克劳斯塔尔-日本留学计划书

西南国防医药２０１２年５月第２２卷第５期　・５６９・　
肢体浮肿，腰膝酸软；湿热 之邪弥漫于下焦，湿浊下注，泌别　
理反应　】。痰、瘀之共同源头为湿，即当湿邪为患时可引起　失司，滞在膀胱，影响膀胱气化，则发为癃闭、淋证；湿热壅滞　机体气机不畅，津液输布、转运、排泄等功 能障碍，进而津液　
于肾，肾失封舱，精微下流，可见蛋白尿　。　
积聚，化生为内湿，湿凝聚 成痰，导致气血运行不畅，津液涩　
渗，遂发血瘀　。正如关幼波老医师所言：“痰与血同属阴，　４湿邪久羁三焦，痰、瘀内生，相兼合而入络　
易于交结凝固。气血流畅则津液并行，无痰以生，气 滞则血　
湿邪粘滞，致病缠绵，易生难祛，湿邪致病则久羁三焦，　
瘀痰结。”湿属土，土载万 物，故湿又极易与痰瘀相兼共为致　
导致其水液代谢紊乱和五脏六腑之气化功能失常，内生湿　
病因素，遏阻三焦气机，阻滞脏腑之络，脏腑之络失调或损　
浊，痰饮及瘀血等病理产物。痰的产生，与 肺、脾、肾三脏功　
伤，日久则正不胜邪，从而加重脏腑功能虚损，致疾病迁延，　
能失调密切 相关。肺为水之上源，肺居上焦，主治节，敷布津　
恶性循环。此外，湿滞三焦，由于脏腑之间相互关联 ，可出现　
液。若湿邪犯肺，肺失宣肃，治节无权，气不布津，液聚而成　
多脏兼病的复杂性局 面。　
痰。脾居中焦，主运化，升清降浊。湿困脾胃，脾失健运，运　
综上，湿滞三焦，导致三 焦水道不通及气化不利，出现水　
化无权，水湿停积而化为痰。肾、膀胱处于下焦，肾司开阎，　
液代谢及脏腑功能紊乱；同时湿邪久羁三焦，痰、瘀内生，三　
肾阳不足，蒸化无权，开阖不利，水湿 上泛，亦可聚而为痰。　
者相兼合而入络，致正虚邪实、多脏兼病，由此说明湿邪致病　
此外， 肝气郁结，失于疏泄，津液停滞而为痰。三焦水液代谢　
的复杂性，可为中医药防治湿病提供思路。　< br>障碍，水饮停聚，导致气血运行不利，血脉凝涩，瘀血内生。　
【参考文献】　
瘀血滞于 脏腑经脉，除阻滞血液的运行外；瘀血久停还可化　
为水。正如《金匮要略・水气病脉证并治》中云：“ 血不利则　
［１］　呼永河，田卫卫，钟梁．“久湿人络”理论初探［Ｊ］．西南国防医　
为水 。”清代唐容川在《血证论》中指出“病血者，未尝不病　
药，２０１ｌ，２１（１）：７５・７６．　
［２］　呼永河，钟梁，李静，等．高湿与蛋白尿关系中医证治探讨　
水，病水者亦未尝不病血 也。”均说明瘀能生水，水可酿瘀。　
湿邪性质重浊粘滞，久羁三焦，气化失常，必致脏腑功能　
［Ｊ］．西南国防医药，０２１１，２１（１２）：１３５７－１３５９．　
［３］　鹿小燕，曹洪欣 ．冠心病从“痰瘀相关”论治探讨［Ｊ］．中医杂　
紊乱，正气虚损；同时由于三焦水液运化及气化功能 失施，则　
志，２０１１，５１（２）：１０１—１０３．　
水湿不化而潴留，湿聚则生痰，痰 阻气机，壅塞经络，使气血　
［４］　刘宗莲，路洁，王秋风，等．国医大师路志正从湿辨治冠心病　< br>运行不畅，发为血瘀。正如《医宗必读・痰饮论》云：“惟脾　
学术思想初探［Ｊ］．中华中医药 杂志，２０１０，２５（３）：３７９－３８１．　
土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰 。”说明湿　
为引发痰瘀之源，痰瘀是湿导致的病理产物并引起后续的病　
（收稿日期：０２１ ２－０２—２０）　
湿入心包络之刍议　
呼永河，钟　梁，李静，孙薏，匡　红，田卫卫，李　 硕，周龙甫，钟国成，沈　涛，杨　宇，谢春光，高永翔，　
黄秀深，由凤呜，张丰华　
［关键 词］久湿人络；湿邪；心包络；辨证论治　
中图分类号Ｒ　２４１　文献标识码Ａ　
文章编号１ ００４—０１８８（２０ｌ２）０５．０５６９．０３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－０ １８８．２０１２．０５．０４７　
湿邪为病广泛。现代研究多从外感、内伤两方面来阐　
样描 述：“心包络，实乃裹心之包膜也，包于心外，故日心包络　
述，但湿病与络病之间的研究则鲜见。笔者 从久湿入络为　
也。”清代沈金鳌《杂病源流犀烛》日心包络：“在心下横膜之　
患　角度，探 讨了湿邪人心包络的病因病机和证治，将湿病　
上，竖膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜 之外，　
学与络病学相结合，期望能扩展湿病与络病的研究范围，提　
有细筋膜如丝，与心肺相 连者，心包也。”清代唐容川《血证　
高临床疗效。　
论》所述更详：“包络者，心之外卫；心 为君主之官，包络即为　
臣；故心称君火，包络称相火，相心经宣布火化。凡心之能　
１心包络 的位置及功能　
事，皆包络为之。见证治法，也如心脏。”综上所述，心包络为　
１．１心包络 的位置心包络之名出自《灵枢・经脉》：“心　
贴覆在心脏上的脂膜，上面布满了经络、血脉，是气血、 津液　
主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三　
循行的通道。经络学说中 ，手厥阴经属于心包络，与手少阳　
焦。”关于心包的形态与部位，明代虞传在《医学正传》中这　三焦经相为表里，故心包络亦称为脏。手厥阴心包经起于胸　
中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次 络上中下三焦。　
基金项目：全军医学科研“十二五”重点项目（ＢＷＳ１１Ｊ０６７）　
１． ２心包络的功能心包络，又称为心包、“膻中”，《灵枢　
作者单位：６１００８３成都，成都军区总医 院（呼永河）；解放军４５２　
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胀论》云：“膻中者，心主之宫城也”，具有保护心脏、代心 　
医院（钟梁，李静，孙薏，匡红，田卫卫，李硕，周龙甫，　
受邪的功能。《类经・三十卷第 一》日：“按十二经表里，有　
钟国成）；成都中医药大学（沈涛，杨宇，谢春光，高永翔，黄秀深，　
由凤鸣，张丰华）　
心包络而无膻中，心包之位正居膻中，为心之护卫”，　
通讯作者 ：钟梁，Ｅ－ｍａｉｌ：７９９１９２０９７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ　
《素问・灵兰秘典论篇》日：“膻中者 ，臣使之官，喜乐出焉”，