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３４２・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＰＮＡＬ（）Ｆ 　ＩＮ　ＩＴＸ；ＲＡＴＩＶＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＯＮ　ＣＡＲＤＩＯ／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ　 ＤＩＳＥＡＳＥ　Ａｐｒｉｌ　２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．４　
心开窍。若痰热阻于气道，可服用竹 沥水、猴枣散以豁痰镇惊；　
肝火旺盛，面红目赤，脉弦数有力者加山栀、夏枯草、代赭石、磁　
［１］陈俊抛，周光斗．中西医结合脑血管病治疗学［Ｍ］．北京：人民军医　
出版社，２００１：１ ７９　
石等清肝震慑之品；腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加大黄、芒硝、　
枳实；痰热伤津， 舌质干红，苔黄燥者加沙参、麦冬、石斛、生地。　
②痰浊瘀闭症：痰浊壅盛，上壅清窍，蒙蔽神机。除 闭症症状外，　
还有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、苔白腻、脉沉缓　
［２］王新 德．神经病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１：１５９—１６０．　
［３］耿宝剑．醒脑静注 射液治疗脑出血疗效观察［Ｊ］．浙江临床医学，　
２００３，１（２１）：２３０６—２３０７．　< br>［４］张万增，郁亚琴．醒脑静注射液在急性脑梗死治疗中的作用［Ｊ］．中　
国中西医结合急救 杂志，１９９８，５（９）：３９４～３９６　
［５］王万铁，陈寿权，王卫，等．醒脑静注射液对实验 性脑缺血一再灌注　
损伤中氧自由基水平的影响［Ｊ］．中国病理生理杂志，２Ｏ０３，１９　
（１１）：１５８０．　
滑。治以化痰熄风、宣郁开窍之涤痰汤加减，可加用苏合香丸宣　
郁开 窍。见戴阳症者，属病情恶化，急进参附汤，白通加猪胆汁　
汤救治。　
２．５．２．２脱证正 不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝，症见突然昏　
仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出，大 小便失　
［６］陈坚，张素平，徐武华，等．醒脑静注射液对急性脑出血患者细胞因　
子水平影 响的研究［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２００４，１１（４）：　
２２４—２２６．　
禁 ，肢体软瘫，舌痿，脉细或脉微欲绝，治以回阳救阴，益气固脱　
之参附汤合生脉散加味，参附汤补气回 阳．生脉散益气养阴，两　
方同用益气回阳、救逆固脱。亦可用参麦注射液合参附注射液　
静滴 。汗出过多者加用龙骨、牡蛎敛汗回阳；阴精耗伤，舌干脉　
微者加玉竹、黄精救阴护津。　
３ 结语　
［７］王万铁，陈寿权，王卫，等．醒脑静注射液对实验性脑缺血一再灌注　
损伤中一氧 化氮和内皮素水平的影响［Ｊ］．中国中西医结合急救杂　
志，２００２，９（６）：３４７—３４９． 　
［８］吴玉生，姜立平，王占奎，等．醒脑静注射液对急性大灶性脑梗塞患　
者血清肿瘤坏死 因子、可溶性血管细胞黏附分子一１的影响［Ｊ］．中　
药药理与临床，１９９９，１５（５）：４５— ４　７＿　
［９］吴玉生，王剑，姜立平醒脑静注射液对急性脑梗死患者单核细胞　
ＣＤ　５４ 分子表达的影响［Ｊ］．中西医结合实用临床急救，１９９９，６　
（５）：２２４—２２５．　
中风病急性期的病理生理是多因素、多层次、多靶点的复杂　
病理过程，治疗应从整体观念出发，以病 理生理为依据，结合临　
