安宫牛黄丸药用价值分析
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卫生与健康
Ｃｈｉｎａ ＳＣｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｒｅｖｉ
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安宫牛黄丸药用价值分析
王珊珊
［摘要］安宫牛黄丸可降低
脓毒症大鼠的死亡率，并对肺、肝等重要器官有一定的保护作用。
［关键词］安宫牛黄丸药用
中图分类号：￥５６７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—９１４Ｘ（２０１３）１２－０２３９—０１
脓毒症（９ｅｐｓｉＳ堤严重创（烧）伤、休克、外科大手术后常见的并发症，其本质
上是
一个失控的全身自我破坏性炎症反应过程。脓毒症属于中医温热病范畴，
是由于火毒炽盛、正气亏虚，
正不胜邪、邪毒内陷，客人营血所致。安宫牛黄丸是
中医治疗温热病的“三宝”之一，也是中医危重病
症急救要药。本文观察了安宫
牛黄丸对盲肠结扎穿孔（ｃＩ』Ｐ胜复制脓毒症模型大鼠重要器官功能及
死亡率的
影响，现报道如下
一
、
设备与材料的选用
１、主要药
物、试剂与仪器安宫牛黄丸由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制
药厂生产（批号：５０１０２７９），
水合氯醛由国药集团化学试剂有限公司生产（批号：
２００７１２１０），髓过氧化物酶（ｍｙｅｌｏ
ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＭＰＯ） 陛检测试剂盒由南京建成
科技有限公司提供（批号：０７１１０３
），ＡＵ５４２１全自动生化检测仪由日本Ｏｌｙｍｐｕｓ
公司生产。
２、动物模型制备清
洁级ＳＤ大鼠９０只，雌雄各半，体质量１８０＂２２０ｇ，购自广
东省医学实验动物中心，合格证号
：００３１６３７。在Ｗｉｃｈｔｅｒｍａｎ方法的基础上进行
改良，复制腹腔感染型脓毒血症。术前
禁食１２ｈ，用１（￣ｔｇ／ＬＴｊ＜．合氯醛按１５ｍＬ／
ｌ（ｇ的剂量腹腔注射麻醉大鼠，常规消
毒腹部，在下腹部正中央切口，长约２ｃｍ，
打开腹腔寻找盲肠与小肠及大肠交界处，用灭菌４号丝线
环形结扎，结扎完毕后
仔细检查，保持肠道通路正常。在与肠系膜相对的盲端肠壁浆膜面用９号针头穿
刺２次，２个针孔相距约３ⅡⅡｎ，第１针孔距盲端约３Ｉ１１ｎ１，同时在第２针孔处放置１条 <
br>宽２ｒａｍ的橡胶引流片，防止伤口愈合，轻轻将肠管放回原处，关闭腹腔，逐层缝
合。术后即
刻皮下注射生理盐水，补充手术过程中体液的丢失，剂量１０ｍＬ／ｌ（ｇ。
３、动物分组及给药将９
Ｏ只大鼠随机分为正常对照组（１０只）、模型组（２０只）
和中药低、中、高剂量组（各２Ｏ只）。
取中药临床剂量的ｌ０、２０、３Ｏ倍分别作为低、
中、高剂量。中药低、中、高剂量组分别于术前０
５ｈ和术后６ｈ按１ ０、２ ０．３
・
ｌ（ｇ—ｌ＿ ｌ剂量灌胃安宫牛黄丸。正常对照
组和模型组动物灌胃饮用水。观
察记录２４ｈ动物死亡率，２４ｈ后各组动物活杀，检测血清及肺组织
有关指标的变
化。
４、标本的采集和处理无菌状态下腹主动脉采血，用肝素钠抗凝，３００
０ｒ／ｒａｉｎ
离心１５ｍｉｎ，取血浆于一２Ｏ℃保存。无菌状态下取肺组织２００ｒａｇ，加入１
８ｍＬ生
理盐水在冰浴下匀浆，３０００ｒ／ｍｉｎ离 ６１５ｍｉｎ，取上清液。
５、
指标检测血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、总胆红素（ＴＢ）、肌酐（ｃｒ）含量采
用全自动生化分
析仪测定，肺组织ＭＰＯｌ衙陆检测采用酶学分光光度法。
６、统计学方法采用ＳＰＳＳ １３ ０统
计软件包，对计量资料进行ｔ检验和方差
分析，计数资料进行ｘ力险验。
＝ 实验分析 <
br>ｌ、安宫牛黄丸对脓毒症大鼠死亡率的影响与正常对照组比较，模型组
死亡率显著增高（Ｐ＜Ｏ
０１）。中药低、中剂量组死亡率与模型组比较显著降
低（Ｐ＜０ ０５），中药高剂量组死亡率虽
然低于模型组，但差异无显著陛意义（Ｐ＞
０ ０５）。
２、安宫牛黄丸对脓毒症大鼠重要
器官损伤的影响大鼠经ＣＬＰ手术造模后，
出现活动减少、反应迟钝、嗜睡、竖毛、进食减少、不饮水
、腹泻及部分出现呼吸
