姓字笔顺-小学语文教学总结

第11卷 第6期
2009 年 6 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol.
11
No.
6

Jun .，
2009
中成药注射液辨证施治肺癌探析
王俊峰
1
，董 丽
2
（1.泸州医学院附属中医院呼吸内科，四川 泸州 646000；2.泸州医学院中西医结合学院本科2005级，四川 泸州 646000）
摘 要：目的：探讨中成药注射液辨证施治肺癌的体会。 方法：从肺癌的早、中、晚3期，分气滞血瘀，瘀阻肺络证 ；
脾失健运，痰湿蕴肺证；肺阴亏虚，热毒炽盛证和气虚阴伤，肺痿失用证4个证型辨证施用中成药注射 液。结果：对照
相应的证型，可辨证选用得力生注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液和艾迪注射液。 结论：中成药注射液辨证施
治肺癌，对改善近期疗效与提高远期效果，改善恶病质，提高生活质量，延长 生存期起到重要作用。
关键词：肺癌；中成药注射液；辨证施治
(
2009
)
06- R681.53
文献标识码：
A
文章编号：
1673-842X 0032- 02
中图分类号：
肺癌，中医称“ 肺积”、息贲审证有因，发病
[1]
有五因，正气亏虚是根本；正气内亏，独极深藏（风
火热相博），气滞血瘀，气痰郁滞，寒凝成积。古人云
“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必 虚”，“正
气不足，而后邪气踞之”，故《杂病源流犀烛》释义肺
癌曰“邪积胸中，阻塞气道， 气不得通，为痰……为
血，皆邪正相博，邪既胜，正不得制之。遂结成有形
而有块”。临床多表 现为刺激性咳嗽，痰中带血等
症，归属“咳嗽”，“咯血”等范畴。治则治法不外乎
“急则治其 标”，“缓则治其本”。《景岳全书·积聚》
胀，加之血循环障碍，刺激末梢神经而致疼痛。此时
局部需要的是安静，保证局部充分休息，不使损伤组
织再受牵拉或挤压摩擦，减少局部组织的渗出，促 使
[3]
消肿、止痛、以利于损伤组织的修复
。
这说明了活动与固定制动在软 组织损伤治疗
中都很重要。在处理活动锻炼与固定制动的关系时，
固定必须从肢体能活动的要求 出发，而活动又不影
响损伤部位固定为限度。因为有效的固定是肢体能
活动的基础，而合理的活 动又是加强固定必要的条
件。
4 应用“动静结合”常用方法
4.1“ 动”的方法< br>中言“凡积聚之治...不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰
补，四者而已。”然实则笼统，针对性 不强，笔者按中
[2]
医辨证分型标准
分为瘀阻肺络证、痰湿蕴肺证、阴
虚毒 热证和气阴两虚证4型，浅论中成药注射液辨
证治疗肺癌早、中、晚期的不同证型，列举如下。
1 气滞血瘀 瘀阻肺络证
症见咳嗽不畅，咳痰不利，痰血黯红，可见血凝
块，胸憋气紧或痛有 定处，如锥如刺，牵引胸胁，入夜
尤甚，伴见面色晦暗无泽，唇甲紫绀，舌紫黯，可有瘀
点、瘀 斑，舌底脉络曲张，苔薄，脉细涩。
休息疗法根据病情具体情况而定，有的仅需要肢体
不需要随 意活动，有的需要绝对的卧床休息。在使
用上法的时候，首先应采用柔和有效的理筋方法，理
顺 软组织，使之恢复近于正常形态。
(1)颈部软组织损伤：可采用包扎、颈托、颈牵引
等方法固 定。(2)背部软组织损伤：应避免负重、卧
床休息。(3)四肢关节软组织损伤：上肢屈曲位休息(或固定)，下肢伸直位休息(或固定)
[4]
。
以上动与静方法互相结合，或 分主辅应用。应
特别重视根据伤势采用相应的治疗手法和活动方
法，并且还要做到持之以恒，不 能操之过急，循序渐
进。
5 小 结
“动”的方法可分为自动锻炼和被动锻炼。自动锻炼是在医生的指导下，根据不同的损伤部位，
按照正常的活动范围进行锻炼。被动锻炼是医生< br>配合患者运动，使患者病变部位的运动量和活动范
围加大，使病变组织发生有效改变达到治疗目的 。
(1)颈部软组织损伤：活动方法有前屈、后伸、左右旋
转。如做“犀牛望月”、“米式功” 等。(2)肩背部软
组织损伤：活动方法是以背伸为主的扩胸运动。(3)
腰骶部软组织损伤： 活动方法在腰伸功中有如“飞
燕式”、“拱桥式”；腰屈功有如“抱腿起伏”。(4)四肢
关节 软组织损伤：治疗方法和锻炼方法多根据关节
的生理活动方向，在其生理范围内进行。球窝关节：
前屈、后伸、内收、外展、外旋等。屈戌关节：以屈伸
[4]
为主
。
4.2 “ 静”的方法
综上所述，“动静结合”理论有着悠久的历史源
流，不单是骨折治疗的重要指导 原则，在筋伤的治疗
中同样有着重要的临床价值。“动静结合”原则对
缩短筋伤疗程、减少并发 症、促进受损组织修复，有
协同治疗作用。动与静是对立统一，在治疗过程中
要做到“动中有静 ，静中有动，动静结合”，才能同步
实现软组织的修复与肢体功能的恢复。
◆
参考文献
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1
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3
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3
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[ 4 ] 韦责康，陈小刚.试论“动静结合”原则在软组织损伤治疗中的
应用[ J ] .中国骨伤，1998，11
(
2
)
：7-8.
