安阳工学院教务管理系统-化学试卷分析

现代医院２００９年１月第９卷第１期专业技术篇／ｇｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２ ００９　Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　１　
表２两组肝损人数和肝损发生率（％）比较　
疏泄。现代药理 研究，白芍、柴胡有阻止肝细胞坏死，促进肝　
细胞修复作用，丹参、郁金，改善肝脏微循环，疏通毛细 胆　
管　。　
５．４本研究是根据《内经》“治未病”的指导思想，应用中医　
的辨证 施治，在常规抗结核治疗过程中进行观察、分析和中医干　
注：Ｘ　＝４．６０７。Ｐ＜０．０５　预治疗，对初治脾虚证肺结核患者在常规抗结核治疗过程中进　
行设计、观察、分析，结果显示：治 疗组药物性肝损的发生率　
为８．９３％，对照组药物性肝损的发生率为２４．０７％，两组有　
显著性差异（Ｐ＜０．０５）。健脾疏肝法可减少肺结核患者抗　
５讨论　
５．１　初治肺结 核的治疗是采用ＨＲＥＺ或ＳＨＲＺ为主的多药　
联合化疗，多药联合通过药物或其代谢产物的肝细胞毒 性直　
接造成肝细胞坏死、脂肪变性或阻断了肝细胞和某项重要代　
谢途径或胆汁排泄功能，从 而间接引起肝细胞的损伤或胆汁　
排泄。据报道，在化疗过程中发生肝功能损害约占１０％～　
３０％，往往导致结核患者中断化疗　ｊ。　
５．２动物实验发现脾虚证与药物性肝损之间有关系　ｊ， 另　
一
结核药物性肝损出现率，健脾疏肝法对脾虚证肺结核患者药　
物性肝损有干预的 效果，可保障全程抗结核治疗的顺利　
进行。　
参考文献　
［１］谢惠安，阳国安，林 善梓，等．现代结核病学［Ｍ］．１版．北京：　
人民卫生出版社，２００２：２．　
方面临床 研究脾虚患者在木糖吸收率降低、小肠吸收功能　
下降的同时，存在着低蛋白血症　Ｊ，而治疗前低蛋白 血症出　
现药物性肝功能损害明显高于非低蛋白血症组　Ｊ。中医认　
为药物性肝损是正不胜邪 ，药物的毒性作用损伤脾胃运化功　
［２］　国家中医药管理局．中华人民共和国行业标准［Ｓ］．中医 病证　
诊断疗效标准，１９９４：２４．　
［３］雷建平．常见抗结核药物的肝损害及其处理［ Ｊ］．江西医药，　
２００１，３６（２）：５４．　
能，气血生化乏源，肝失濡养（脾病及肝 ）；或由于药物直接　
损伤肝脏，脾胃运化失于肝气之疏泄（肝病及脾）　。《金匮　
［４］魏 彦明，李广文．实验性脾虚证与自由基代谢的相关性及四君子　
汤对其的调整作用【Ｊ］．畜牧兽医学报 ，２Ｏ０２，３３（１）：１０３—１０４．　
要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”遵此原 则，预防　
抗结核药物性肝损，可从健脾疏肝着手。　
５．３健脾益气是治疗脾虚的基本原则， 经典方“四君子汤”　
具有健脾益气的作用，研究结果显示：四君子汤（党参或太　
子参，茯苓 ，白术，生甘草）能够有效调整脾虚证过程自由基　
［５］　刘健，戴小华，刘春丽，等．脾虚证蛋白质 代谢动态变化的临　
床与实验研究［Ｊ］．中国中医基础学杂志，１９９８，４（５）：３５．　
［６］　谭守勇，林兆原，关玉华，等．低蛋白血症与抗结核药物性肝功　
能损害［Ｃ］．广东省医学 会呼吸和结核病学分会学术研讨会　
论文汇编．　
代谢的紊乱状态，对脂质过氧化终产物ＭＤＡ 的生成具有明　
显的抑制作用，对保护肝脏组织的结构与功能完整性是有益　
的。四君子汤通过 补益脾气能明显改善衰老小鼠肝细胞的　
超微结构，使其恢复至正常状态。动物实验结果说明四君子　< br>汤具有调整肝脏线粒体合成能量功能或参与治疗脾气虚证　
的作用　Ｊ。而脾主运化，肝主疏泄， 脾的运化，有赖于肝的　
［７］　黄学武，宁卫兵．健脾疏肝法治疗化疗所致药物性肝损害２１　
例疗效观察［Ｊ］．黑龙江中医药，１９９９，６６：１３．　
［８］　魏彦明，李广文．实验性脾虚 证与自由基代谢的相关性及四君　
子汤对其的调整作用［Ｍ］．畜牧兽医学报，２００２，３３（１）： １（１３—１４．０　
［９］　杨正志，朱红刚，麻志鲜．中西医结合治疗抗痨药物性肝损害　
４２例［Ｊ］．中华临床医学研究杂志，２００３，７２（８）：１２　００１　
青蒿琥酯直肠给药可减 少严重疟疾致死亡和残疾　
坦桑尼亚的一项研究发现，对怀疑有严重疟疾患者，在不能口服给药，而注射 抗疟药物可能需要等上几个小　
时的情况下，立即直肠给予１剂青蒿琥酯，可明显降低死亡或永久失能的 危险。该研究２００８年１２月５日在线发　
表于《柳叶刀》（Ｌａｎｃｅｔ）。　
这项研究纳 入了孟加拉国、加纳和坦桑尼亚（大多数为儿童）的疑似严重疟疾患者，这些患者不能口服药物，　
而且 没在有注射条件的诊所就诊，他们被随机分配至青蒿琥酯栓剂组或安慰剂栓剂组，随后转到诊所进一步接受　治疗。分析结果时，将随机分组前接受抗疟针剂或血涂片为阴性的患者排除，青蒿琥酯组共剩余６０７２例， 安慰剂　
组５９９６例。　
结果表明，在６小时内到达诊所接受治疗的患者中，两组间的死亡率 和永久失能率没有显著性差异。可是，　
在６小时后仍未到达诊所（其中半数在１５小时后仍未到达）的 惠者中，立即进行青蒿琥酯直肠给药，可使死亡和　
永久失能的危险性减半。　
研究者认为，如 何更有效地使用这种重要的治疗方法是当务之急。此外，还应在不同的现实医疗情况下进一　
步评估青蒿 琥酯栓剂的有效性。　
（摘自《中国医学论坛报》）