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山西医药杂志２００２年４月第３１卷第２期ＳｈａｎｘｉＭｅ ｄ　Ｊ．Ａｐｒｉｌ　２００２，ＶｃＩ　３１．Ｎｏ．２　・１５１・　
抵御疾病能力降低的一种综台 性损害性疾病。《灵枢・痛疽　
篇｝：。发于足指．名脱疽，其枕赤黑，死不治，不赤黑，不死不　衰　急斩之，不则死臭。”《医宋盘鉴　“从四肢流凡口者重，以　
链环肽，相对分子质量为７　０ ００　它是迄今为止最强的凝血　
酶特异性抑制剂，具有抗凝、抗血栓等作用　水蛭常用量１　
～
３　ｇ，而本文用到１５　ｇ，亦为大剂量，但炮制、煎法及眼法　
从外走内也，故日不可治 ”。说明此病的严重性和危害性。　
本病发病原因迄今未明，但从信疗经验来看中西医认　
为不 越３条．中医认为：①与寒湿致病，气血亏耗，阳气虚　
弱，热毒蕴结，阴德消耗有关；②与外伤有关： ⑨与七情内　
郁，气滞血瘀，七劳八损．机能减退有关　西医认为：①与感　
严格把握，否则引 起多脏器出血，加重本病及并发症的发　
生；　
滋阴清热解毒，内服外洗并举　寒湿引起的脱疽 ，寒湿　
侵袭不得祛除．正不胜邪．壅滞日久，郁而化热，热毒蕴结．　
灼伤阴液．应滋阴清热 解毒。倒：糖尿病性坏疽就因肝血不　
足，肾精匮乏和阴虚火旺，真阴耗伤，发为虚火毒热。用玄　染免疫有关：＠与代谢失调和营募失调有关；③与综台致病　
因子有关。　
参、生地、丹参 、黄芪、水蛭、二花等大获垒功　
在内服中药煎剂，每日２次服时，配合托毒排脓生肌酊　
清洗 剖面及坏死组织，同时局部应用新注射疗法行神经干　
阻滞起到止痛作用。病人的毒索不能再吸收，从而 切断病　
根。　
据以上坏疽，依证审囡立法，以益气活血，滋阴清热解　
毒，根除现代 毒邪，内服外洗并举，中西医缘台治疗收到奇　
效　
中医学治疗的根据及探讨　侬证审因立法， 益气活血。　
属寒湿引起的脱疽，寒与湿是发病主固，以散寒除湿通脉活　
血止痛通经为主，热 毒蕴结，气朋两伤，清热解毒．益气滋　
阴；若肝肾阴亏和阴虚火旺，着重滋补肝肾和滋阴降火。《疡　
医大全　足疽之生，乃气血之亏．不能周致之故，然而焉可　
单泄毒以重伤气血乎．必大补气血 ，加以泄毒之味，则全胜　
之道也”。本文把益气活血放在了治疗首位，重用生口芪每　
中西医 结台治疗．根除现代毒邪。发病急剧或迟发坏疽　
文替应用中西医结台治疗方法，以根除毒邪因子。①大 量朴　
液在３　Ｏ０Ｏ～３　５００　ｍＬ同时加用广谱抗生素、维生素　少量　
糖皮质融索和 营养固子，总疗程一般为３周，而后逐减　以　
增加毒邪的排泄速率，延长排泄时间ｆ②免疫增强剂的应 　
用。例：而球蛋白、白蛋白、胸腺肽、干扰素，输八垒血厦疫苗　
的使用；⑧三是改善新陈代 谢，平衡水电、进入微量元素。　剂２４０　ｇ，水蛭１　５　ｇ，税每位病几按体质、病情、病位不同分　别施用。生口芪现代研究证明含多糖，其中葡萄糖ＡＧ　１、　
ＡＧ　２具有免疫促进作用。黄芪皂 甙、７氨基丁酸是黄芪扩　
张血管和降低血压的有效成分，《抻农本草经》黄芪久服，延　