急促等现象，与临床所见的脓毒症表现比较相似。
ｃＬＰ术后２４ｈ
模型组大鼠血清ＡＬＴ、ＴＢ水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０ ０５），
表明脓毒症大鼠肝脏有一定
的损伤。中药干预后２４ｈ￣－剂量组大鼠的ＡＬＴｊｊ￣平
无显著改善（Ｐ＞０ ｏ５）。中药低量
剂组能显著降低脓毒症大鼠的血清ＴＢ水平
（Ｐ＜０ ｏ５），而中、高剂量组对脓毒症大鼠血清ＴＢ
有降低的趋势，但与模型组比
较差异无显著性意义（Ｐ＞Ｏ ０５）。
模型组大鼠血清Ｃｒ
Ｔ｝：平无显著变化（Ｐ＞０ ０５），说明ＣＬＰ大鼠造模２４ｈ肾脏
功能尚无显著的损害。中药各
剂量组干预后大鼠血清Ｃｒ水平也未出现显著改变
（Ｐ＞０ ｏｓ）。
模型组大鼠肺组织中
ＭＰＯ活性显著升高（Ｐ＜０ ０５），表明ＣＬＰ脓毒症大鼠
肺组织炎症损伤明显。中药低、中、高
剂量组干预可以显著降低肺组织ＭＰＯ活
性（Ｐ＜Ｏ ０５或Ｐ＜０ ０１），减轻脓毒症对肺组织的
炎症损伤。结果见表２。表１各
组脓毒症大鼠２４ｈ￣］－；亡率比较表２各组脓毒症大鼠重要器官损
伤比较
三 小结
脓毒症是多种疾病在发生发展过程中所表现出来的一种共同的病理生理 <
br>过程。主要由感染陛因素引起，如革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、病毒等致病微
生物入侵所致
。这些感染因素迅速激活机体非特异免疫系统释放大量早期和晚
期炎症介质，诱发失控性炎症反应（Ｓ
ＩＲＳ），进一步发展可导致脓毒性休克、多器
官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）甚至死亡 近２Ｏ年来
，尽管人们采取了许多抗炎方法
干预脓毒症的病理过程，但是临床疗效并不理想。
安宫牛黄
丸出自我国清代著名温病学家吴鞠通著作 温病条辨》，该方由牛
黄、犀角、黄连、黄芩、栀子、郁金
、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、冰片等ｌ１味中药组成，
具有清热解毒、芳香辟秽、开窍通闭之功效，对
温热病有独特的疗效。临床应用
安宫牛黄丸及其类方治疗脓毒症取得较好疗￣８－９］。本实验结果显
示，模型组
大鼠表现出与临床脓毒症者相似的症状，大鼠肝、肺等器官损伤明显，死亡率高
达５５％。安官牛黄丸低、中剂量组能显著降低脓毒症大鼠的死亡率，验证了安宫
牛黄丸对脓毒症的治
疗作用。
胆红素代谢和肝脏关系密切，肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄过程发生
障碍可
致血清总胆红素升高。脓毒症大鼠血清总胆红素升高，在一定程度上反
映了脓毒症对大鼠肝脏的损伤，
安宫牛黄丸低剂量组能显著降低脓毒症大鼠的
血清总胆红素水平（Ｐ＜０ ０５），提示安宫牛黄丸对
脓毒症大鼠的肝脏功能具有
一
定的保护作用。
ＭＰＯ是中性粒细胞（ＰＭＮ）特有
的还原酶，主要存在于ＰＭＮ的嗜天青颗粒
中，且每个细胞所含酶的量是恒定的，约占细胞干质量５％
，故可以通过组织
ＭＰＯ活性定量测定ＰＭＮ的数目，肺组织中ＭＰＯ活性高低可定量反映ＰＭＮ扣押
与聚集的程度［１０－１１１。实验性脓毒症大鼠肺组织中的ＰＭＮ浸润，应与肺脏特殊的
解剖学和生理学特点有关。因为肺脏不仅是一个重要的代谢器官，同时又是全
身静脉血液的过滤器官，
各组织脏器所产生并释放到血液中的代谢产物、活性
物质都要从肺脏经过，且肺脏毛细血管分支较少，
血管长，灌注压低，血流缓慢，
流经肺毛细血管活化的ＰＭＮ易与内皮细胞接触并粘附，且粘附后不易
被缓慢
的血流冲走，因￣ＣＰＭＮ易聚集于肺脏。而肺组织活化的中性粒细胞经脱颗粒作
用
，释放弹性蛋白酶、ＭＰＯ和金属酶等多种蛋白酶，分解胞外纤维与基质，可导
致肺组织损伤＿ ｌ。
因此ＭＰＯ活性的高低在一定程度上可以反映肺组织的损伤
程度。本实验结果显示，ＣＬＰ术后２４ｈ
大鼠肺组织中ＭＰＯ活性显著升高，安宫牛
黄丸低、中、高剂量组可以显著降低肺组织ＭＰＯ的活性，
减轻脓毒症对肺组织
的损伤，提示安宫牛黄丸对脓毒症大鼠的肺脏具有一定的保护作用。
综
上所述，安官牛黄丸可不同程度地降低脓毒症大鼠的死亡率，并对肺、肝
等重要器官功能具有一定的保
护作用。
参考文献
［１］张丹，黄萍，李俊，胡质毅，王艳丽，安宫牛黄丸对脓毒症大鼠重
要器官损
伤及死亡率的影＂ｇ［ＪＢｅ文网．
科技博览 ２３９