清末民初，医家对伏邪学说又有了新的认
识。《医学衷中参西录》中记载伏于三焦脂膜之伏气，
遇春阳而化热，待脏腑虚损而致病，所谓：“邪之所
凑，其气必虚也”
[14]
。认识 到正气不足是伏邪发病
的首要依据。新中国成立后，现代中医学家吸收前
贤的成果，结合自己的 临床观察和思索，又进一步发
展了伏邪理论。这主要表现在内伤杂病的伏邪理论
创新上。赵进喜
[15]
认为诸多结缔组织病，如系统性
红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎 等，临床
上有诸多患者发热、肢节疼痛症状明显而无明显外
感表证，其多为内伏之风寒湿邪或热 毒遇天气变化
感邪后诱发加重。贾红伟等
[16]
认为痹证为伏邪致
病，随着 邪气渐深，伏于膜原，加之外邪，气血阻滞，
发于关节，出现痛如虎啮骨等症状，当以宣发治之。
魏盛等
[17]
认为，情志所累，不即时发病，而是潜伏于
体内，被诱发之后出现以 情志异常表现为主的病证，
称之为“七情伏邪”。临床多见于“郁证”“躁证”等。
江顺奎[18]
提出，对于传统四诊合参不能尽早识别的
疾病，如乙型肝炎病毒携带、隐匿性肾炎 、血脂异常
87
“伏寒化温”

辽宁中医药大学学报

19卷
等，可通过现代检验 医学等手段，证实所伏邪气的存
在。张传涛等
[19]
在中医“肾虚伏邪”理论指导下 温
补透解伏邪，对乙型肝炎病毒携带者的治疗安全可
行。杨文明等
[20]
认 为毒邪耗伤肝肾之阴，虚风内动
而发病。强调以伏毒立论，以解毒为根本大法，配和
利湿、泄热 、活血、化痰等方法综合治疗肝豆状核变
性。
2 伏邪的分类
医家对伏邪的论述纷杂各 异，尚无统一的定
义，但对以外感伏邪和杂病伏邪来区别伏邪的观点
已基本达到共识。
2.1 外感伏邪
从外界环境侵犯人体，过时而缓发疾病的邪
气称为外感伏邪，其主要包括六淫 之邪和乖戾之
气。正如《素问·疟论》中所言：“因遇大暑……
此病藏于肾，其气先从内出之于 外也。”认为冬寒
之邪藏留于筋脉骨髓，至春而伏阳引发温疟。张
子和认为人体被寒气所伤，并 且有热伏藏于体内，
发病情况与重感时令之气、邪伏部位的深浅密切
相关，其在《儒门事亲》中 描述：“重感于暑，到夏
则为热病……重感于湿，则秋变为疟痢；重感于
寒，到冬为伤寒”。指 明外感伏邪可由六淫中的两
种甚至多种构成。
乖戾之气又名疠气，因其致病性和传染性极
强，大多数时候受染而立即发病，当遇乖戾之气尚
未超出人体耐受的峰点，正气尚足以抗邪外出，邪< br>伏而过后发病，此时便同样可称作伏邪。正如巢元
方在《诸病源候论》中指出在冬季人感乖戾之气 后
未立即发病，“至春又被积寒所折，毒气不得发泄，
至夏遇温热，温毒始发出于肌肤，斑烂隐 疹如锦文
也”。阐明了疠气引发温病的发病机理及其临床表
现。
2.2 杂病伏邪
2.2.1 先天伏邪
“胎病”意为源于母亲孕期之病，《素问·奇病
论》中 云：“孕母受惊后，气上而不下，精气并居，故
子发为巅疾”。此为最早论述孕母因情志所伤之伏
邪而致胎儿患病的记载。沈源在《奇症汇》中所记
之“胎瘤”源于父母肾中之“伏火”，此时伏火亦可
称为伏邪。
2.2.2 内生伏邪
摄生不当主要表现在情志失控、劳逸无度、饮
食不节等。情志不畅、劳逸无度则气机升降失调，气
血津液的布散障碍，产生痰瘀等伏邪；饮食不节致
脾胃内伤，运化失职，遂生痰湿之伏邪。《素问·举
痛论》认为气机紊乱则百病可生，“怒则气 上，喜则
气缓……劳则气耗，思则气结”。证明情志不畅，饮
食无常、劳逸失度等影响脏腑气血 津液运行，伏邪内
生而发病。
2.2.3 驱邪未尽导致的伏邪
《素问·热论》中论述 “热有所藏”之遗证，因
热病之后，脾胃气弱，多食不化，谷气之热与遗留之
热搏结，“故有所 遗也……病热少愈，食肉则复，多
食则遗，此其禁也”，指出在外感或内伤诱发下，因驱
邪未尽 而余留之邪气经过一定时间的积累后同样可
以导致疾病复发或产生新的症状，故要求在疾病的
8 8
诊治过程中注意余邪之积累以及养生以防止伏邪致
病。当代医家裘沛然在《壶天散墨》中认为 余存的
热毒是慢性肾炎的发病因素，热毒残留未清，壅遏下
焦，遂成余邪而致病。
3 伏邪的发病机制
从邪气的产生到伏留于体内不是简单的直接
侵袭过程，而是一个动态的发展过程 ，是多因素共
同作用的结果，是在邪气性质、正气虚实和外界环
境的共同参与下完成的，因此邪 气能够伏留体内
是有着复杂的病因病理学机制。《黄帝内经》强调：
“正气存内，邪不可干。” 正气的适应能力、抗邪能
力以及康复能力决定了邪气能否侵入、能否伏留、
