高中语文教案-思想汇报2012

第２７卷第３期　
２００４年９月　
云南中医学院学报　
Ｊｏｕｒｎａ ｌ　ｏｆ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎ ｅ　
Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．３　
９．　
《伤寒论》自愈观的探讨　
来虹江　< br>（云南中医学院第一附属医院，云南昆明６５００２１）　
摘要：《伤寒论》的疾病自愈观是能达 到“阴阳自和”的“不治中治之”之法。主要表现形式为正胜邪　
却、邪有出路、津液回复、本经当旺、 胃气得和等，旨在昭示对疾病的诊疗过程中要审时度势，不可忽视机体　
的自愈康复能力，并充分调动其 自身修复调节机制。　
关键词：张仲景；伤寒论；自愈观　
中图分类号：Ｒ　２２２．２　文献 标识码：Ａ　文章编号：１０００－－－２７２３（２００４）０３－－－００１　１—０２　
《伤寒论 》不仅奠定了中医理法方药的理论基　
础，创立了辨证论治法则和许多千古不泯的经方，而　
且 对疾病盛衰进退和预后审时度势，屡有阐述，其中　
对疾病自愈的认识观寓意深刻，内涵丰富。　
１自愈观总纲——“阴阳自和”　
原文５８条说：“凡病，若发汗，若下，若亡血，　
亡津液 ，阴阳自和者，必自愈。”可谓疾病自愈观总　
纲。指出一切疾病，无论是否经汗、吐、下诸法治　疗，或误治，或未及施药，出现气血津液耗伤，若正　
气恢复可“阴阳自和”，即通过人体阴阳自我 调节，　
取决于邪正斗争的结果，疾病的康复与否关键在于正　
气的强弱盛衰。故仲景指出，感 邪后若正气旺盛，抵　
抗力强，正胜邪却，机体可恢复常态而自愈。原文８、　
１０、２３、３ ０、９３、１１６、１４４、２７４、３３６、３６０、３６５等条　
文均说明此意。　
例２７ ４条说：“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴　
涩而长者，为欲愈。”指出太阴中风出现四肢烦痛症　状时，若阳脉微，为风邪将解之候；阴脉涩，为脾气　
虚弱夹有湿浊之征。脉由涩而转长，提示邪去 而正　
复，昭示其病欲愈。　
２．２邪有出路　
调动自稳机制，靠自身的抗病向愈能力 ，达到或恢复　
“阴平阳秘”的动态平衡，则可自愈。这是“不治中　
治之”之法。“阴阳自和 ”指恢复机体的自然常态，　
病邪侵袭机体后，病位局限，病情较轻，邪正交　
争中若邪有出路 ，可因势利导而解。《伤寒论》书中　
有关这方面的论述颇多，内容十分丰富。如邪从　
“衄” 解的４７条，邪从“汗”解的９４、３６１条，邪从　
“血”解的１０６条，邪从“经”解的１４５条， “得屎而　
解”的１４８条，邪从“利”解的２８７条，邪从“呕”　
解的３７６条等。　例３７６条说：“呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽　
自愈。”内有痈脓而致呕吐，是病脓排出之候， 脓尽　
则呕自愈，若此时妄用止呕之法，则犯闭门留寇之　
包括津气化生趋于协调，正胜邪却， 邪有出路等。仲　
景意在指出，在疾病发展变化过程中，通过机体自身　
修复调节机制可自愈时 ，若妄投药物，则可能干扰打　
乱自愈趋向，阻碍机体的自复功能即正气的祛邪作　
用。　２自愈观的表现形式　
２．１正胜邪却　
疾病的发生有内外因作用，主要取决于内因体质　
因素，即正气的强弱，即《内经》说的“正气内存，　
邪不可干”。疾病又总是乘虚而入，即《 内经》所谓　
“邪之所奏，其气必虚”。仲景说：“血弱气尽腠理开，　
邪气因入。”亦即此意 。疾病的过程，又是损伤与抗　
嫌。《医宗金鉴》解释说：“呕有脓者，此必有痈脓，　
故日不 可治，但俟脓尽自愈也。……脓尽则热随脓去　
而呕自止矣。”　
２．３津液回复　
损 伤的斗争过程，仲景称之为“正邪交争”。在正邪　
双方的矛盾斗争中，疾病的发生、发展和转归，主要 　
