小儿喘息性疾病的中医治疗探讨
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第５卷第２期
中医儿科杂志
Ｖ０１．５ Ｎｏ．２
２００９年３
月
Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ
Ｍａｒ．２００９
・
临床
研究与报道・
／］ｘＪＬ喘息性疾病的中医治疗探讨
秦仁生
（泰州市高港第二人
民医院，江苏泰州２２５３２３）
摘要：将小儿喘息性疾病辨证分为邪犯肺卫、痰浊内蕴和肾虚失纳３
型，并各列举医案１则，分别
采取宣肺化痰、痰瘀同治、益肾纳气之法治疗，能有效达到平抑喘息的目
的。
关键词：毛细支气管炎；喘息性支气管炎；支气管哮喘；儿科疾病；中医药疗法
中图分
类号：Ｒ２５６．１２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４２９７（２００９）０２—００１７—０２
ｔ］，ＪＬ喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼间哮鸣，夜间有时不能平卧，肺部听诊闻及哮鸣音，
吸道综合征。主要包括毛细支气管炎、喘息性（哮舌质红、苔薄黄、脉浮滑。ｘ线摄片检查：两肺纹理
喘性）支气管炎和支气管哮喘３种常见的呼吸道增粗，模糊。血象：自细胞１２．０×１０ ／Ｌ，中性
疾病。而这三者之间在其病理机制上有着密切的７４％，淋巴２６％。辨证为风热闭肺，痰浊内蕴，肺
联系，即均存在气道高反应性和气道的非特异性炎气失宣。治以散邪宣肺、化痰平喘为法。处方：生
症，故都可见到咳嗽、气促、喘息等临床表现。根据麻黄３ ｇ、杏桃仁各５ ｇ、生石膏（先煎）２４
ｇ、地龙
中医学理论，笔者认为，此类疾病初起常与感受外５ ｇ、丹参６ ｇ、僵蚕５ ｇ、金银
花ｌ０ ｇ、连翘ｌ０ ｇ、射干
邪有关。盖Ａ，ＪＬ形气未充，肌肤柔弱，卫外力薄，肺６ ｇ、生
甘草２ ｇ。上方服２剂热退，喘息衰其大半，
为华盖，又为娇脏，气候骤变，寒温失调，每致肺失夜
能平卧。继以原方加减调治４ ｄ而喘息告平。
宣降，即可出现咳嗽。如为经常或反复发作，邪气 按
：此例患儿平素易感冒咳嗽，此次发病不仅咳
痹郁于肺，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰。嗽，
还有呼吸困难之表现，根据Ｘ线等检查结果确诊
又肺气闭塞，则血运不畅，可导致血瘀，从而形成痰为
喘息性支气管炎。本病是泛指一组有喘息表现的
瘀互阻肺络的病理变化，出现气逆喘息之症。而肾婴幼
儿急性下呼吸道感染，其发病原因与病毒、细菌
为气之根，又主纳气，若正不胜邪，一则易致心肾阳感
染、过敏体质等因素有关ｕ Ｊ，多见于１～３岁儿童，
气衰败，再则肾主纳气之功能更为无权，从而
出现发病时喘息多为持续陛，非突然发作和突然停止，其
喘息之危象。综上所述，不难看出，肺失宣肃
、痰瘀临床症状虽不如毛细支气管炎、支气管哮喘严重，但
阻络是喘息性疾病的共同病理基础，所以在
治疗易反复，部分患儿发作频繁，即可转变为支气管哮
上，散邪宣肺、蠲痰化瘀是中医治疗此类疾病的
主喘。因此临床上若能做到辨证准确，及时施以散邪
要法则。若在病变过程中出现心肾阳气不振时宣肺
化痰之法，每能获效。本例即以麻杏石甘汤散
（变证），则又当以益肾纳气、救阳强心为主，佐以邪宣
肺以治其本；佐用金银花、连翘清热解毒，抗病
蠲痰化瘀，方能救其垂危。兹就笔者临床所及探讨原微
生物；使以桃仁、丹参活血化瘀；再配以地龙、僵
如下。 蚕、射干祛风解痉、化痰散结。现代研究发
现，活血
１ 邪犯肺卫，治宜散邪宣肺。佐以化痰 化瘀药具有抗炎、抗过敏、稳定细胞膜、消除黏膜
水
临床上凡见恶寒发热、有汗或无汗、流鼻涕、咳肿等作用 Ｊ，而地龙等品具有抗组胺、舒张支气管
作
嗽、喉间哮呜、伴有呼气性呼吸困难、舌苔薄白或腻、用，与活血化瘀之品同用，其解除支气管平滑
肌痉挛
脉浮滑等表现者，即为感受外邪，肺失宣降，痰阻气功效更为明显，如斯则喘可平。
道使然。其治当以散邪宣肺化痰为法。然应根据风２ 痰浊内蕴。治宜蠲痰兼以化瘀
寒闭肺及风热闭肺
的不同性质而分别施以温宣与清 患儿如突然发病，若无表证，寒热不显，其以呼
宣两法，俾邪去痰化
、肺气宣肃正常而喘自平。 吸困难、伴呼气延长、喉间哮鸣、不能平卧等为临床
案例１王某，男，３
岁，经常感冒咳嗽，此次发表现者，则多为痰浊阻遏气道，肺气壅遏不宣，清肃
病２ ｄ，症见发热（
Ｔ ３８．６ ｏＣ）、咳嗽、呼吸困难、喉之令失常，致气痰相搏，肺气上逆使然，所谓“喘专
收稿
日期：２００８—１１—２５
作者简介：秦仁生（１９５６一），男，副主任医师，医学学士。研究方
向：儿科常见病、多发病及疑难病的相关研究。
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