［１０］张路晗，向金莲，程睿，等．醒脑静注射液的药效学研究［Ｊ］．华西 　
药学杂志，２００１，１６（６）：４２９—４３１．　
床表现，中西医结合全方位治疗。及 时脱水降颅压，调控血压，　
治疗并发症以降低病死率；醒脑开窍，控制损伤级联反应，活血　
化瘀改善微循环，截断其病理过程，以降低致残率；准确应用中　
药辨证施治以提高疗效，是目前中风病 急性期安全、有效的治疗　
方法。　
参考文献：　
［１１］李保平，马金叶．醒脑静注 射液对脑出血后脑水肿的影响和疗效　
观察［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２００６，２５（１）： ４３—４４．　
作者简介：李瑛（１９６３一），女，毕业于山东中医药大学，副主任医师，副教　授，现工作于山东中医药大学附属医院（邮编：２５００１１）。　
（收稿日期：２００６—１０～ ０８）　
（本文编辑郭怀印）　
以缝隙连接为靶点治疗心血管疾病的展望　
范丽丽，龚 一萍　
中图分类号：Ｒ５４１　Ｒ２５６．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—１３４９｛２０ ０７）０４—０３４２—０３　
心脏缝隙连接（ｇａｐ　ｉｕｎｃｔｉｏｎ，ＧＪ）是由不同缝隙连接蛋 白卡勾　
成的介导心肌细胞问电化学信息交流的特殊通道，该通道具有　
旋状疏水性的跨膜片段 （Ｍｊ～Ｍ４），由２个胞外环（Ｅｌ～Ｅ２）和１　
个胞内环（ＣＬ）相连。Ｃｘ的氨基末端（ＮＴ） 和羧基末端（ＣＴ）位　
亲水性、通透性高、低选择性、纵向阻抗低和保持开放状态等特　
性。 缝隙连接是心肌细胞问电耦联的结构基础，它实现细胞间　
电信号和化学信号的通讯联系从而确保心脏生 理活动的　调性　
和同步性。近年来随着对其研究的深入，（ｊＪ与心血管疾病的关　
于　和Ｍ 　之间的细胞质内，并经亲水性的ＣＬ相连接。连接　
子可由单一的Ｃｘ组成同型连接子（ｈｏｍｏｋｍ ｅｉｆｃｃｏｎｅｘｏｎ），亦可　
由几种Ｃｘ组成异侧连接子（ｈｅｔｅｒｏｍｅｒｉｃｃｏｎｅｘｏ ｎ）。而一侧由同　
型连接子与另一－Ｎ为异侧连接子构成的ＧＪ通道称为单侧异型　
ＧＪ通道 。双侧连接子均由异侧连接子构成的ＧＪ通道则称为双　
侧异型（　通道。从而，组成缝隙连接不同的Ｇ Ｊ通道在细胞问　
系，尤其是ＧＪ在心律失常发生中的作用正备受关注，以ＧＪ为　
作用靶点治 疗心血管疾病及开发抗心律失常新药成为当今心血　
管界具有潜力的研究热点。　
１缝隙连接的 结构和分布　
的电传导、能量物质交换、功能调节等诸多方面均有差别。在细　
胞某些特定区域 存在成簇分布的ＧＪ，大约由４０个ＧＪ组合在一　
起形成一个圆斑状的致密区，称作斑（ｇａｐ　ｊｕ ｎｔｉｏｎ　ｐｌａｑｕｅ）。ＧＪ斑　
的存在有利于特定心肌细胞功能的完成。不同的细胞问、不同　
心肌细胞的ＧＪ是指相邻心肌细胞膜通过相互紧密作用形　
成的一个特化区，该区富含特殊的离 子通道簇＿ｌ　。（　是心肌闰　
盘处三种特殊结构之一，其中较大的旱环状的　（长轴０．６７　ｔａ ｎ±　
０　３２／ａｎ）位于人类心脏闰盘的刷边，而较小的叫（长轴０．３６±　
一
的组织及不同的个体，ＧＪ通道的分布密度不均等。Ｃｘ家族是　
个高度保守的家族，由一组高度同源的 基因编码，哺乳动物　
Ｃｘ家族中有ｌ５个基因已被鉴定出来，它们主要在胞内环和羧　
０．１ ７ｐｒｏ）位于闰盘中央ｌ２：。每个ｑ通道由来自相邻细胞膜　
上的两个“半通道”（ｈｅｍｉｃｈａ ｎｎｅ！，也称为连接子，Ｃｏｎｎｅｘｏｎ）组　
基端的氨基排列顺序上存在差异，但是不同的Ｅｘ均 具有共同　
结构特征。在心血管系统表达的Ｃｘ种类主要有Ｃｘ３７、Ｃｘ４０、　
成。每个　 接子由６个称为连接蛋白（Ｃ．）ｎｎｅｘｉｎ，Ｃｘ）的穿膜镶　
嵌蛋白亚　位围成六聚体中空结构， 其中心孑Ｌ径为１．５　ｎｍ，允　
许离子电流和分子量小于１　ｋＴ　。Ｃｘ含４个高度保守的ａ螺　
Ｃｘ４３，Ｃｘ４５、Ｃｘ４６。窦房结的ＧＪ小而稀疏，主要由Ｃｘ４０和　
Ｃｘ４５构成； 房室结的ＧＪ也较小，主要由Ｃｘ４５、Ｃｘ４０、和少量