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中医
药
中药滴肠治小儿上呼吸道感染发热
文 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师） 徐涛（甘肃省白银市妇幼保健院中医师）
小儿上呼吸 道感染为儿科常见病，临
西医诊断：
上呼吸道感染。
中医诊
条上的点滴调节器 ，使药瓶中的药液滴流
床常以发热、鼻塞、咽痛及扁桃体肿大、
断：
外感发热，证属风 寒袭表化热。
入患儿直肠。将肛管插入患儿直肠时动作
充血、化脓为特征。70%～80%患儿 为病毒中医治宜辛凉清解。由于患儿年龄应轻柔、缓慢，以免损伤肛门直肠黏膜；
感染所致，中医辨证论 治常有显效。由于小，喂不进汤药，改用中药汤剂滴肠治插入如有阻碍，不宜强行，可稍许后退，
小儿服 药困难，因此对伴有发热的患儿我疗，每日2次，每次30ml。治疗3日后，患轻轻旋转一下肛管，再轻轻插入 到规定深
们均采用中药汤剂滴肠治疗。儿复诊时测体温正常，鼻塞、流涕症状消度。注意插入不可过深， 过深患儿会因不
例1
王某，女，6岁，2017年3月25日因
失，咽部已不充血， 扁桃体不红肿，食欲适而躁动；过浅则药液滴入直肠时易引起
“高热2天”来诊，腋下温峰值39℃，伴 头有增，大便稀，每日2～3次。排便反射，药液不易保留。
痛，鼻塞，周身乏力，咽部不适、充血，吞 3.开放输液皮条上的调节器，保持药
咽时疼痛，扁桃体Ⅲ度肿大，布满黄白色脓
治疗方法液滴速约为30滴分，过快会刺激肠蠕动，
性分泌物，纳呆，脘腹胀满，大便干结，两
中药 滴肠液配制：
药取麻黄5g，杏仁
致使药液随大便排出而无效。滴注过程中
日未行。舌 质红，苔黄厚，脉数。
6g，生石膏30g，甘草6g，款冬花6g，桑白
应每15～20分钟 变换1次体位，以减少患儿
西医诊断：
上呼吸道感染。
中医诊断：
皮6g，全 瓜蒌15g，黄芩6g，金银花15g，
疲劳躁动，并利于药液吸收。
外感发热，证属风热外袭 ，肺胃蕴热。
连翘9g，鱼腥草30g，板蓝根30g，麦冬
4.输液结束，拨出肛管，用纱布 轻按
中医治宜清热解毒，宣肺解表。由
9g，茯苓10g，大枣10g。以上诸药共研细
患儿肛门5分钟左右，嘱患儿暂时忍住大小
于患儿吃不进汤药，改用中药汤剂滴肠治
末，用热 茶滤纸包装，30g包。
便十几分钟或半小时，如不能忍住可即时
疗，每日3次，每次50ml 。治疗2日后，患
中药滴肠液用法：
以上药散一包加
大便。
儿复诊时测体温正 常，头痛、鼻塞消失，
水350～400ml，浸泡10分钟，武火煎煮
咽部仍微感不适，但咽 部充血明显减轻，
沸腾约20分钟，转文火煎熬浓缩至150ml
诊治分析
扁桃体Ⅱ度 肿大，脓性分泌物渐消，食欲
过滤取汁，装瓶备用。用时每次取药液临床大多数上呼吸道感染患儿首先表
稍增，腹软，大便稀，每日2～3次。舌质
30～50ml，药液温度保持在37℃为宜，这现 为急性发热。对于小儿发热，我们应先
红，苔薄黄，脉滑。遂继续滴肠治疗3日
与体内温度相近 ，有利于药液的保留和吸辨明原因，再对证治疗。《景岳全书·小
后，患儿诸症悉平。
收。每日 3次。儿则》云：“小儿发热证，其最要者有
例2
洪某，男，3岁，2018年4月12辅助用物：
纱布、石蜡油、静脉输液
四：一则外感发热，二则疮毒发热，三则
日因 “鼻塞、流涕伴发热1日余”就诊。3
皮条、一次性肛管、一次性尿布等。痘疹发热，四则疳积发热。凡 此四者之
日前患儿外出着凉后出现鼻塞、打喷嚏、
操作方法：
外，如饮食、惊风、阴虚 、变蒸之类，虽
流涕，伴有发热，患儿家属给予口服“小
1.先用静脉输液皮条上连滴肠液药亦 有之……均当详辨。”
儿氨酚黄那敏颗粒”效果不佳。现症见发
瓶，下接一次性肛管。受药患儿 最好取侧《幼幼集成·发热证治》又曰：“气
热，体温39℃，伴鼻塞，流涕青黄相兼，
卧位， 也可采取平卧位、坐位，或由家长实者，热也。小儿之病，多有发热，然幼
恶风，汗出，咽部疼痛，咽部 充血明显，
横抱怀中。为防止药液流出，患儿臀下可科论证太繁，来学眩目，莫得其要……今
扁 桃体Ⅱ度红肿，偶有咳嗽，口中气温，
垫上一次性尿布。以小儿发热，分为四大证：一曰表热，一
嗳气酸腐，不思进食，大便干。舌质红，
2.将肛管蘸少量石蜡油，轻轻插入患曰里热，一曰虚热，一 曰实热。表里虚实
苔黄厚，脉浮数。
儿直肠，深度约10～15cm。开放输液皮既明，则大纲 在手，然后逐证辨认……小
2019.01 No.1
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