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中医药学报２ＯＯ７年第３５卷第２期　
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从伏气论治肺癌癌性发热探析　
张霆　
（武警浙江总队杭州医院，浙江杭州３１０ ０５１）　
摘要：肺癌的外因是感受六淫之邪，肺癌癌性发热的根本原因在于伏气化热。治疗中应“灵其 气机，清　
血热”，并注意知常达变。　
关键词：肺癌；癌性发热；伏气；中医药治疗　
中图分类号：Ｒ７３４．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—２３９２（２０Ｃｒ７）０２—０００５ —０２　
现代医学对肺癌患者癌　发热的原因尚未完全明　
了，目前一般认为主要与肿瘤坏死组 织的吸收、肿瘤的　
某些代谢产物系致热原、肿瘤组织释放前列腺素Ｅ、器　
官代谢失常及肿瘤 组织自身存在炎症有关。其临床多　
见于肿瘤生长速度快、恶性程度高的患者。体检、寥验　
室 、放射检查缺乏感染证据，应用抗生素无效。肺癌患　
者全身情况差，若合并发热，直接影响患者的生活 质　
常出现神疲乏力、食欲下降、头昏心悸、便秘、　赤　
等疖状，易加速病情恶化。单纯使用 西医解热镇痛剂　
容易　汗，易造成虚脱，且往往疗效欠佳，复发率高，并　
易引起消化道出血 。我们临床上在辨证论治原则的指　
导下从伏气治疗本病，取得了较好的疗效，现总结如　
下， 以为引玉之砖。　
１伏气邪毒为患　
古无肺癌之名，属肺积、胸痛、咳血等症之范畴。　
其病之外因为外感六淫之邪，包括涓热毒邪、时疫渝　
毒，或受电离辐射、化学物品、药物等毒邪侵袭 ，外邪不　
解，伏于肺中。何廉臣指出：“凡伏气温病，皆是伏火，　
虽其初感受之气，有伤寒 伤暑之不同，而潜伏既久，蕴　
酿蒸变，逾时而发，无一不同归火化”。王秉衡日：“风　
寒暑 湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火，所以人之火症　
独多焉”。《伤寒序例》云：“伏邪郁久而后发， 发即大热　
大渴，……”而肺癌发病之初多是一派热象，可见为伏　
邪所致。经日：“夫精者， 身之本也，故藏于精者，春不　
病温”，“肾者水脏，受五脏六腑之精而藏之”。肾中精　
气为 先天之本，造成肾精不足的原因不外先天禀赋不　
足、情志失调、房劳过度等。肾精不足，邪毒内侵，蛰 伏　
于内，应时而动，癌毒外发，类似温病。肾精亏虚，不能　
托邪外出，热毒燔结少阴，耗伤 真阴。所以肺癌初起皆　
有正虚精亏之症候。　
肺癌并非感邪即发，而与正气的强弱、感邪之轻 重　
。
收稿日期：２００６—１１—３０　修回日期：２００７—０３—０５　
作者简 介：张霆（１９７１一）。男，浙江杭州人，医学博士学历。主治医师。主　
要从事中西医结合治疗实体 、血液肿瘤的临床及实验研究。　
有关。当正不胜邪，肺癌则应时而发。因此一发病即　
见热毒 炽盛和正气亏虚的表现。柳宝诒认为：“温病邪　
伏少阴，随气而动，流于诸经”，章虚谷认为：“太阳 病发　
热而渴为漏病，是少阴伏邪”，肺痛是恶性肿瘤，漏热毒　
邪伏于肺脏，故肺癌为渝热毒 邪伏于少阴。何廉臣指　
出：“伏气渴病，邪从里发，必先由血分转出气分，表证　
皆里证浮越 于外也。新威辂而易治，伏气罩而难疗，此　
其要也”。王孟英认为伏气温病：“自里出来，乃先从血　
分而后达于气分”。肺癌癌性发热传变顺序多为血分　
一营分一气分一卫分，与伏气温病相符。 肺癌初起除　
热毒表现外，兼有营阴亏损的症状，症见脉多细数或沉　
细数，舌质多淡，舌苔多 薄白，这与伏气温病的发病情　
况颇为符合。正如王孟英指出的：“起病之初，往往舌　
润而无 苔垢”。舌苔乃胃气氰蒸而成，因伏气渴病自内　
而发，开始未及阳明气分，故舌苔多薄白，肺癌精血亏 　
虚，故舌质多淡白。　
新感温病出现高热、汗出、不恶寒反恶热、发斑发　
疹，则是 邪热由表及里病势加重。而伏气温病发热、汗　
出、发斑发疹，则是温热伏邪从里达表，疾病趋于缓饵。 　
肺癌患者经祛邪（放、化疗）扶正治疗，高热、汗出、发斑　
发疹后，热去正复，疾病每获完 全缪解。然而，伏气邪　
毒并未消除殆尽，为日后　发留下隐患，伏气热毒在体　
内继续消灼正 气，正虚邪盛，正不胜邪，伏邪外发，造成　
肺癌的复发。若正气不亏或亏而不共，则缓解期长，或　< br>长期稳定；反之，则缓解期短。屡屡复发，正气耗伤日　
重，难以恢复，造成缓解困难，直至死亡 。　
２灵气机清血热　
肺癌患者癌性发热多由里出表，起病急骤，常不显　
示或越过卫 分阶段，很快出现高热、神昏、出血、惊阙等　
系列早热炽盛、热入营帆的表现。而伏气学说恰恰　可以总结其发生、发展规律。邪伏于肺脏，自内达外，　
发则里热炽盛。此类病证病邪深入，病情危 重，变化较　
多，预后较差。何廉臣指出：“灵其气机，清血热”；柳宝　
诒认为：“治伏气温 病，当频颛顾其阴液”，指出了伏气　
温病治疗的两大原则。肺癌患者癌性发热的治疗也应　
一