一张旧照片-生日作文

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２７３２・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇ ｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１ ３　Ａｕｇ，２２（２４）　
‘‘　虚气留滞＂与艾滋病病机探讨　
黄世敬，张　颖，陈宇霞　
（中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３）　
［关键词］　艾滋病；虚气留滞；病机探 讨　
［中图分类号］　Ｒ５１２．９１　［文献标识码］　Ａ　
［文章编号］１００８—８８４ ９（２０１３）２４—２７３２—０３　
期正气（元气）尚强，邪气尚弱，只出现类似于普通感冒的表　
现；正胜邪伏，早期症状缓，进入无症状期；疫毒潜伏，不断积　
蓄毒力，耗损元气，造成慢性 全身性虚损（虚气），气血津液不　
能正常敷布，进而形成气郁、痰浊、瘀血、毒聚（留滞），虚气与　
留滞互为因果致病，终致正不胜邪而发病，出现各种机会性感　
染或肿瘤。此病机可概括为“虚 气留滞”，临床多见本虚标实　
之证。　
虚气留滞指元气虚衰，气血津液等流动物质发生郁滞的 　
病理变化，故亦称虚气流滞…，是多种慢性疾病，包括慢性感　
染疾病、心脑血管疾病、代谢 性疾病、肿瘤等病的共同病理环　
节。艾滋病是由人类免疫缺陷性病毒（ＨＩＶ）引起的获得性免　疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ），以免疫系统损害和机会性感染为主要　
临床特征、病死率较高的传染性 疾病。目前尚无有效治愈办　
法，亦无有效预防疫苗。艾滋病严重危害人类的健康，其传播　
和 流行已经成为全球所面临的重大公共卫生问题。艾滋病属　
中医“伏气瘟病”、“疫病”、“虚劳”、“ 阴阳易”、“积聚”、“瘕　
瘕”、“瘰疠”等范畴，其发生发展与元气亏虚（虚气），或气郁　
痰阻、瘀血、毒火（留滞）等病机变化相关，因此尽管其病机复　
杂，但可将其病机概括为虚气和留滞 两端。笔者就该病虚气　
与留滞及其相互关系进行理论探讨。　
１艾滋病的基本病因　
２．１　以元气亏虚（虚气）为本元气又名“原气”、“真气”，是　
维持生命活动的最基本物质，源于 先天，系于命门，充养于后　
天，通过三焦输布全身，以推动人体的生长和发育，激发、维持　
各脏腑经络组织的生理活动和机体防御外邪的功能。艾滋病　
病毒侵犯人体，随着疫毒潜伏，损耗元气， 脏腑气血阴阳日衰，　
免疫功能受损，各种外邪乘虚而人，邪毒流溢阻遏三焦，形成　
全身性寒 热虚实错综复杂的证候，晚期出现极度恶病质及各　
种机会性感染与肿瘤，病至终末期邪毒留滞不去则诸 脏衰竭，　
阴阳离绝。因本元虚衰，久病难复，其病变广泛而深重，致死　
性强，病死率高。　
２．１．１元气亏虚以气虚为先，气血阴阳俱衰元气为脏腑气　
艾滋病的主因为ＨＩＶ感染，其 具有传染性强、在体内迅　
速复制、破坏人体免疫细胞（即易耗伤正气）等特点。在中　
医学中 ，根据ＨＩＶ致病性质兼有湿、热毒、疠等病邪特征，有　
称之为“艾毒”、“疫毒”、“疫邪”、“伏 毒…‘伏邪”、“湿温”等。　
“艾毒”可以通过营血精津液传播，侵犯人体，自破损的皮腠　
人络或直人血络，损伤人体元气，随气血津液布散全身，其致　
血阴阳之源，ＨＩＶ损伤元气，患者之免 疫功能（ＣＤ４＋Ｔ淋巴细　
胞数计数等）降低，但气血阴阳各有偏损。首先，艾滋病易致　
病 具有疫毒的酷烈性、传染性、秽浊性、火热性、致郁性、生痰　
性、成瘀等特性外，更能消灼五脏精气， 侵蚀三焦元气的特性。　
因ＨＩＶ入侵人体后，主要感染ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞，也能感染单　
核 巨嗜细胞、Ｂ细胞以及小神经胶质细胞、骨髓干细胞等，潜　
气虚。ＨＩＶ感染人体后每天大约复制１０ 亿个新病毒，大量耗　
能引起脏腑功能减弱，推动、固涩、升举无力而为气虚之证，久　
之则气 血阴阳俱损　。艾滋病之气虚呈渐进性发展，随着感　
受ＨＩＶ时间的推移，依次引起肺气虚、肺脾气虚 、脾气虚、脾　
藏人体（如伏于膜原、藏于营血、弥漫三焦、布散全身），可以　
慢慢破坏人体 免疫功能，消耗人的元气，具有伏而不觉，发时　
始显的病理特性，表现毒性猛烈，病情危重，或迁延反 复难却　
肾气虚等，且多有兼夹特性，呈现出元气受损、沿三焦自上而　
下发展的趋势，最终累 及全身脏腑。艾滋病之血虚多与气虚　
并见，多因禀赋不足、房劳过度、血虚体弱、毒品损伤、情志所　
伤，耗伤精血，或由气虚发展而成。ＨＩＶ为阳毒之邪，其气燔　
灼，易耗伤阴液，久必损及营 阴。随着疾病的进展，人体的元　
气逐渐损伤，五脏阴津耗伤，易引起阴虚发热。若阴虚之人感　
染ＨＩＶ后，毒邪耗伤阴液，进一步加重阴虚，形成毒蕴阴亏的　
恶性循环。ＨＩＶ感染初期之阴虚， 多以气阴两虚多见，晚期则　
以肺肾阴虚、阴阳两虚并见。艾滋病之阳虚多为气虚发展而　
的临 床特点　。艾滋病患者长期患病，症状黏滞，缠绵难愈，　
又具有湿邪为病的特点。　
此外，次 因诸如禀赋不足、房劳过度、血虚体弱、毒品损　
伤、情志所伤等，均为促进本病发生发展的重要因素。 　
２艾滋病的中医病机　
艾滋病疫毒侵人人体，稽留三焦或内伏营血，直至发病，　
不 仅取决于病邪的致病强度，还取决于人体元气的盛衰。早　
［基金项目］　国家重大科专项（２００８Ｚ Ｘ１０００５—００４）；国家重大　
科专项（２００９ＺＸ１０００５—０１４）　
成，特别 是ＡＩＤＳ期，气虚导致五脏气血阴阳俱虚，元阴元阳　
衰败（免疫功能明显下降或衰竭），在此基础上 阳气虚卫外不　
固外感各种病邪，导致各种机会性感染。　
２．１．２脏腑亏损以脾肾为本，五 脏六腑俱损ＨＩＶ侵袭必先