能否发病，是疾病产 生的关键所在。正如《诸病源
候论》云：“若正气实者，即感大邪，其病亦轻；正
气虚者，即感 微邪，其病亦甚”，其次自然居住环境
的改变是诱因，它能够诱发并引起邪气性质的变
化和正气 虚实的交替，而影响着伏邪的发生与发
展。《素问·五运行大论》篇云：“燥胜则地干，暑
胜则 地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，
火胜则地固。”除了气候因素和地理因素这种自然
环境因素之外，社会环境因素的存在尚能改变机
体的自身状态，而使邪气伏留，如社会角色改变、人际交往因素、社会道德取向等，均可以改变正、
邪之间的盛衰关系。因此，社会环境是内因，包括
内伤七情和机体内环境的改变。五脏六腑的气血
津液是情志活动的物质基础，情感协调紊乱直接
影响脏腑气机，使脏腑功能失调。如《素问·生
气通天论》篇云：“大怒则形气绝，而血苑于上 ，使
人薄绝。”同时饮食、劳逸等因素也是影响伏邪发
病的原因。《伤寒论·序例》中阐述“辛 苦之人”
感冬寒后，当春即发为温病。其曰：“春夏多温热
者，皆冬触寒所至，非时行之气也” ，深刻解释了伏
邪致病过程与机制。
[21]
4 不足与展望
历代医家根据自 己的实践经验论述了伏邪学
说理论总结，但由于时代、地域、人群的体质、社会
背景、研究取向 等不同，研究的视角有所差异，所
得到的结论也就不同。目前伏邪致病学说仍然没
有统一的规范 ，其治疗大法也存在不同的标准，这
是可以理解的，但是不可否认伏邪理论作为病因
学的重要内 容，其研究意义对于今天的临床实践
有重大的价值。今后研究伏邪应该将其与具体疾
病的临床表 现联系起来，将伏邪理论应用到具体
疾病的治疗中去，这将为具体疾病特别是慢病的
临床治疗开 辟新的篇章。◆
参考文献
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第19卷 第12期
2017 年 12 月
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
辽宁中医药大学学报
Vol. 19 No. 12
Dec .，2017
DOI：.1673-842x.2017.12.025
细胞移植治疗早期股骨头坏死的研究 进展和前景展望
于长岁
1
，张晓峰
1
，徐西林
2
， 朱立国
3
，陈卫衡
3
，于忠宝
4
，詹丰源
4
，王树人
5
，王政春
1
，彭宇飞
5
，柳广周
1< br>（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；
3.中国中医科学院望京医院，北京 100102；4.辽宁于忠宝中医诊所，辽宁 宽甸 118200；
5.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）
摘 要 ：
股骨头缺血性坏死（ONFH）是临床疑难疾病，发病隐匿，早期往往被人忽视。随着病情的发展，股 骨
头坏死塌陷，发展为骨性关节炎，使本病成为不可逆的损害，致患者终生残废，严重影响患者的生活质 量和劳动能
力。ONFH是由不同原因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分（骨 细胞、骨髓造血细胞和
脂肪细胞）凋亡引起的病理过程。其原因复杂，临床上可分为创伤性和非创伤性两 大类，后者包括全身性疾病，如
红斑狼疮、高原氏病以及由皮质激素和酒精导致的股骨头坏死等。
关键词：股骨头坏死；细胞移植；研究进展；综述
(
2017
)
12-
中图分类号：R681.8 文献标志码：A 文章编号：1673-842X
0089- 04
Research Progress and Prospect of Cell Transplantation for
Early Osteonecrosis of the Femoral Head
YU Changsui
1
，ZHANG Xiaofeng
1
，XU Xilin
2
，ZHU Liguo
3
，CHEN Weiheng
3
，YU Zhongbao
4
，
ZHAN Fengyuan
4
，WANG Shuren
5
，WANG Zhengchun
1
，PENG Yufei
5
，LIU Guangzhou
1
（gjiang University of Chinese Medicine，Haerbin 150040，Heilongjiang，China；
