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江西中医药２０１１年８月第８期总４２卷第３４４期　
去在温病中的临床运用　
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气同病的证候。故解表祛邪常与轻清气热、宣气　
湿等法相须为用。解表透邪银翘桑 菊之类，轻清　
热栀、芩、蒌、苇之流，宣气化湿杏、蔻、橘、桔之属。　
如：，郁遏风热卫气 侵的袭三卫仁气同汤证；病的暑银湿翘白内伏、虎气汤分证；兼湿表温的病新　＿　　
香薷饮证，为解表 清里、卫气同治之明证。　
“肺主气属卫，心主血属营”、“卫之后方言气，　
之后方言血”（ 叶天士《外感温热病篇》）。营卫气　
一
源而异流，皆以脾胃纳运的水谷精微所化生。　
行脉中、卫行脉外，卫气受邪，营血亦常受累。如　
湿侵袭，表卫不解，邪已人营、卫营同病。轻者， 可　
“汗”并非麻桂之品大发其汗，凡能以质轻味薄，向　用银翘散合清瘟败毒饮化裁，切勿拘泥于一方 一证　
而延误病机。　
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外透达之品，解除表邪者，皆谓之汗法。由于温病致　病之因有风、热、暑、湿、燥的不同，所以，肺卫表证则　
各有其殊，辨治时应治病求本，审因论治 。诸如：风　
温初起，邪在肺卫，以银翘散、桑菊饮辛凉解表，疏风　
泄热；暑热袭表，肺卫不 宣，以雷氏清宣金脏法、雷氏　
清凉涤暑法透散外邪，清暑化湿；湿热郁蒸，邪遏肺　
卫，以霍 朴夏苓汤芳香宣透，疏化肌表；燥热病邪，耗　
疾病的发生及其传变，决定于人体正气的强弱。　
所谓“正气内存，邪不可干”（《内经》），正胜邪退，　
正虚邪进。吴氏在《温病条辨》中指出：“ 精者，身之　
本也；故藏于精者，春不病瘟。”保存人体之精气是　
预防疾病发生发展的根本所 在。阴精素亏之人，阳　
热则常亢盛，温热病邪，内外相引，外邪最易乘虚而　
人，感之则病温 。辨治时何尚不主以辛凉解表之剂　
中少佐养阴泄热之品？方如加减葳蕤汤。大凡表证　
未解， 不宜使用滋阴之品，以免留邪不去；但阴虚之　
体，复感外邪，单纯发汗不仅邪不为汗解，反而劫液　< br>耗津，惟有滋阴与解表同用，方能两全。临证时应辨　
证严谨，正确应用。　
伤肺卫之津 ，以桑杏汤辛凉清润，疏解肺卫。正如叶　
氏指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气　
属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治　
法则与伤寒大异也”、“其外合皮毛，故云在表 。在　
表初用辛凉轻剂，挟风．￣ｌＤａ人薄荷、牛蒡子之属，挟　
湿加芦根、滑石之流，或透 风于热外，或渗湿于热下，　
不与湿相搏，势必孤矣”。给医者治疗温病初起，邪　
疾病的发展 错综复杂，变幻无常。故应“谨守　
在肺卫提供了切实可行的理论依据。　
肺主气司呼吸。卫气 赖肺气的宣发敷布，运行　
于周身，有温分肉、肥腠理、司开合的作用，肺气得卫　
气之防御以 清肃。二者相互为用，发挥其正常的功　
病机，各司其属。”辨证求因，知常达变。解表透邪　
不是单一的治疗，应与清气凉营综合施治０但应细　
查卫气营血的不同阶段。温病所表现的证候及其病　
理特点，不能邪在卫分而用苦寒清热的药。邪在气　
分而用凉营散血之品。否则，易致病邪深入 ，留恋不　
能活动。邪犯卫表，肺气不宣。病变发展，则可出现　
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