“静”的方法分为休息疗法和局部固定制动。
2009-01-12
收稿日期：
王俊峰 （1970-），男（土家族），重庆秀山人，副主任中医师，研究方向：慢性阻塞性肺疾病的中西医诊治。作者简介：
32

11卷
辽宁中医药大学学报

此证多见肺癌的早期，瘀毒壅盛， 正虚不显阶
段，症状以正胜邪亦盛为主，治疗则以“急则治其
标”而论，多以消瘀散结辨证施治 ，临床可选用得力
生注射液或华蟾素注射液。两注射液均以蟾蜍为
主，为动物类有毒中药，其性 辛且温，辛则善攻窜，通
经活络，破积消坚，效专力强；性温有毒，以毒攻毒，
消
麚< br>除
癥
，药性峻猛，对瘀痹肺络，消积散结，效果尤
佳。现代研究发现：蟾蜍除有 抗癌、抗放射作用外，
还具有局部麻醉止痛，升高白细胞的作用
[3]
，对增强
机体的免疫功能，缓解症状，提高生活质量均有良
效。若兼见痰热壅肺，喘鸣咳甚，发热缠绵不退者，
可加用痰热清注射液，该注射液结合了清开灵和双
黄连的特点，具有抗病毒和清热解毒之功效< br>[4]
，随证
而治，疗效相得益彰。
2 脾失健运 痰湿蕴肺证
阴虚热毒证尤为适宜。
4 气虚阴伤 肺痿失用证
症见咳嗽声重，痰多易咯 ，痰质黏腻，痰白或黄
白相兼，偶痰中带血，胸胁憋闷，胃脘痞满，纳差便
溏，体倦少神，舌稍 淡，苔白腻，边有齿痕，脉滑。
此证多见肺癌中期，虚实夹杂，邪正相争，以痰
湿蕴肺为标实， 肺脾两虚为本虚，治则攻补兼施，或
攻少补多，主张以健脾燥湿，行气化痰为主，临床可
选用康 莱特注射液。此注射液以薏苡仁为主，性寒
凉，有清热、排脓化痰之功效，使秽脓去，则痰结亦
散；味甘淡，有健脾、利水消肿之功效，淡则渗利，水
湿趋下行而顺导，水湿去，无为聚而成痰，则痰湿 亦
除；此外，“脾为生痰之器，肺为贮痰之器”，薏苡仁
归脾胃经，脾喜燥恶湿，故能健脾止泻 ，培中央土，补
后天之本，杜其生痰之源，斩草亦除根，达“培土生
[5]
金”之效。 现代药理研究表明
，其化学成分薏苡仁
酯及醇类提取物通过破坏癌细胞的DNA，诱导癌细胞的凋亡，抑制其增殖及抑制癌血管形成而产生抗
癌效应。所以，康莱特注射液具有攻而不峻，补而 不
滞的特点，大于常规剂量使用，具有消肿和抗癌的双
效作用，能提高肺癌患者近期和远期疗效 ，临床上对
肺脾气虚尤著者辅以黄芪注射液，扶助正气，使正复
邪自去，效果更佳。
3 肺阴亏虚 热毒炽盛证
症见干咳，咳声短促，痰少黏稠，或痰中带血
丝，甚则咯血不止，胸胁多 隐痛或钝痛，骨蒸潮热，烦
躁盗汗或热势壮盛，稽留不退，伴见声嘶喑哑，便秘，
舌红苔黄，脉 细数。
此证亦多见肺癌中期，属本虚标实，机体虚象
已露，以热毒炽盛为标实，肺阴亏虚为本虚 ，治则亦
攻补同施，辨证论治，临床上可选用由苦参和当归组
成的复方苦参注射液（岩舒注射液 ）。其中苦参，性
苦寒，苦则燥湿，寒则清热，对正虚不
稟
，染易淫邪，
证见 热毒炽盛者具有清热燥湿之功效。现代研究分
析苦参有一定的抗癌、升高白细胞的作用，攻其标实
热毒证，使邪去正亦安；同时配伍当归，相佐而用。
当归，誉称“补血圣药”。性甘温，甘则滋，温则 通，
对肺癌迁延日久，损伤肺阴，具有滋补阴精，濡养清