陈修园说：　“长沙论，叹高坚，存津液，是真　
诠。”可见仲景十分重视津液在维护健康方 面的重要　
收稿日期：２Ｏ　５—１１　
作者简介：朱虹江（１９６０～），男，主任医师，主 要从事中医内科临床及教学研究工作。　

２００４正　云南中医学院学报　第２７卷　< br>作用。指出病邪伤阴耗液，或汗、吐、下施治或误治　
例２０５条说：“阳明病，心下鞭满者，不 可攻之。　
攻之，利遂不止者死，利止者愈。”阳明病心下鞭满　
者，其病机为阳明无形邪热聚 结于上，并未入腑成　
致津液受损，邪轻正虚者，若津液有回复之象，待其　
自复，病可自愈。 原文４９、５９、７１、１０１条等，均说　
明此意。　
实，故不可攻下。若误下则胃气受损， 病邪内陷而下　
利不止，是成危候。但若利能自止，说明胃气尚存，　
且有回复之机，故可自愈 。　
例５９条说：“大下之后，复发汗，小便不利者，　
亡津液故也。勿治之，得小便利，必自 愈。”汗下津　
伤小便不利者，说明病邪已去而津液未复，强利小便　
则重竭其阴，故“勿治之 ”。尿液为津液化生之物，　
由膀胱气化而出，“得小便利”是津液恢复之兆，阴　
阳趋于自和 ，故其病可自愈。　
２．４本经当旺　
仲景对疾病欲解自愈的论述，还有外水不入，内　
水得化可自愈的１５６条，通过饮食调理而病可自愈的　
７１、３２９、３９７条等。　
３讨 论　
张仲景在《伤寒论》中，既重视疾病对机体的损　
中医子午流注学说认为，脏腑经络的功能 活动随　
着一日十二时辰中气血循环流注而呈现出周期性盛衰　
害作用，也强调机体的白愈康复 能力。认为疾病发生　
时，无论感邪轻重、病势缓急、病变部位深浅表里不　
同、性质属寒属热 之异，机体不是处于消极被动状　
的变化规律。仲景根据天人相应理论，把自然界阴阳　
盛衰变 化和对具体病证的影响，运用于六经病缓解时　
态，而是在疾病发展转归中，可依靠自身奋而抗争的　< br>自然调节和控制作用，以祛除病邪，恢复健康。因　
此，在诊疗过程中切勿忽视自身抗病能力即正 气的作　
用，应在辨证论治指导下，运用中医基本理论如阴　
间的预测，依次提出六经病的欲解 时，这对时间医学　
是一大创举。指出伤寒六经病各有不同的欲解时，阳　
气旺盛有助于扶正祛 邪，任何一经的病解一般在本经　
阳气当旺之时。如原文９、１９３、２７２、２７５、２９１、３２８ 　
条。　
阳、表里、寒热、虚实、邪正进退、脏腑经络、气化　
作用等综合分析，辨病 性病位，审病机病势，采取相　
应处理办法，或施之于针药，或知其欲解而令其自　
愈。　例９条说：“太阳病，欲解时，从巳至未上。”指　
出太阳病邪气欲解的时间为９～１５时，即～天 当中阳　
气最旺时段。太阳病的病机特点为阳气被风寒所遏，　
本经阳气当旺之时则有助祛风散 寒，故其病可解而自　
愈。　
２．５　胃气得和　
疾病的自愈是多种因素作用的结果， 上述几个方　
面更是密不可分。对疾病自愈的认识，有利于把握时　
机采取有效措施，根据病之 盛衰进退和预后制定积极　
方案，使药物治疗发挥最大效用。仲景对疾病的认识　
是很全面的， 既看到病，也看到人；既看到病邪对机　
体的损害作用，又看到机体自身的抗病向愈能力；既　
《内经》说：“有胃气则生，无胃气则死。”胃气　
的盛衰决定了体质强弱，有无胃气即有无生机，有一 　
份胃气便有一份生机。故仲景认为，疾病发生后若正　
气充沛，胃气能自行调和者，某些疾病 也可能自愈。　
如原文２０５、３３２、３８４条所说。　
看到药物治疗之利，更看到药物有损 机体之弊。要求　
医者重视机体自愈康复能力，善于把握病机及治疗时　
机，避免失治误治。　
征订启　事　
《湖南中医学院学报》系由湖南中医学院主办、国内外公开发行的中医药学术刊物 。本刊注重中医药学术水平，主要　
报道本院和国内外本学科最新科研、医疗成果和学术成就。其学术质 量上乘，版式编排规范，印刷装帧美观大方，连续数　
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