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CJCM
中医临床研究
2018
年第
10
卷

第
23
期
-21-
小儿反复呼吸道感染证治源流浅述
A review on treating recurrent respiratory tract infection in children
谢一民

杨逸淦
（深圳市龙岗区第二人民医院，广东 深圳，518112）
R246
.
4
文献标识码：
A
文章编号：
1674
-
7860
（
2018
）
23
-
0021
-
03
中图分类号：
小儿反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infectsion，RRTI）是临床常见的儿科呼吸道疾病，中医典籍中
【
摘 要
】
“
体虚感冒
”“
虚人感冒
”“
虚人咳嗽
”“< br>虚哮
”“
虚喘
”
等叙述与本病较为接近。RRTI的病因有禀赋不足， 体质虚弱、喂养不当，
调护失宜、少见风日，不耐风寒等，历代医家对该病的治法有调和营卫、补益肺脾 、补气固表、补益肺肾等。
小儿反复呼吸道感染；证治源流
【
关键词
】

Recurrent respiratory infection in children is a common pediatric respiratory disease. The narration of
【
Abstract
】
“cold from Xuren (
虚人
)”, “cough from Xuren”, “Xuxiao (
虚哮
) ” and “Xuchuan (
虚喘
) ” in TCM classics is close to the disease. The
pathogeny of RRTI are Bingfu Buzu (
禀赋不足
),physical weakness, improper feeding, nursing failure, Shaojian Fengri (
少见风日
) and
Bunai Fenghan (
不耐风寒
). Treating the disease from doctors through the ages includes Tiaohe Yingwei (
调和营卫
), Buyi Feipi (
补益
肺脾
), Buqi Gubiao (
补气固表
) and Buyi Feishen (
补益肺肾
).
Recurrent respiratory infection in children; A review
【
Keywords】
doi:.1674-7860.2018.23.008
1
病名渊源
小儿反复呼吸道感染（
Recurrent Respiratory Tract
Infectsion
，
RRTI
）是临床常见的儿科呼吸道疾病，根据1987
年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的
RRTI
诊断标准，
1< br>年内上呼吸道感染或下呼吸道感染儿童，
0
～
2
岁儿童每
3< br>～
5
岁儿童每年上呼吸道感染
7
次，下呼吸道感染
3
次；
6
～
12
岁儿童每年上呼吸道感染
6
次，下呼吸道感染
2
次；
年上呼吸道感染
5
次，下呼吸道感染
2
次定 义为反复呼吸道
感染儿，简称复感儿
[1]
。小儿反复呼吸道感染在学龄前儿童
多见。中医学古代文献中没有本病的明确记载，但其中“体
虚感冒”、“虚人感冒”、“虚人咳嗽”、 “虚哮”、“虚喘”等叙
述与本病较为接近。本文拟对古代有关“体虚感冒”、“虚人
感冒”等 的论述进行分析，旨在为现代中医临床治疗小儿反
复呼吸道感染相关疾病提供理论依据。
2 病因病机
“体虚感冒”“虚人感冒”“虚人咳嗽”“虚哮”“虚喘”等
属于感冒、咳嗽、 哮喘的范畴，乃属体弱卫外不固，以致反
复感邪，缠绵难愈为特点的感冒、咳嗽及哮喘的特殊变证，临床上主要见于体弱之小儿和妇女、老人，以及有慢性呼吸
道疾病的患者。虽然“体虚感冒”“虚人 感冒”等在中医学古
代文献中没有的明确记载，但是从《黄帝内经》开始就能看
到相关的描述。 《灵枢经·百病始生》提到“风雨寒热不得虚，
邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪 不
能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其
形”，《素问
•
评热病论篇第三十三》中说：“邪之所凑，其气
必虚”，《素问遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可 干。”以
上都强调人体正气的强弱在外感发病中占据着主导地位。《灵
枢·口问》说：“故邪之 所在，皆为不足。”《素问
•
八正神明
论篇》中：“以身之虚，而逢天之虚，两虚相感 。”《素问
•
生
气通天论篇》：“故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有
大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。”《伤寒论
•
伤寒例》：
“冬时严寒，万类深 藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，
乃名伤寒耳”，唐代王焘《外台秘要•六十八•虚劳偏枯候》：
“病源夫劳损之人，体虚易伤风邪。”明代张介宾《景岳全书
•
非风
•
论有邪无邪》：“气体虚弱，荣卫失调，则真气耗散，腠
理不密。”《景岳全书
•
瘟 疫
•
补虚法》：“伤寒、瘟疫，俱外侮
之证，惟内实者能拒之，即有所感而邪不胜正， 虽病无害。
最畏者，惟内虚之人，正不胜邪，邪必乘虚深入，害莫大矣。
故曰伤寒偏打下虚人。 ”清朝李用粹《证治汇补
•
伤风》：“盖
肺主皮毛，脾主肌肉，气卫于外，风邪不能为 害。惟脾虚而
肌肉不充，肺虚而玄府不闭，则风乘虚入。有平昔元气虚弱，
表疏腠松，略有不谨 ，即显风症者。”清代医家陈复正《幼幼
集成·伤风证治》也说“然中气足，腠理密者，始能无害。其所以受邪致病者皆怯弱之体，故风邪得以乘之”。上述诸家
都指出了体虚是致病过程中的内因。而 小儿易反复感染呼吸
道疾病又与以下原因相关。
2.1 禀赋不足，体质虚弱
《灵枢
•
逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”《颅
囟经
•
病证》 ：“气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏。”北宋钱乙
《小儿药证直诀
•
原序》：“骨气未 成，形声未正……脏腑柔弱，
易虚易实，易寒易热。”《小儿药证直诀
•
变蒸》：“五 脏六腑，
成而未全……全而未壮也。”《小儿药证直诀
•
腹中有癖》：“脾
胃 虚衰，四肢不举，诸邪遂生。”宋代刘昉等人编撰的《幼