Affiliated Hospital，Heilongjiang University of Chinese Medicine，Haerbin 150001，Heilongjiang，
China；ng Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100102，China；
Zhongbao of Chinese Medicine Clinic，Kuandian 118200，Liaoning，China； Affiliated
Hospital，Heilongjiang University of Chinese Medicine，Haerbin 150040，Heilongjiang，China）
Abs tract：Osteonecrosis of the femoral head（ONFH）is a clinical difficult disease. It is often
neglected because of its insidious onset and early stage. With the development of the disease，the necrosis of
the femoral head collapses and develops into osteoarthritis，which makes the disease irreversible damage，
causing permanent disability to the patient and seriously affecting the quality of life and work ability of the
patient. ONFH is a pathological process caused by different causes of the destruction of blood supply to the
femoral head or degeneration of the bone，leading to the death of the active components of bone（bone cells，
bone marrow hematopoietic cells and adipocytes）. The reasons are complex，which can be divided into two
categories：traumatic and non traumatic. The latter includes systemic diseases，such as lupus erythematosus，
plateau disease and osteonecrosis of the femoral head caused by corticosteroids and alcohol.
Keywords：osteonecrosis of the femoral head；cell transplantation；research progress；review
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魏盛，王海军，乔明琦.伏邪理论发挥-- 七情伏邪学说的提
出及论证[ J ] .世界科学技术-中医药现代化，2014，16
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469-473.
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收稿日期：201 7-06-12
基金项目：国家自然科学基金资助项目（81173276；81774343）；黑龙 江省自然科学基金资助项目（H201467）；哈尔滨市科技创新人才研究
专项资金资助项目（RC 2017XK004028）
作者简介：于长岁（1984-），男，辽宁沈阳人，主治医师，博士研究 生，研究方向：中医治疗骨病与骨关节疾病的研究。
通讯作者：张晓峰（1962-），男，黑龙江哈尔 滨人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：中医治疗骨病与骨关节疾病的研究。
E-mail：zxfeng9918@。
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