窍，兼通络止痛之功效，补其本虚阴虚 证，使正复邪
[6]
亦除。研究表明
此注射液通过对细胞的直接损伤
作用，直 接作用于靶DNA，或者影响细胞周期发挥
其抗癌作用。随证而施，对临床兼见热毒甚者，加用
双黄连注射液，可加大清热解毒力度；对阴虚火旺
者，加用刺五加注射液滋阴泻火。诸药相合，使复方< br>苦参注射液苦而不寒，补而不滞，对肺癌中期患者的
症见咳嗽无力，气短声低，痰稀少，偶或夹血 或
咯血，神疲乏力，面色白，颧红潮热，伴见身体消
瘦，自汗或盗汗，口干欲饮，舌红少苔或无 苔，脉细
数。
此证多见肺癌的晚期，虚多实少阶段，以气血
亏虚，阴阳两虚为主，治则 益气养阴，活血化痰。临
床可首选艾迪注射液辨证施治。该注射液由人参、
黄芪、刺五加和斑蝥 组成。人参，性甘，苦平，为益气
第一要药；黄芪，味甘性微温，两者相合，有大补元
气，益气 固表之功效，使肺气充足，宣发肃降尤司；
刺五加性甘，滋补肺阴，使阴复阳平。现代药理发现：
艾迪注射液能减轻抗癌药物的毒性，增强机体特异
性和非特异性功能，减轻症状，带瘤生存。对证见气
阴两虚甚者，可加用生脉注射液；阳绝欲脱者，加用
参附注射液辨证施用，相辅相成，效如桴鼓 。对于肺
癌晚期的兼见证，如咯血、胸水等，内科常规疗法，效
[7]
果欠佳，郭志雄
提出“大霸微补，活血通气”肿瘤
治疗学术观点。
肺癌已成为威胁人类身体健康的最常 见的恶
性肿瘤之一，现代医学尚未突破难关。在临床实践
中，肺癌一经确诊，治疗前的临床分期 指导非常重
要，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期以手术为主，Ⅲb以放射治疗为
主，对Ⅳ期则以化疗为主，规 范化的综合治疗尤为关
[8]
键
。而中医学则从舌脉证，四诊合参辨证施治，以
气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等邪实为主，选用消瘀
散结、燥湿化痰、攻毒消坚等中成药注射液；而 对肺
脾气血两虚、阴阳不调等本虚证为主时，则选用补益
肺脾、滋阴润肺、益气温阳等中成药注 射液，随证化
裁。但西医和中医并非孤立存在，可配合治疗。如
对术后或放、化疗、生物治疗过 程中，损及正气，久则
致虚者，可辨证选用益气类如黄芪注射液；对伴见
胸腔积液，胸膈痞满， 反复胸穿，效果不佳或有其禁
忌症时，可用康莱特注射液利水且健脾，效果颇优；
对体质虚弱或 长期使用抗生素，产生耐药性，反复感
染引起的阻塞性肺炎患者，必要时可以联用清开灵，
痰热 清等注射液综合治疗，诸如此类，辨证准确，切
中病机，标本兼治，方能兴利除弊。
总之，治疗 肺癌，中医、西医应该优势互补，辨
病与辨证相结合，将匡正祛邪贯穿于肺癌的整个治
疗过程， 辨证施用中成药注射液，权衡选择扶正与祛
邪法，使放、化疗增效，降低放、化疗及靶向治疗的毒
副作用，对提高抗癌效果和增强机体免疫功能，提高
近期和远期疗效，改善症状及和生活质量，延长生 存
期，尤显举足轻重。
◆
参考文献
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33