年益 寿，活神仙不老。１８８４年首先发现医用水蛭的提取物　
古有抗凝血物质，水蛭索是由６５或６６个氧 基酸组成的单　
例　铜、锌、锰等，总之，坏疽应早预防、早诊断、早治疗，综台　
科学地应用 调理药物，致残率和病死率一定能减少到零　
（救稿日期：２００１　１１．２８）　
作者简介 ；尹常珍，男，１９６２年４月生，主管医师，长治市＾　
民医院．０４６０００　
创伤性脂肪 栓塞病例分析　
长浩医学院附属和平医院（０４６０００）　董　军　原建青　
１９９６年７月 至２００１年ｊ月其收治创伤后骨折引起的　
脂肪栓塞（肺、脑）综合征Ｉ｛。例，全部治愈，治疗效果 满意，　
现报告如下　
１临床资科　
搏快，１２０－－１４０次／ｒａｉｎ，血压７０ ／４０ｍｒｆｔＨｚ者５例，１００／６０　
ｍｔＴｌ　Ｈｇ者１例＝实验室检查：血红蛋白降低至７０ 　ｚ，１＿者５　
例一尿液镜检发现脂肪滴者２６例。　
１　３治疗结果；本盟病』、均采用综 台治疗：①纠正，预防休　
１．１　一般资料：本组３０例病人，男性２５例，女性５例；年龄　
１９－－３９岁，平均２８岁；变通事故２８例，其他伤２例；双侧股　
骨干骨折１２例，单侧股骨及 胫腓骨骨折１３倒，单侧股骨及　
锁骨骨折５例ｔ双侧胫腓骨骨折１例；２５例患者台并有创１与　眭休克　受伤后３０例患者均神志清楚．功能检查头部ＣＴ无　
颅脑损伤，至发生昏迷的潜伏期９～ ４８　ｈ，平均２０　ｈ。　
１．２临床表现：本组３０例患者早期均表现为烦躁不安、目　
光 呆滞、嗜睡，突然发生意识障碍．继之进入昏迷．两侧瞳孔　
对称，略大，对光反射迟钝，生理反射减弱 、消失，晚期出现　
病理反射。２５例出现四肢抽搐，同时伴小便失禁，３例伴有　
克：输用新 鲜同型血，扩窖，维持有效循环血量。本组病』、全　
部输用新鲜血。＠保持呼吸道通畅、吸氧　车组３ Ｏ例患者均　
行气管切开、加压给氧、吸痰、清除异物。⑧对骨折部位采取　
及时、有效的固定 ：内固定２６例，外固定者４例。④早期太　
剂量使用地塞米松治疗：本组有２６例用量达１　２０　ｍ ｇ／ｄ．连　
用３　ｄ．１周内递减停用，有４倒用量达１８０　ｒｎｇ／ｄ。⑤防治脑　
缺氧 、脑水肿：本组有ｌ３例使用镇静剂、人工冬眠治疗；３０　
例均使用２Ｏ％甘露醇、速屎治疗，有效控 翩癌水肿。＠合理　
使用抗生素．预防和控制感染：本组病人均使用抗生素，采　
用青霉素、丁 胺卡那、甲硝唑联合用药。⑦其他治疗；可输用　
肢体偏瘫．２恻左上腋单瘫　意识障碍持续时间５－－ ５２　ｄ、平　
均１６　ｄ；皮肤、黏膜均有出血点，发生时间为昏迷后１～５　ｄ，　
抑酞酶 、葡萄糖、低分子右旋糖昔、白蛋白、复方氮基酸等药　
物治疗．并配用高压氧治疗　本组病＾均采用高 压氧浩疗。　
双眼结膜炎ｌ例，出血点大小不等，散在分布；呼吸田难．选　
３０～∞趺／ｒａ ｉｎ，双肺呼吸音粗，并有痰鸣音．胸片示肺野有　
暴风雪”样影像，伴有紫绀状；体温升高，达３８－ －４０　Ｃ．脉　
采用上述综合治疗后，３Ｏ例患者全部治愈．神经系统症状　
完全恢复．无后 遗症。　
２讨　论